山西白求恩医院
心血管内科
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高血压患者会引起肾脏病变，血压如果持续不佳，则会引起肾脏损害表现。在早期可能不太典型和隐匿，主要表现为夜尿增多、蛋白尿以及其它不太明显的临床表现。
随着高血压持续引起肾脏损害，这类患者可能会出现肌酐升高。肌酐升高的患者往往表现为食欲较差、血压持续控制不理想，患者的面色并不是很好，可能会来医院复查时发现在血压高的基础上，合并肌酐升高。这类患者肌酐肾小球滤过率会下降，肾小球滤过率下降以后，严重的患者发展到晚期则为肾功能失代偿期，表现为尿毒症，严重患者可能到后期都需要进行透析治疗。
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"高血压肾损害，首先了解一下它的机理。高血压肾损害主要是影响到了间质中的一些小的血管，然后引起间质的病变。肾脏的间质当中有肾小管，这一段的肾小管恰恰是帮助我们浓缩尿液。所以病人早期会表现出尿液浓缩功能的减退，再具体到每一个病人，可能就是夜间尿量会增多，起夜的次数会增多，每次尿量还不少，而且尿的颜色非常的清淡。如果要确诊的话，需要把一天的尿分成五段，送到医院做尿液的浓缩和稀释试验。所以很多高血压肾病的病人，早期可能表现夜尿的增多以及尿的颜色变淡。还有一些高血压肾损害的病人会表现出随着肾功能的减退，血压越来越难控制。以前可能吃1粒药，1天的血压都可以控制住，突然血压不好控制了，几颗药都不能够把血压控制到正常，这样的情况，医生才会考虑是不是肾脏功能出问题了。此外还有一些肾衰竭的表现，比如病人出现纳差，可能和肾衰竭以后酸性物质在体内蓄积有关系，病人出现心率的减慢，可能是血钾升高的关系，有的病人有一些贫血的症状，比如脸色变得很差，变得蜡黄，有一些病人会显得很倦怠，体力明显减弱，再有一些病人可能在肾脏功能衰竭的同时，心脏作为另外一个靶器官也会出现同样的损害。病人有一些心衰的症状，夜间不能平卧，或者睡到下半夜的时候要坐起来喘几口气，出现这样的平行的脏器的功能损害的时候，病人才会发现有高血压的肾损害。"
李晓宁│武汉大学中南医院
2018/01/04收听(69336)
高血压的并发症很多，既可以出现心血管病、脑血管病，也经常出现肾损害。高血压肾损害最大的特点就是... 赵进喜│北京中医药大学东直门医院 2023/03/16播放(81474)
高血压的并发症很多，既可以出现心血管病、脑血管病，也经常出现肾损害。高血压肾损害最大的特点就是...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2023/03/16播放(81474)
"长期的高血压会导致肾脏的肾小球内囊里压力的升高，引起肾小球纤维化，随之发生萎缩，肾动脉同时出现硬化，如果血压不控制会进一步引起肾脏的实质缺血，肾脏的肾单位数目不断减少，严重的会导致慢性的肾衰竭。如果高血压的病人合并糖尿病，血压达到非常高的程度例如恶性高血压，短期内就会出现肾衰竭的情况。所以要合理地选用降压药物，不但要将血压控制在目标值的范围内，而且还要改善自己的生活行为，例如限盐、戒烟、限酒，体重肥胖的患者可以减重，加强体育锻炼，保持情绪乐观、愉快，其他的危险因素例如高血脂、高血糖都要干预治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/02/06收听(25674)
高血压通常会引起肾脏损害，主要因为高血压可导致肾小球滤过压升高，加重肾脏损害。高血压为全身动脉... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/07/19播放(95704)
高血压通常会引起肾脏损害，主要因为高血压可导致肾小球滤过压升高，加重肾脏损害。高血压为全身动脉...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/07/19播放(95704)
高血压肾损害的患者，多有长期高血压的病史，病程常在5-10年以上。突出的表现为肾小管功能的损害，如夜尿增多、肾小管性的蛋白尿，出现尿NA肌酶及尿β2-微球蛋白增高，少数患者存在中度蛋白尿及少量红细胞尿，以及肾功能进行性减退，24小时尿蛋白定量不超过1-1.5g。影像学检查可以发现肾脏大小，早期正常，晚期则缩小。肾脏大小与高血压的病程长短和严重程度相关，伴有其他高血压的靶器官损害，如高血压的眼底血管病变，可见小动脉的痉挛、狭窄等。
陈樱花│东部战区总医院
2020/08/12收听(49000)
高血压肾损害是长期的高血压导致的肾脏病变，其机理是持续性的高血压对肾脏细动脉的损害所致。肾单位... 杨琳│临汾市中心医院 2023/08/29播放(95138)
高血压肾损害是长期的高血压导致的肾脏病变，其机理是持续性的高血压对肾脏细动脉的损害所致。肾单位...
杨琳│临汾市中心医院
2023/08/29播放(95138)
随着物质生活的提高、人们的寿命延长，高血压的患者越来越多，那么出现什么症状的时候，要警惕出现了高血压肾损伤呢？首先高血压在损伤肾脏之前，会出现高血压眼底改变，...
李方晓│开封市中心医院
2018/10/10阅读(71031)
如果高血压出现肾损害，治疗可分为中西医两个方面。现代医学认为此时要用血管紧张素转化酶抑制剂来降... 赵保东│山西省中医院 2023/10/20播放(60018)
如果高血压出现肾损害，治疗可分为中西医两个方面。现代医学认为此时要用血管紧张素转化酶抑制剂来降...
赵保东│山西省中医院
2023/10/20播放(60018)
高血压能引起肾损害。目前高血压的人群比较多，控制血压是因为高血压会出现靶器官损害，高血压靶器官... 陈钦│浙江省立同德医院 2023/09/09播放(94494)
高血压能引起肾损害。目前高血压的人群比较多，控制血压是因为高血压会出现靶器官损害，高血压靶器官...
陈钦│浙江省立同德医院
2023/09/09播放(94494)
"高血压引起的肾损害首先还是要严格地控制血压，合理地选择降压药，并积极治疗引起的并发症。一般控制好血压，经过治疗后预后还是比较好的，建议还是及早的治疗，如果不治疗可能会出现慢性肾功能衰竭，严重的还可能导致尿毒症。高血压的患者需长期服用降压药，平时可以适当的运动，在饮食上少吃辛辣、油腻性的食物，药物方面尽量避免使用加重肾损伤的药物，在应用抗菌药物和感冒药时要谨慎。避免使用加重对肝功能、肾功能有损害的药物。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/28收听(46694)
因急性血压升高而导致突然间发生的肾损害，如果能及时降压，做好肾脏保护，可以达到肾功能的恢复。但... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/26播放(29680)
因急性血压升高而导致突然间发生的肾损害，如果能及时降压，做好肾脏保护，可以达到肾功能的恢复。但...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/26播放(29680)
"高血压的病人如果血中的尿素氮和肌酐升高，高血压就已经合并肾脏的损害了，可以做肾脏超声看看肾脏的大小或者做肾功能的评估。得了肾功能损害，怎么去治疗呢，具体有以下三大方面：第一、是生活方式的调整，病人要注意休息，因为久坐、久站能够伤肾，所以，白天或者下午应该平卧位休息一下。另外，要注意饮食，高血压合并肾病的病人要吃优质的动物蛋白质，如瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。植物蛋白，如豆类不能吃，因为植物蛋白是大分子，肾脏不能够排泄出去，所以豆类的衍生品，豆浆、豆奶、豆腐等都不要吃。因为蛋白质是一个双刃剑，吃多了尿素肌酐升高，吃少了又引起贫血，所以要根据检查指标和营养状况来吃。另外，还要预防感冒，这是第一大方面生活方式方面。第二、是药物方面，因为现在有好多的降压药物，有钙离子拮抗剂、ACEI转化酶抑制剂、ARB沙坦类，还有β受体阻滞剂，这些药物都可以对肾病病人选用。尤其是ACEI和ARB，用于肾实质性高血压治疗可以取得较好的效果，因为对高肾素活性状态的高血压尤为合适。而且对有原发性和继发性肾小球疾病的，具有降蛋白和抗炎作用，都可以首选。但是到了后期，严重的肾功能不全和双侧肾动脉病变和ACEI和ARB应该慎用。另外钙离子拮抗剂和ACEI和ARB合并，有较好的降压效果和保护肾脏的作用。第三、就是如果肾功能损害很严重，可以做透析治疗，也是防止肾功能恶化的手段之一。"
苗阳│中国中医科学院西苑医院
2020/06/25收听(38128)
高血压肾病的患者的生存多长时间没有办法确定，与患者病情轻重程度，及患者治疗是否有效，是否合并有... 赵鹏飞│山西中医药大学附属医院 2023/07/12播放(72692)
高血压肾病的患者的生存多长时间没有办法确定，与患者病情轻重程度，及患者治疗是否有效，是否合并有...
赵鹏飞│山西中医药大学附属医院
2023/07/12播放(72692)
"高血压肾损害的治疗和慢性肾脏病的一体化治疗的原则是一样的。首先就是去除病因，既然肾损害是由高血压本身引起来的，所以严格的降压一定是最重要的。但是一旦出现了肾功能的损害，医生推荐的降压的方案、药物的选择是不一样的，所以不能自作主张地调整药物，不能一味地增加某一种药物的使用量，也不能随意地添加其他种类的药物。有很多降血压的药，在高血压的肾损害病人出现肾衰竭以后是不可以再用的，所以一定在医生的指导下调整降压方案。第二就是要注意饮食的控制。饮食的控制，总体的原则是低盐、优质低蛋白。首先盐和水的摄入与血压难以控制是有很明显关系的，推荐高血压肾损害的病人每天进食盐量是2g，就是平平的一啤酒瓶盖的盐，所以腌制品、各种汤都不建议大家再食用了。优质蛋白包括动物的蛋白，鱼类、肉类、禽蛋类和奶制品。尽量用这些食物来补充蛋白质，而不要使用植物蛋白，包括大豆、黄豆、绿豆、红豆等，还包括各种豆制品都不建议大家再食用。正常人可能每天摄入1g蛋白，就足以维持一天的健康所需。如果肾功能不好，无论是不是高血压的肾损害病人，希望能够减少每天蛋白的摄入量。具体要根据肾衰竭的分期，在营养师和肾内科医生的指导下确定食谱。如果低蛋白饮食可能会造成蛋白饮食营养不良，还有一些专门为肾脏病人准备的营养补充剂，也可以在医生的指导下进行服用。所以低盐、优质蛋白、低蛋白饮食是饮食的要求。其他的治疗主要就是针对肾衰竭本身，包括排毒的治疗，口服一些活性炭，包括药用炭，还可以口服一些吸附类的树脂，比如包醛氧淀粉，还可以吃一些有轻泻作用的药物，比如大黄碳酸氢钠，还有尿毒清一类的药物，都可以增加排毒。还有一些医疗的手段，包括通过中药的灌肠或者结肠透析，可以通过肠道排出更多地毒素。除了排毒治疗以外，其他的比如钙磷代谢的治疗，还有肾脏引起的肾性贫血的治疗，还有代谢性酸中毒的治疗和高钾血症的治疗，都需要在医院进行。"
2018/01/04收听(46928)
高血压肾损害需要注意的事项，最重要的是血压到底是多少，严格控制好血压，肾脏损伤会进展的极其缓慢... 闫慧明│石家庄市中医院 2023/05/23播放(60090)
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闫慧明│石家庄市中医院
2023/05/23播放(60090)
"出现高血压肾损害，经过积极的治疗以后，有一部分患者可以恢复。高血压肾损害通常是继发于长期的高血压，而导致的一种肾脏损害，这种损害通常情况下，对于病人的肾小球滤过膜有一定影响，主要影响的是病人的内皮血管，导致内皮血管的完整性出现一定的问题。病人尿中就会有少量的中分子蛋白尿，也就是少量的白蛋白尿，还有可能会出现小分子的蛋白尿，这是因为高血压肾损害，对肾小管间质也有一定影响。这个时候如果积极控制血压，病人尿蛋白的量可以有效的降低。从这个角度看可以部分恢复，但是不能够完全恢复，要根据病人的血压情况要把病人的血压控制好，把病人尿蛋白的情况也给它有效的控制，对于高血压肾损害的病人治疗有利。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/19收听(77576)
高血压肾损害根本治疗目标为控制血压，首选降压药为ACEI药物或ARB药物，其中ACEI药物为普... 郝建荣│北京京煤集团总医院 2023/03/03播放(93208)
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2023/03/03播放(93208)
高血压引起的肾脏损害主要分为两种，即原发性高血压，因为14岁以后，患者血管开始出现硬化的表现。... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/20播放(61352)
高血压引起的肾脏损害主要分为两种，即原发性高血压，因为14岁以后，患者血管开始出现硬化的表现。...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/20播放(61352)
高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄通常是40-60岁，且男性较女性更易出现肾损伤，高血压肾损... 杨琳│临汾市中心医院 2023/05/31播放(97474)
高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄通常是40-60岁，且男性较女性更易出现肾损伤，高血压肾损...
2023/05/31播放(97474)
"高血压引起的肾损害需要降压治疗，其治疗的目的是尽早使血压降低到目标值，预防良性肾小动脉硬化症的发生。血压的良好控制可以明显减少蛋白尿，延缓肾功能的减退，同时可以减少心血管事件的发生，使病死率明显降低，使用的方法和原则如下：一、降压的目标值，一般对于良性肾小动脉硬化发生后控制血压的目标值，为低于130\/80mmHg。对于老年人可以控制在150-140\/90mmHg，而糖尿病合并者降压的幅度会更低。二、在降压药的选择上首先推荐的是ACE1、ARB、钙离子通道阻滞剂、β受体阻断剂，以及利尿剂等。在使用的过程中一旦发生肾功能不全、内生肌酐清除率下降、血肌酐上升后，ACEI和ARB类使用就受到限制。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/18收听(84058)
武汉钢铁公司第二职工医院 张毅
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