上海交通大学医学院附属瑞金医院
普外科
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结肠癌术后化疗能吃河鳗，但是要适量。河鳗是常见的淡水水产品，含有大量优质蛋白，以及丰富的钙、磷等微量元素，还有很多维生素，对肠癌患者术后化疗的营养支持发挥正性作用。很多民间说法认为肿瘤病人有很多忌口，特别是化疗时，认为部分水产品如海鲜类、河鲜类，以及鸡、鸭等食物是发物，对术后，特别是化疗患者不利，其实这种说法没有科学根据。
如果患者手术、生病之前，吃河鳗不会导致过敏、不舒服，则患者手术以后，即使化疗时均可以正常进食，对患者没有坏处。但也要防止过度吃河鳗，有些说法认为河鳗是大补之物，能够提高患者免疫力，其实也并没有这种奇效。患者在化疗时还是以清淡饮食为主，如果为了所谓的治疗效果而吃很多河鳗，导致没有胃口或不舒服，就没必要。
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结肠癌术后化疗要因人而异，根据病人情况可分为：1.结肠癌一期，浸润较浅，无淋巴结... 白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/26播放(92224)
结肠癌术后化疗要因人而异，根据病人情况可分为：
1.结肠癌一期，浸润较浅，无淋巴结...
白志刚│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/26播放(92224)
结肠癌的术后是否需要化疗？这个要根据分期来判断，目前按结肠癌的分期来算。结肠癌的一期，浸润比较浅，也没有淋巴结转移，不需要做化疗。二期，有一部分病人是需要做化疗的，那么什么样的病人需要做化疗？一个是浸润比较深，侵及肠壁的全层，通常叫T4。这样的病人是需要做化疗的。之前发生过肠道的梗阻或者穿孔的病人也需要做化疗。再有就是淋巴结的检出个数不够，为什么说不够？分期有一个标准，一般来说要大于12个淋巴结，不到12个淋巴结，对分期来说就是不太准确，这样的病人也建议做化疗。还有就是一些脉管的癌栓，所谓脉管就是血管和淋巴管。这些脉管里面有肿瘤细胞，就是说明它也有复发的转移倾向，也是建议做化疗的。还有就是神经浸润，神经浸润也是复发转移的高危风险。再有就是年龄小于50岁的病人，也是有这个高危因素的。这样的病人都是建议做化疗的，除了这些病人以外的二期病人，是可以不做化疗的。结肠癌的三期通常是按有淋巴结转移来分期的，这些病人有淋巴结转移，但是没有远处转移，归于三期。三期的病人都建议做术后辅助化疗。通常做术后辅助化疗也是两个药的联合应用，目前国际上以及国内一些规范指南都建议用奥沙利铂联合5-FU五氟尿嘧啶的药物来进行治疗。四期是有远处转移的结肠癌患者，这些病人通常以姑息化疗为主的治疗，根据个体情况，有些病人会做肝脏的局部切除手术，或者肺转移灶的切除手术。也有局部治疗，比如射频消融介入治疗，这都是归于四期患者的治疗方法之一。
2017/07/10收听(57824)
肠癌手术患者必须接受术后化疗。目前术后化疗方案较多，通常进行FOLFOX整体化疗方案。化疗方案... 顾建华│上海市浦东新区浦南医院 2023/03/24播放(94150)
肠癌手术患者必须接受术后化疗。目前术后化疗方案较多，通常进行FOLFOX整体化疗方案。化疗方案...
顾建华│上海市浦东新区浦南医院
2023/03/24播放(94150)
"结肠癌术后是否需要做化疗可以分为两种情况，1、结肠癌手术以后不需要化疗，一般Ⅰ期结肠癌手术以后不需要做化疗。Ⅱ期在少数的情况下需要做化疗，如T4的肿瘤以及脉管有癌栓或者切缘阳性的肠癌，以及合并有微卫星高度不稳定性的肠癌，需要做术后的辅助化疗。2、就是结肠癌手术以后的病人恢复状况欠佳不能耐受化疗，这时可以等身体状况恢复以后再根据病情需要做化疗，如肠道淋巴结有转移或者远处转移，此时需要术后辅助化疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/02收听(75386)
"对于结肠癌术后是否需要化疗这个问题，很多患者都很关注，但是并不是所有的病人都需要化疗，手术之后的化疗有一定的特征，或者指征和原则的。一般来讲，对于术后早期的病人而言，比如虽然有肿瘤，但是没有淋巴结转移的这些病人，手术之后是可以不用做化疗的，也就是说这些病人通过手术就可以获得肿瘤的根治或治愈。但是对于一些中期或中期偏晚的情况，比如有淋巴结转移的这些病人，这些病人手术之后因为局部复发或转移的几率相对比较高，所以手术之后建议做化疗，同时手术之后的化疗也需要考虑病人自身的状态，也就是说如果患者恢复的并不是很好，或者是患者本身身体情况就非常的虚弱，那么手术之后的化疗也是需要因人而异，酌情来跟病人和医生进行交流的。"
陈楠│北京大学肿瘤医院
2018/06/11收听(86186)
结肠癌术后的化疗是根据病人的分期来决定的，一般肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期的结肠癌病人术后是不需要化疗的，Ⅱ期以上的病人是需要化疗的。化疗的方案有多种选择，要根据病人的分期、病理的诊断来综合考虑。因为手术只是局部治疗，对于好多肿瘤来说，有可能转移。转移通过几个途径，比如淋巴转移、血行转移，或者腹腔内重度转移。化疗是通过化疗药物达到全身的治疗，也是对手术治疗一种补充。对于有一些病人，比如不能接受手术或者病情做不了手术，现在的化疗有一种叫做新辅助化疗，新辅助化疗是通过化疗再来评估以后病人有没有根治的机会。还有就是病人手术之后，再来给他做一种叫做治疗性的补充。化疗是全身性的治疗，肿瘤也是有综合的治疗，不单单靠手术就能解决问题。
陈旭辉│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/21收听(36226)
对于中期或晚期的结肠癌，常规要进行术后的化疗，结肠癌术后，要根据结肠癌的临床分期、患者的情况进... 刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/11/12播放(70176)
对于中期或晚期的结肠癌，常规要进行术后的化疗，结肠癌术后，要根据结肠癌的临床分期、患者的情况进...
刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/11/12播放(70176)
结肠癌患者术后应尽早进行化疗，但患者刚刚做完手术，身体无法耐受，因化疗有毒副反应。原则上越早越... 双跃荣│江西省肿瘤医院 2023/06/24播放(50992)
结肠癌患者术后应尽早进行化疗，但患者刚刚做完手术，身体无法耐受，因化疗有毒副反应。原则上越早越...
双跃荣│江西省肿瘤医院
2023/06/24播放(50992)
术后结肠癌化疗的症状及反应，主要和其他的化疗反应相似，有胃肠道反应、骨髓抑制和脱发。<...
术后结肠癌化疗的症状及反应，主要和其他的化疗反应相似，有胃肠道反应、骨髓抑制和脱发。
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/05/06播放(35320)
"结肠癌的病人在手术以后，如果胃肠道功能恢复、正常进食、正常排便、吻合口愈合良好、术后病理已明确合并有淋巴结转移等或者是肿瘤出现的浆膜外侵，那需要进行化疗。通常在手术以后的三周到四周开始，并且每三周进行一个周期的治疗，在治疗期间也需要监测相关的化验指标的变化，适当的给予提升白细胞、保护肝脏功能、降低转氨酶的药品。并且也需要适当的补充营养，尤其是在给药期间，病人也容易出现明显的胃肠道反应而出现恶心和呕吐，应该注意清淡饮食。另外就是给予止吐以及保护胃肠道黏膜的药品。结肠癌的病人最有效的治疗手段是选择手术，术后进行静脉化疗的目的，主要是为了降低术后复发的几率。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/08收听(62812)
"结肠癌在手术之后，如果患者恢复的非常顺利，没有出现并发症，应该在从手术当天开始计算，3-4周就可以考虑化疗。如果患者手术以后病理分期是Ⅱ期、Ⅲ期或者Ⅳ期，大多数是需要化疗的，手术能将肉眼所见的肿瘤，以及有可能出现肿瘤转移的淋巴结做切除，也就是做清扫，但是有可能在身体内部还会有癌细胞存在，所以需要化疗将体内有可能残存的癌细胞，进行杀灭或者进行清除，越早做化疗对人体的恢复是越有利的。如果患者在手术以后出现了某些并发症，比如有吻合口瘘或者腹腔出血、切口感染等，恢复的不是很顺利，也可以适当的将化疗向后推迟一段时间。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/11收听(64996)
"结肠癌术后的化疗要根据具体分期，来决定是否做辅助化疗，或者是辅助化疗的方案，还有周期数目。一般来讲，早期术后不需要做化疗，中期也要分为Ⅱ期和Ⅲ期，具体如下：1、对于Ⅱ期结肠癌，如果患者有高危因素，并且微卫星稳定，这种情况可以单药口服卡培他滨八个周期，或者是联合化疗，静脉奥沙利铂加口服的卡培他滨四个周期就足够。如果Ⅱ期结肠癌伴有微卫星高不稳定，这部分患者不需要做辅助化疗，定期复查就可以。2、对于Ⅲ期结肠癌，建议做辅助化疗半年的时间，三周方案也就是奥沙利铂联合卡培他滨，建议八个周期。同时，Ⅲ期的结肠癌又细分为低危Ⅲ期和高危Ⅲ期，低危Ⅲ期也就是T1-T3，N1的这部分患者根据指南，目前可以做三个月，也就是三周方案四个周期的化疗就可以。对于高危Ⅲ期结肠癌要按照标准的辅助化疗时间去做，也就是半年的时间，共八个周期。"
张成海│北京大学肿瘤医院
2021/05/11收听(86280)
"结肠癌手术以后的化疗主要的症状以及反应，指的是胃肠道反应以及骨髓抑制，胃肠道反应主要是恶心、呕吐、食欲不振、厌油，甚至有可能会出现腹泻。骨髓抑制主要是指患者在检查时发现白细胞以及粒细胞降低，有可能存在感染的风险。同时也有可能会出现其他一些比较少见的症状，比如说可能会出现手臂麻木，甚至可能会出现手足综合症，皮肤表面有红疹、红斑或者可能会出现膀胱损伤，导致患者会出现血尿或者尿中带血。目前结肠癌的化疗方案一般是采用卡培他滨联合奥沙利铂进行化疗，卡培他滨的反应要轻些，奥沙利铂的反应有可能重些，在使用奥沙利铂之前，一般需要提前干预使用止吐的药物。"
2020/03/11收听(71178)
"结肠癌术后临床化疗的副反应主要是恶心、呕吐，造成患者食欲不振，以及导致患者的骨髓抑制。恶心、呕吐、食欲不振，是由于癌症本身化疗药物对肠道的影响，化疗药引起白细胞降低，加重病情，白细胞低就容易出现感染，从而出现发烧等严重症状。这时患者无法顺利食用流质饮食，全身状况非常虚弱，强行化疗会造成不良后果，要暂停化疗，行中药调理身体，等病情恢复后再考虑继续化疗。结肠癌化疗方案目前是静脉化疗加免疫治疗为主，免疫治疗可以提高患者的机体免疫力，还可以通过白细胞介素、干扰素、转移因子治疗。目前常用的还有分子靶向药物，有效提高免疫力，积极配合化疗。患者也可通过中药改善症状，增强抵抗力，减少化疗和放疗的副作用。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/09/26收听(10977)
肠癌分为结肠癌和直肠癌，统称大肠癌。肠癌术后是否要做化疗，与肿瘤的分期有关。肠癌早期，癌细胞未... 傅传刚│上海市东方医院 2023/06/09播放(77898)
肠癌分为结肠癌和直肠癌，统称大肠癌。肠癌术后是否要做化疗，与肿瘤的分期有关。肠癌早期，癌细胞未...
傅传刚│上海市东方医院
2023/06/09播放(77898)
结肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，手术以后，需要分析患者病理报告。如果手术以后发现肠癌已经有... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/04/11播放(48392)
结肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，手术以后，需要分析患者病理报告。如果手术以后发现肠癌已经有...
张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/04/11播放(48392)
结肠癌Ⅱ期在手术以后需要化疗，Ⅱ期结肠癌一般表明肿瘤没有出现淋巴结转移，但是肿瘤侵犯深度已经比较深，比如侵犯肌层或侵犯浆膜层，但是没有突破浆膜层。理论上来说如果肿瘤侵犯到肌层，就有可能会出现淋巴结转移，只不过在病理检查时，结肠周围淋巴结中间没有肿瘤细胞转移，但有可能已经有癌细胞转移到身体其他部位上，所以在患者手术以后建议做化疗。因为如果患者不做化疗，时间长以后有可能会出现肿瘤复发或转移倾向，做化疗以后可以一定意义上杀灭体内残存的癌细胞，也就是可以进一步延长患者生存期。
2020/05/21收听(89062)
"结肠癌手术以后化疗8次是最好的，根据指南的要求一般建议化疗8次，总共的时间在6个月左右，如果能够耐受也就是在化疗过程中没有明显的副反应，就建议将8次化疗全部做完是最好的。如果在化疗的过程中出现明显的副反应，如恶心、呕吐非常明显或者营养不良、不能吃东西、骨髓抑制非常明显、白细胞持续性降低，用升白细胞的药都不能够将白细胞恢复正常，做化疗相对损伤就比较大，有可能要终止或者更改化疗方案。通常采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗，要求口服卡培他滨2周间隔1周，并且在住院时需要静脉使用奥沙利铂一次。"
2020/03/11收听(47978)
"结肠癌手术以后一个月之内化疗最好，患者在做完手术以后一般需要恢复一段时间，大约1-2周，患者基本上就能够恢复正常了。通常要从手术的日期开始算，在三周做化疗最好。但是，有一些患者可能恢复比较慢，尽可能的在手术后四周做化疗，相对来说比较好。另外，化疗还需要根据患者的病理结果来判定，主要的目的是杀灭体内残存的肿瘤细胞。因为手术虽然做到了肿瘤根治，包括将肿瘤的原发病灶切除、淋巴结清扫，但是依然会有非常小的肿瘤细胞存在，甚至在手术的过程当中，有可能还会导致肿瘤在腹腔内播散，所以建议要及时做化疗。"
2021/02/08收听(99376)
"结肠癌术后，患者是否需要化疗也是因人而异的，主要是根据患者的分期。目前来说对于Ⅱ期的肠癌，一般建议患者可以不做化疗的。现在临床研究Ⅱ期的肠癌当中一些高危人群，包括通过基因检测有K-ras突变，B-RAF突变，同时如果血液当中的ctDNA检测当中发现有明显的ctDNA含量增高的，这部分患者还是建议做术后辅助化疗的。对于Ⅲ期肠癌，推荐患者做术后的辅助化疗，但是具体化疗的时间长短是分3个月为主，还是6个月为主。今年的ASCO年会上报道的IDEA研究也给大家很多的启示。是为了增加1%的生存率，延长化疗时间，同时还要根据患者的生存的意愿，有一部分患者为了1%的生存，增加化疗到满六个疗程甚至更多，这部分患者是可以通过跟医生的详细的交流沟通，制定个体化的治疗的化疗方案。"
杨立峰│复旦大学附属肿瘤医院
2018/01/11收听(76256)
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