北京医院
心血管内科
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高血压药物分为以下几大类：
1、钙离子拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平等，临床安全性较高；
2、利尿剂：如吲达帕胺；
3、血管紧张素转化酶抑制剂：对心、脑、肾有保护作用，如贝那普利、福辛普利，当用药时间超过2周以上可出现干咳；
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如缬沙坦、厄贝沙坦，对心脑肾有保护作用，临床用药广泛；
5、β受体阻断剂：有降压、减慢心率，如美托洛尔、比索洛尔；
6、α受体阻断剂：可用于难治性高血压，如特拉唑嗪。
目前推荐联合用药。
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"高血压是西医的诊断名，而且目前主流的治疗高血压的药物也是以西药为主，不过中成药物在辅助降压方面也有一定的疗效，比较推荐的是复方罗布麻片，还有天麻或者钩藤等中成药物也有可能进行辅助的降压，不过应用中药还需要辨证，像肝肾阴虚或者肝阳上亢，中成药治疗方面就有一定的区别。建议患者如果想应用中药进行降压，需要到规范的中医院进行辅助降压，不过推荐的还是以西药为主和中药为辅的方式，西药会选择拜新同、厄贝沙坦、卡托普利等药物进行降压。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/24收听(46176)
目前临床上常用的降压药分为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/09/11播放(84894)
目前临床上常用的降压药分为钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/09/11播放(84894)
单纯高血压是指没有特殊合并症的高血压，五大类的一线降压药都可以使用，主要类型如下： 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/20播放(44870)
单纯高血压是指没有特殊合并症的高血压，五大类的一线降压药都可以使用，主要类型如下：
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/20播放(44870)
理想的降压药应该是降压效果好，不良反应少或者轻的，服用方便，最好还便宜的，但是具体到每个患者不... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/05/20播放(78552)
理想的降压药应该是降压效果好，不良反应少或者轻的，服用方便，最好还便宜的，但是具体到每个患者不...
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/05/20播放(78552)
目前高血压的药物可简单分以下几类：1、ACEI和ARB类的药物：除了控制血压外，... 李岩│北京中医药大学东方医院 2023/09/13播放(51734)
目前高血压的药物可简单分以下几类：
1、ACEI和ARB类的药物：除了控制血压外，...
李岩│北京中医药大学东方医院
2023/09/13播放(51734)
高血压吃什么药最好，不能一概而论。因为高血压药物有五大类，针对不同的高血压患者，选择不同的药物。首先，要明确高血压是原发性高血压，还是继发性高血压。如果是继发性高血压的时候，需要针对引起高血压的疾病积极治疗，比如有嗜铬细胞瘤或者醛固酮增多症等。对于原发性高血压，要根据患者的年纪、伴随疾病和其他状态，选择最合适的药物。比如年轻的患者，一般高血压是RASS系统张力高引起的。对于这样的患者，选择ACEI或者ARB的药物最合适，也可以加用β受体阻滞剂。对于老年患者，除了RASS系统张力增高，部分患者可能是因为血管硬化所致，对于这样的患者可能选钙离子拮抗剂。有些患者体型偏胖，有明确的钠水潴留，就需要加利尿的药物。所以，是否应用高血压相应的药物，取决于高血压伴随着的其他疾病。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(13594)
无论是什么病，没有好药和不好药之分，只有治好了病和不治好的病。如何去区分？并不是贵的药就是好药。血压的危害就在于高血压这个血压高的本身，所以我们治疗高血压就一个铁的定律，不管吃什么药，只要能把血压达标，这就是好药。也就是说不管你吃的什么饭，我们首先要解决的是温饱问题，如果这个问题解决不了，就不要谈吃什么东西有营养。所以这是我们降压的第一个阶梯，先把血压达标，在达标的基础上，不在意吃的是什么降压药，只要能达标，高压在140mmHg，低压在90mmHg以内就够了。第二、就是温饱问题不是问题了，需要饮食更科学化，也就是说在降压达标的情况下，希望大夫能够兼顾到我全身各个地方的药，这是可以的。降压药一共分4类，其实是5类，但是为什么叫它4类呢？我们用A、B、C、D来形容，这个A就是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，就是大家所熟知的，比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利，这些都属于血管紧张素转化酶抑制剂。比如大家知道的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦，这些都属于血管紧张素二受体拮抗剂，这两个药都属于A，就属于一类药，它们属于近亲。这类药有什么好呢？这类药除了能降压，它对糖尿病、肾病、心衰等有好处，所以如果患者是高血压合并心衰，合并糖尿病的，我们会优先给你选择A，也就是说在希望照顾好血压的前提下，能够兼顾到你的其它的疾病。第二种降压药B，叫β受体阻滞剂，也就是大家所熟知的倍他乐克、阿替洛尔或者说比索洛尔。这一类药除了能够治疗高血压，它能够治心律失常，如果心跳的特别快，或者有冠心病、心肌缺血，这一类药是首选的。也就是如果合并了这些病，我们希望在降血压的同时，能照顾到冠心病或者心律失常。C是钙离子拮抗剂，大家都知道的，比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平，这一类药都属于C。这一类的降压药的好处就是降压效果比较强，单个PK的话，它的降压效果比较好，而且它没有明确的禁忌症，对脑血管也有保护作用。所以一般对于老年人来说，C都是首选的。D这一类药属于利尿类的降压药，比如寿比山、托拉塞米、双氢克尿噻、呋塞米。这一类降压药很少单独的去用，它们一般都是在一种降压药控制不良的情况下，去联合第二种和第三种的时候，我们才用到D，因为这一类药本身可以引起血钾的丢失，所以我们一般都搭配着来。（对于）降压药：第一、就是不管吃什么药要达标。第二、我有能力了，在治疗高血压的基础上，要兼顾到其它。第三、大家不要随便停药。很多患者来就诊的时候说，大夫你看我今天血压好，其实我没有吃降压药。这并不是说没有吃降压药，血压好了就是好了。因为药一旦起效，它在体内能够维持一段时间，不会因为今天没吃药，它就完全没效了。如果一个礼拜都不吃药，这个药彻底从体内都没有储存的时候，血压仍然能保持好，这可能是能够停药，比如今天不吃饭，保证饿不死，一个月、一个周不吃饭试试，你就会感觉到了，降压药也是这样。再就是吃一种、两种，还是三种，完全取决于血压水平，因为如果你的饭量是吃一个馒头吃不饱，我们吃两个馒头，也就是说一个降压药不行，我把它加两片。还有一种方法就是一个馒头吃不饱，我加点菜。这两种方法理论上来说都可以，因为血压达标就行，但是从科学的角度上来说，就不如馒头加点菜了，也就是说，我个人更倾向于不是说一个不行，要吃两片，而是两个药各吃一片去联合。这样对大家来说，无论是血压，还是靶器官的保护会更好一些。
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(11332)
"降压药总共分为五大类，高血压患者的降压治疗需要根据患者的血压水平和合并的临床情况进行具体的选择。老年的高血压通常是跟水钠潴留、动脉硬化相关，建议选用利尿剂或者是钙通道的拮抗剂，降压效果会稍微好一点；对于年轻人的高血压而言，它发病的机制是由于交感神经兴奋或者是肾素-血管紧张素系统的过度激活所导致的，因此在选用降压药物的时候，我们建议选择抑制交感活性的β受体阻断剂，像倍他洛克、比索洛尔，或者是RAAS系统阻断剂，也就是A类药物沙坦类的或者是普利类的药物；如果高血压的患者同时合并心衰，利尿剂是首要选择；对于高血压合并冠心病的患者，建议选用RAAS阻断剂和β受体阻断剂，一方面能够有效地控制血压，另一方面可以控制心绞痛的发作；高血压合并心律失常的患者建议首选的是β受体阻断剂，一方面有降压的作用，另一方面可以有效地控制心率失常。"
董敏│北京医院
2017/10/08收听(71968)
高血压口服药物治疗在临床较常见，口服药物包括利尿剂、肾上腺素能受体的拮抗剂、β受体阻滞剂、α受... 肖月星│中国中医科学院广安门医院 2023/10/18播放(57432)
高血压口服药物治疗在临床较常见，口服药物包括利尿剂、肾上腺素能受体的拮抗剂、β受体阻滞剂、α受...
肖月星│中国中医科学院广安门医院
2023/10/18播放(57432)
"有高血压的病人应该合理的服用降压药物才是最好的，因为目前按照国际指南，临床上推荐的降压药物有CCB类钙拮抗剂、ACEI或ARB类、ROSS系统阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及α受体阻滞剂等。只有规范的服用降压药物，使高血压的患者血压达标，这样才能给患者带来最好的临床获益，延缓不良事件的发生。在服用降压药方面，比如高血压合并糖尿病的患者，推荐患者优先应用ACEI或ARB类的药物来治疗。对于高血压合并脑血管疾病的患者，则优先推荐使用CCB类钙拮抗体来治疗。当然如果在单一药物无法将血压控制达标时，则推荐联合两种或多种降压药物共同治疗，目的是使患者的血压达标，这样才能给患者带来最好的获益。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/12/29收听(65490)
"高血压吃什么降压药物，这取决于患者高血压的水平，以及是否合并其他的一些疾病。例如，年轻的高血压患者合并有心率快，这类患者往往是有合并有交感神经或RAS系统的激活，要首选倍他乐克、ACEI或者ARB等抑制交感神经兴奋和抑制RAS系统的药物，来控制血压。如果患者是一个冠心病，以前有心肌梗死又合并心衰的患者，要积极地选用倍他乐克、ACEI、利尿剂等降压药物来控制血压的同时，积极地改善患者的预后，降低心衰患者的死亡率。所以，要根据患者的基础疾病以及高血压水平不同，来选择不同的降压药物。如果患者血压水平在180mmHg/100mmHg以上，建议要同时服用三种降压药物给予控制，血压才能够达标。如果血压在160mmHg/100mmHg以上，连用两种降压药物给予控制，血压才能够达标。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(226)
"治疗高血压的药物一共有六大类，高血压吃什么药最好要因人而异，适合自己的就是最好的。如果中青年人出现高血压，血压以舒张压高为主，患者选择降压药物时就应该首选ACEI或者ARB。ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂，ARB是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，选择这两种的一种。另外，如果以心率快为主可以首选β受体阻滞剂。如果是老年人出现高血压，血压以收缩压高为主，应该首选钙拮抗剂和利尿剂。α受体阻滞剂不作为降压的首选，如果其他药物控制血压控制欠佳时可以考虑加用，对于合并有前列腺增生的患者也可以考虑合用。服用降压药物要密切监测血压和心率的变化，应该在医生指导下服用。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(14376)
"普通高血压的患者主要吃降血压的药物，最关键的降血压就是硬道理。所以对于单纯普通性的高血压，主要还是选择适合患者个体的降压药物治疗。建议咨询专门的医生，因为根据患者年龄、性别，不同的合并临床情况，还有心率、血压升高的严重程度，选用的药物可能会有一定的区别，但总体吃降低血压的药物是最关键的。还有一些患者可能会用抗血小板的药物，像阿司匹林或者银杏叶片等活血化瘀的药物软化血管，预防动脉粥样硬化，预防心脑血管的事件。但是最关键还是降压，所以普通高血患者最关键的服用药物还是降低血压的药物。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(69056)
"单纯高血压的病人通常是没有糖尿病、心脑肾和外周血管病变，如果病人初次测量血压＜160\/100mmHg，可以暂时不用降压药物，仅给予改善生活方式干预，如控制体重、低盐低脂饮食等，三个月后血压仍升高者则应启动药物治疗。对于初次测量血压＞160\/100mmHg的病人，则应该直接启动降压药物治疗。常用的降压药物有五种，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂及利尿剂。开始选择降压药时，通常可以从这五种降压药中任选一种，其中β受体阻断剂适用于心率比较快的高血压患者，用药后一般观察2-4周，血压仍未达标者可以将原有的药物加量，或者更换药物、联合使用两种降压药物。对于顽固性高血压的患者，可以联合使用三种或四种降压药物。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(57928)
高血压服药主要以控制血压，让血压维持在正常范围为目的。具体服用什么药物主要依据病情而定。临床常... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2023/08/26播放(97134)
高血压服药主要以控制血压，让血压维持在正常范围为目的。具体服用什么药物主要依据病情而定。临床常...
2023/08/26播放(97134)
降血压药物分为五大类，包括利尿剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗... 王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/02/26播放(86842)
降血压药物分为五大类，包括利尿剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗...
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/02/26播放(86842)
"降压药的种类很多，各种商品名更是琳琅满目，价格也是相差甚远。该如何正确选用降压药？在选用药物时，医生主要根据患者的年龄、高血压的类型，以及有无合并症，包括他的经济情况来选择。比如水肿明显的高血压患者，常常选用利尿剂，就更加适合了。而对于同时患有心绞痛、心率快的高血压患者，可能会选择β受体阻滞剂类来兼顾，但是哮喘的患者是不能用的。同时，对于患有糖尿病的高血压患者，则可以选择血管紧张素转换酶抑制剂，来减轻糖尿病肾病的进展。初诊断的高血压患者，最好是在医生的专业指导下，选择合适的药物。另外，无论是用哪种降压药，切记一定要坚持服药，不要随意停药。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/17收听(19314)
目前治疗高血压主要有五大类降压药物，其主要分类如下：1、血管紧张素转换酶抑制剂：... 张玉芝│郑州颐和医院 2023/02/06播放(86282)
目前治疗高血压主要有五大类降压药物，其主要分类如下：
1、血管紧张素转换酶抑制剂：...
张玉芝│郑州颐和医院
2023/02/06播放(86282)
如果出现严重的高血压，需要在专业的高血压医生指导下，长期甚至终生口服降压药物，将血压控制在理想... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/11/27播放(93866)
如果出现严重的高血压，需要在专业的高血压医生指导下，长期甚至终生口服降压药物，将血压控制在理想...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/11/27播放(93866)
"其实在临床上也常常会被病人问到哪种高血压药物最好，我们大夫的回答就是这个药能把血压降下来而且没有副作用，在降压的同时又可以兼顾到其他的疾病，那这个药对这个病人就应该是最好的药，所以不能笼统的说哪个药好或者哪个药不好。高血压药有五大类降压药，选择的时候会根据病人具体的情况进行具体的选择，实际上现在的临床大夫也是这么做的，绝大多数心内科大夫都会根据病人的具体情况做出一个正确的选择。在所有的药里应用最广泛的应该是钙拮抗剂，因为这类药物降压的疗效非常确切，相对而言副作用也比较少，而且没有绝对的禁忌症，所以可能更适合在老年人中应用。再有，如果病人有高血压合并糖尿病，我们习惯给病人首先选择ARB类的药物或者ACEI类的药物，因为这些药物在降压的同时还可以保护糖尿病病人的肾脏，是一个一举两得的药。所以高血压的药物有很多种，面对高血压的病人要具体问题具体分析。根据病人的具体情况，选择一个对这个病人最合适的降压药。"
钱端│中日友好医院
2017/10/18收听(63982)
武汉大学人民医院 周恒
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中日医院 范书英
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河南省胸科医院 李莉
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浙江省人民医院 倪建芳
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