山西白求恩医院
心血管内科
手机浏览
心率高和血压的高患者要分情况进行处理,通常心率快的患者可能会表现为心慌,需要应用药物进行治疗,可使用药物包括β受体阻滞剂倍他乐克,即美托洛尔,其为最常用的药物。血压高的患者需要处理血压,如果血压持续较高则会造成严重不良反应,需要服用降压药,一般选择中效药物进行临时处理,根据血压情况可能服用常见的硝苯地平类药物,临时降低血压。
对于心率快、血压高且不是临时发生的患者,一段时间之内都处于该状态,这类患者可能要去医院就诊,找医生就诊明确心率快合并血压高的原因,并且这类患者往往见于中青年的高血压患者。到医院就诊后若诊断为高血压患者,下一步会针对问题进行进一步详细的药物治疗。
分享:
血压高同时伴有心率高,临床中有两种情况:一种情况就是交感神经敏感性高的人群,在临床中会看到一些人容易出现紧张、焦虑、激动,是交感神经高敏感性人群,如果出现了高血压,特点就是血压高、心率快。降压药得分为五大类,包括钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI类药物和ARB类药物。交感神经敏感性高的人群就特别适合应用β受体阻滞剂,因为它既能够降低血压,也能降低心率。还可以看到另外一种情况,就是甲状腺功能亢进的病人,也可以出现血压高和心率高的情况,如果有血压高、心率高,要进行甲状腺功能的筛查,明确诊断。
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/19收听(97888)
血压高、心率高一定要降血压。有的病人会伴随心慌的症状,而且睡觉也不踏实,总是有心慌的感觉,然后... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(41519)
血压高、心率高一定要降血压。有的病人会伴随心慌的症状,而且睡觉也不踏实,总是有心慌的感觉,然后...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/17播放(41519)
血压高的时候心率往往会偏快,对于高血压来说其形成的机制中间包括交感神经兴奋,交感神经兴奋的时候心率会增快、血压会增高。血压升高时由于心脏做功需要增加,心脏需要通过提升心率来增加心脏的做功量,所以血压升高的时候,心脏负荷增加,反射性的增加心率。对于高血压的患者如果合并心率过快,可以使用β受体阻滞剂等进行相关的治疗。建议控制血压,从而降低心脑血管事件的发生率。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/01收听(92076)
"正常成人的血压收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg。当血压收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg时,就可诊断为高血压。正常成人窦性心律频率为60-100次\/分,当高血压,即收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg,伴窦性心率大于100次\/分时,为高血压合并心率增快。高血压合并心率增快的原因有多种,一旦有高血压合并心率增快,应立即去医院就诊,查找高血压伴心率增快的诱因及病因。根据高血压伴心率增快的具体情况,选择药物治疗。总之,对于高血压合并心率增快一定要立即就医查明原因,针对病情选择治疗方案,使血压和心率均控制在相对安全的范围。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2019/05/17收听(82928)
"血压高、心率快的患者往往是交感神经过于亢进和敏感,当情绪紧张、激动、焦虑、愤怒时,就会引起血压升高、心率增快,这类人群往往容易激动、易怒。因此,如果出现血压高伴有心率快的情况,一定要平复紧张的心态、安静的休息,当情绪平复之后心态有所好转,血压和心率也会好转。如果是病理性的血压高、心率快,在临床中可以见到嗜铬细胞瘤等疾病。嗜铬细胞瘤就是异位的释放儿茶酚胺,导致血压升高、心率增快。而嗜铬细胞释放的儿茶酚胺是病理性的,一旦明确诊断之后要第一时间到泌尿外科就诊,再手术切除嗜铬细胞瘤之后,血压高、心率快的症状,就可以得到明显缓解。"
2020/04/17收听(23850)
"心率快伴随血压高的患者,在服用降压药前一定要到正规的医院去查明导致心率快、血压高的原发病,根据原发病进行治疗。通常可以选择β受体阻滞剂控制,例如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等药物,都能够降低血压并且降低心室率。但是服用上述药物的同时应该系统、规律、全程的药物治疗,不可以擅自停药或者擅自减量。患者在应用上述药物的时候还会出现一定的副作用,如患者会出现显著心动过慢或者慢性心脏功能不全等情况,如果出现上述情况时,必须及时服用药物调整。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(50072)
"对于存在血压高又伴有心率快的患者,最好的办法就是服用β受体阻断剂,代表性药物有比索洛尔、普萘洛尔、美托洛尔等,这类药物在降低血压的同时,还有助于减慢心率。如果患者能够服用这类药物,优选服用β受体阻断剂。如果患者伴有慢阻肺或者支气管哮喘,为了控制心率,也可以口服合贝爽,也就是地尔硫卓这类药物。但是这类药物并不是主流的降压药物,优选的药物仍然是β受体阻断剂,建议血压高伴有心率快的人,在服用β受体阻断剂的同时,如果血压不能达标,还可以选择应用钙通道阻滞剂,比如硝苯地平、非洛地平等,这两种类型的药物联合应用,具有协同降压的作用。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(56090)
"如果收缩压大于140mmhg或者舒张压大于90mmhg称为高血压。高血压可以分为原发性高血压、继发性高血压。继发性高血压主要是出现在年轻病人,需要全面详细的进行检查,例如肾血管性高血压主要是肾动脉主干的狭窄造成,需要根据自身情况进行手术治疗,手术后多数会存在明显的好转的。原发性高血压需要严格的控制血压的数值,注意调整生活方式、减轻体重、每天摄入钠盐小于6g、减少脂肪食物的摄入、增加锻炼等。规律口服血压药物,可以从小剂量开始应用,尽量的选择长效降压药物,将目标血压控制在140\/90mmhg以下。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(67044)
"发现血压升高,应当先明确此时的血压升高是什么原因所导致,因为血压高与多种因素有关,需要对症治疗,常见情况及相关治疗如下:1、生理性原因:当情绪紧张、焦虑,还有压力大、睡眠不足时,都有可能引发血压出现变化,而此种变化往往为波动的情况,当诱因去除后,血压就能够有所好转。此种高血压就需要从诱因入手进行干预,如改善睡眠、维持情绪和心理的稳定、减轻压力等。2、病理性原因:发现高血压后一定要反复多次进行血压测量,而不能仅仅通过一次血压数值就诊断高血压,只有经过非同日多次测量,收缩压均大于或等于140mmHg和(或)舒张压或等于90mmHg,才可以诊断高血压。如果明确为高血压,还要进一步划分为原发性高血压,还是继发性高血压,特别是年轻人,要除外继发因素,像内分泌系统疾病、肾脏疾病、肾血管疾病、风湿免疫系统疾病中的血管炎等因素,都是引发继发性高血压的常见病因。对于高血压,要降低血压,可采用药物治疗,还要从生活方式入手进行改善。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/02收听(27336)
心率正常值是60-100次/分,如果心率>80次/分,未来患各种心脑血管疾病几率非常大,心率高... 汪芳│北京医院 2023/10/29播放(56538)
心率正常值是60-100次/分,如果心率>80次/分,未来患各种心脑血管疾病几率非常大,心率高...
汪芳│北京医院
2023/10/29播放(56538)
"正常人的心率是在每分钟60-100次之间,如果是正常成人每分钟超过100次,可以称为心率快,就是心率高。心动过速分生理性和病理性。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心率加快,为生理性心动过速。如果高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰、心肌病等引起来的心动过速,称为病理性心动过速。如果心跳过快不能维持有效血液循环,可以出现心悸、胸痛、头晕、眩晕、昏迷及半昏迷等症状。心动过速的时候首先要查明原因,最好去医院做心电图,看是不是有心律失常,比如有没有室上性心动过速或室性心动过速,再根据不同的原因进一步处理。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/07/05收听(49106)
正常的心率在60-100次/分,如果心跳超过100次/分,就是心动过速,要区分引起心动过速的原因,如果心动过速是由于紧张、劳累、运动、饮咖啡或浓茶引起来的,心电图提示窦性心动过速,只要去除病因就可以好转,不需用药。如果是由于甲状腺功能亢进引起来的窦性心动过速,可以治疗甲状腺疾病,如果心率快,可以给予β受体阻滞剂口服。如果是由于发热引起的心率增快,应该给予退热的治疗。还有一部分病人心率快是由于发作阵发性室上性心动过速或者心房颤动,或者其他的心律失常,应该到医院就诊,完善心电图或心脏24小时动态心电图,来明确诊断,给与相应的治疗。如果高血压伴有心率快,往往多见于中青年人,可以口服β受体阻滞剂。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(53202)
"心率高就心动过快,临床上把心跳大约100次/分叫心动过快,也叫心率高。我们首先要分析心率高的原因,可能要到专科医院去完善动态心电图的检查,看看患者全天的平均心率。其次要分析患者心电图波形的情况,分析是窦性的心动过缓还窦性的心率高,还是一些其它原因的心率高。另外,要追查一下患者的一些基础病因,比如患者有没有甲状腺功能亢进,或者其它引起心率高的原因,还是需要去专科医院就诊。"
刘倩│航空总医院
2018/02/01收听(54928)
"如果患者存在心率高,那么也就是患者存在心率快,目前在临床当中最有效的药物是β受体阻断剂,代表性的药物有倍他乐克、比索洛尔等,这类药物有助于显著的降低心率。如果不能服用此类药物,那么可以服用像地尔硫卓,以及伊伐布雷定之类的药物,但是像伊伐布雷定的使用是具有局限性的,相对而言,它需要用于窦性心律的患者。而地尔硫卓减慢心率的效果不是很显著,建议患者在服用西药的同时,也可以结合应用中成药改善心率快,比如可以结合服用像稳心颗粒这类的药物。除此之外,一定要查明导致心率快的原因,针对其原发疾病进行治疗,才可以更好的减慢心率。如果是由于甲亢导致的,那么要服用像赛治这类的药物。"
2019/06/21收听(75148)
"心率快,这种心律失常,必须先明确到底是什么原因导致的心律失常,一般临床上碰到的心率快的原因,可能是如下几点。一、窦性心动过速。二、交界性心动过速。三、室上速,包括各房室结内外的折返性心动过速以及预激综合征。最后一个也是比较危险的,就是室性的心动过速。单纯的窦性心动过速和交界性的心动过速,一般来说是合并了其他症状导致的心脏继发性的反应。这种情况下,一般不建议进行特殊的针对心脏的治疗,而室上速和室速可以通过药物控制。但是效果不好,建议患者进行心内电生理检查,并行射频消融术,来进行治疗。另外还有一种情况,心率过快的原因就是房扑或者房颤导致的心动过速,这种情况下,首先要采用负性心率的药物,尽量的控制心率。在此基础上,如果效果仍不好,就要加用抗凝类的药物,来预防心房内的血栓形成。"
肖明│山东省立第三医院
2018/05/03收听(22244)
血压升高的原因分为很多种,包括原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压为没有明确病因,与遗传因素有一定相关性的高血压。继发性高血压,包括肾功能不全、肾动脉狭窄、肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等疾病,都可以引起血压升高。其中嗜铬细胞瘤出现的血压升高,为突发血压剧烈升高,伴心率明显增快。除此之外,大部分血压升高不一定伴有心跳增快,因此表现为血压升高而心率正常。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/16收听(39310)
"如果患者目前存在心率快、血压高,这种情况考虑可能是患者存在甲状腺功能亢进,还有患者在急性心肌缺血发作的时候,也会出现心率快、血压高。除此之外,一些患者在发生急性左心衰竭的时候,也可能出现这种异常的表现,建议患者可以行心电图、心脏彩超、BNP、胸片的检查。患者如果存在肺部感染,或者是肺部占位的时候,也不排除会出现心率快、血压高的现象。在实际临床中,可以导致心率快、血压高的疾病有很多。还有的患者也有可能是服用了一些特殊药物,从而引发的这种现象出现,比如患者服用人参或者甘草类的药物,或者是糖皮质激素、非甾体类抗炎药,也会出现这种异常的表现。"
2019/07/27收听(14666)
首先要查明血压高的原因。大多数人如诊断为原发性高血压,说明其不明原因,需要终身服药降血压。还有... 王丽娟│浙江医院 2023/07/29播放(64396)
首先要查明血压高的原因。大多数人如诊断为原发性高血压,说明其不明原因,需要终身服药降血压。还有...
王丽娟│浙江医院
2023/07/29播放(64396)
血压高的患者出现了尿蛋白的升高,首先需要考虑高血压的肾脏损害存在的可能性,长期的血压升高导致肾小球动脉压力升高,会出现蛋白尿。对于高血压的患者应该常规进行尿蛋白测定,了解有无蛋白尿出现。对于合并有蛋白尿的高血压患者,需要积极的进行降压治疗,在选择降压药物的方面,可以优先选用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂药物。这类药物在有效降压的同时,可以保护肾脏功能,减少蛋白尿的产生,对于蛋白尿合并高血压的患者是优先选用药物。
2020/07/06收听(89244)
"如果患者血压高,吃了药血压仍然没有降至到理想范围之内,就要查找一下导致血压居高不下的原因,首先要看一下目前的用药方案是否合理,比如患者目前血压很高,但是就吃了一种类型的降压药物,那这个时候要注意联合用药,比如现在吃的是硝苯地平控释片,这时可以加一点培哚普利吲达帕胺片,如果还是不行可以再加酒石酸美托洛尔片、螺内酯片等药物,需要根据实际情况来制定用药方案。如果目前已经强化、优化用药方案了,可是血压仍然不能达标,这时就要考虑会不会是患者只是吃药了,但没有按时口服或者没有结合生活方式上的干预改善。还有一些人可能是继发性高血压,比如存在肾上腺占位或者是肾血管狭窄等问题,单纯吃药基本上不可能把血压控制在理想范围之内,必要的时候选择手术治疗才能解决问题。"
2021/06/04收听(33650)
北京医院 张妮
播放次数:3.02万
武汉大学人民医院 周恒
播放次数:6.95万
中日医院 范书英
播放次数:1.22万
河南省胸科医院 李莉
播放次数:2.21万