直肠癌T3N0M0需要化疗吗，5年生存率_有来医生

张浩波
副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

普外科

直肠癌T3N0M0需要化疗吗，5年生存率

2024-01-15 09:57播放 :

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视频内容

直肠癌T3N0M0，理论上不需要化疗，因为目前常用的直肠癌临床分期是TMN分期，T是肿瘤细胞浸润肠壁深度，N是区域淋巴的情况，M是有没有远处转移，患者T3N0M0，肿瘤细胞穿破固有肌层，达到浆膜层，同时没有区域淋巴结转移，也没有远处转移，在直肠癌的临床分期当中属于2期当中的IIA期。
根据直肠癌治疗的指南，如患者出现3期才需要术后辅助化疗，而2期不需要术后辅助化疗，也就是这些患者做了化疗不能获益。

直肠癌2期现在5年生存率大概是70%，也就是100个类似患者，手术以后大概有70个患者能够活过5年，活过5年就意味着能长期生存，而获得临床治愈。但是具体哪些患者能够获益，哪些患者能复发转移，要因人而异。

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"直肠癌Ⅱ期进行化疗以后存活期能够明显提高，5年的生存期在临床统计学上看，应该能达到70%-80%左右。因此，对于直肠癌Ⅱ期化疗后也要进行定期的随访，因为有一部分患者也可能会出现化疗后的复发和转移的情况。对于直肠癌Ⅱ期化疗以后，要每3-6月做一次全面的检查，包括结直肠镜或者生化指标，包括CEA、AFP以及CA199这些指标，能够动态查看是否有复发转移的迹象。同时也要对身体的其它脏器，包括盆腔、腹腔以及胸腔做相应的CT扫描，防止发生远处转移。一旦发生有转移复发的迹象，要积极采取治疗措施提升直肠癌Ⅱ期的生存时间以及治愈率。"

语音时长01:19''

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2023/05/09播放(85028)

直肠癌T3N0M0要不要化疗

"直肠癌的患者病理分期如果达到T3N0M0是属于中晚期的直肠癌，一般暂不适合进行手术治疗，需要进行新辅助的化疗方式。通过应用化疗药物将Ⅲ期或者Ⅳ期的直肠癌，转变或者提升至Ⅰ期、Ⅱ期以后再进行选择性的根治性手术，有利于直肠癌的预后以及治疗效果。在进行新辅助化疗的同时，可以选用靶向的化疗药物，比如索拉非尼的效果也比较不错，因此直肠癌一旦达到T3N0m0期，不要轻易的进行手术，应该到具体的医院进行专科的化疗，经过肿瘤科医生评估以后再进行选择其他的治疗方式。"

语音时长01:13''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/13收听(91488)

恶性直肠癌5年的生存率

"恶性直肠癌具体能活多长时间，主要取决于直肠癌的病理类型以及直肠癌患者的病理分期。对于早期包括Ⅰ期和Ⅱ期的直肠癌，如果能够及时采取根治性的手术，术后5年的生存率大概在60%-80%左右，如果术后还能够积极的采取放疗、化疗配合生化指标进行靶向治疗，可能还会适当的延长患者的生存时间。而有些直肠癌的患者当发生至晚期，可能生存的时间相对比较短，严重的转移可能存活1-2年左右，甚至有些老年人生存的时间会更短，3-6个月左右就有可能会因出现多脏器衰竭而导致死亡。"

语音时长01:10''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/02收听(27061)

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2023/04/06播放(67294)

直肠癌Ⅳ期5年生存率是多少

"直肠癌的患者如果病理分期达到Ⅳ期的情况下，5年的生存率在20%以下，有的比较严重的如果身体并发有基础的糖尿病、高血压、心脑血管疾病，可能存活的时间会更短，严重的Ⅳ期的直肠癌可能存活的时间1-3个月左右。对于直肠癌的患者要想早期能够发现，最好定期每年做1次肠镜检查，有利于早期发现直肠癌，通过手术或者综合的放疗、化疗就能够提升直肠癌的生存时间，以及防止转移和复发。对于Ⅳ期的直肠癌，治疗的方案多数以姑息性手术治疗为主，行造瘘手术解决梗阻，提高生存质量。"

语音时长01:08''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/22收听(21675)

什么叫5年生存率

"5年生存率往往是反映恶性肿瘤病人生存时间的指标，5年生存率也就是得了这种类型的恶性肿瘤，有多少病人可以活到5年甚至更长的时间，比如100个病人中有50个可以活到5年，这种肿瘤的5年生存率就是50%。而不同的肿瘤，5年生存率不同，即使是同一种肿瘤，不同的临床分期则5年生存率也不同，分期越早则5年的生存率肯定也就越高，很多癌症晚期的病人5年生存率往往很低。如果肿瘤病人术后5年肿瘤没有复发和转移，以后再出现复发和转移的几率就很小，这时候的5年生存率也可以认为是肿瘤的治愈率。"

语音时长01:14''

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肺腺癌不化疗5年生存率是多少

肺腺癌是一种比较常见的肺癌病理类型。一般来说能手术治疗的话，肯定是先手术治疗，如果能手术根治，分期相对比较早期的，可以不需要化疗，5年生存率也是比较高的，可以达到百分之七八十以上。当然后续也有可能复发或者转移。如果出现这种复发转移的情况，也可以再做化疗。其他情况，比如发现的时候就是肺腺癌中晚期不能手术，这种情况下，如果不做化疗的话，也可以局部放疗，这种也有可能控制局部病情发展，生存时间超过2年、3年或者更长时间，超过5年的也有，相对比较少一点。如果放化疗等所有治疗都不做，也不用靶向药物治疗，大部分生存超过5年的几率是很低的。针对肺腺癌，还有一种叫做靶向治疗的方式可以选择，一般先要做基因检测，如果有突变，用靶向治疗效果还是比较好的。

语音时长01:19''

孙伟│六安市人民医院

2019/03/28收听(57041)

乙状结肠的5年生存率

"　　乙状结肠癌在临床上是非常常见的，乙状结肠癌的生存期主要是看能不能够接受手术，如果可以做手术去除，Ⅰ期结肠癌5年生存率在80%以上，Ⅱ期结肠癌在60%-70%左右，越偏晚期，乙状结肠癌的生存时间就越短。　　临床上发现腹痛、便血、消瘦等临床表现的人要尽快行肠镜检查，明确是乙状结肠癌以后，只要没有远处转移或者明显的肠梗阻，应该尽快采取手术治疗手段去除肿瘤，可以赢得生存时间。"

语音时长01:16''

任斗│湖南省脑科医院

2019/12/13收听(55920)

5年的生存率是什么意思

"所谓五年的生存率是指患者活五年的机会是多少，五年的生存率反映癌症治疗的疗效，或者是癌症治疗以后，能够达到一个什么样的效果。五年的生存率越高，说明癌症治疗的效果就越好，比如早期的癌症通过手术切除以后，大多数能够活过五年以上，比如早期的肺癌、乳腺癌、结直肠癌等等。晚期的癌症，如晚期的肺腺癌、结直肠癌与晚期的肝癌等，五年生存率都是很低的。特别是在没有做根治性手术切除的情况下，五年生存率非常低，也就是说绝大多数病人存活不能超过五年。所以五年的生存率是反映病情早晚，以及治疗疗效的一个很重要的指标。"

语音时长01:10''

任斗│湖南省脑科医院

2020/12/15收听(22718)

5年生存率什么意思

"医学上5年生存率主要指按照流行病学调研中，生存率是一个非常重要的研究指标，是判断分析肿瘤恶性程度、肿瘤预后以及肿瘤治疗的主要效果，从而进行的一个综合性分析。指某些肿瘤患者或接受过某些系统的、正规的治疗，如手术切除、放化疗或靶向药物治疗病人，经过几年随访追踪，到随访结束的时候，其患者仍然生存的病例，占全部病例的比例，就是指生存率。在临床上一般都是用5年生存率来表示的，是一个评估因素，也是一个预测性的因素，就是说如果患者患有恶性肿瘤，生活5年以后该疾病基本处于比较稳定的状态，或不复发状态，称之为5年生存率。"

语音时长01:35''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/05/22收听(31892)

5年生存率是什么意思

生存率是肿瘤流行病学研究中的一个主要研究指标，是肿瘤预后研究中通常所采用的预后指标。以生存率进行分析肿瘤的预后，肿瘤的恶性程度，以及肿瘤治疗的主要效果的综合指标。生存率是指某些肿瘤病人或接受某种治疗的病人，经过几年的随访以后到随访结束的时候，仍生存的病例占全部病例的比例。几年后的生存率计算公式：一般以到达生存时间以后仍存活患者数量，除以原始进行随访的患者总数的比值，再乘以百分之百。在临床上一般以5年生存率来表示，5年生存率既是一个预测性的因素，也是一个评估性因素。恶性肿瘤疾病发展到5年以后，由于肿瘤疾病基本处于稳定状态，因此5年生存率也是评估恶性肿瘤、恶性程度以及治疗效果的重要指标。

语音时长01:23''

高文斌│深圳市罗湖区人民医院

2019/08/22收听(52971)

5年生存率是不是只能活5年

"五年生存率并不是指只能活五年，不是这个意思。五年生存率是指在患癌以后，整个肿瘤患者的群体存活时间超过五年的概率。假设患者患了肿瘤，五年后患者还活着的概率是统计学概念，反映的是群体数据，具体用到每个人的身上意义不是太大，因为有比较大的误差，不是十分准确，五年生存率为60%，不是正好能够有60%的机会能活到五年，既有可能活10年，也有可能活1-2年，这都是基于基本几百上千人群计算出来的数据。五年生存率主是用来衡量各种治疗手段有效情况的长期监测方法，具体到肿瘤患者不用太纠结于这个数值，交给专业的医生来理解、掌握就好。"

语音时长01:41''

吕东来│中国人民解放军第901医院

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