杭州市红十字会医院
呼吸内科
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肺结核分为敏感结核和耐药结核，经过一线抗结核药物治疗之后，患者低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰症状未缓解，复查胸部CT发现肺内病灶无明显吸收，甚至出现增多，此时高度怀疑为耐药性肺结核，可通过以下检查进行诊断：
1、痰液检查：包括痰涂片及痰培养；
2、分子诊断：通过毛刷、支气管肺泡灌洗取得标本后，拿到实验室进行涂片培养，同时还需进行分子诊断，包括结核分枝杆菌DNA、RNA、GeneXpert、熔解曲线等，可通过分子诊断快速精准确定是否耐药及耐药种类。
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"耐药结核病的诊断，传统的方法是体外药敏试验，时间比较长，一般情况下需要两个月左右才能得到结果。从2010年以后，随着科学的发展、检验技术的进展，现在比较先进的是分子生物学检测，可以早期判断异烟肼、利福平等一线药物的耐药情况，大大提高耐药病人的检出率。标本的取得，可以通过患者的痰液或者纤维支气管镜的灌洗液，甚至患者的病理组织标本、分泌物、尿液、大便都可以做体外试验或者分子生物学检测。"
杜鹃│武汉市肺科医院
2018/04/17收听(16518)
2018/06/01收听(72428)
"结核病是由结核杆菌引起的慢性疾病，而且是传染性疾病，孩子的全身各个器官都可以累及，但是以肺部结核最为常见。结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，因为主要以肺部最为常见，所以诊断的特点我们要结合孩子的特点，有没有接触史，就是孩子家里大人有没有得了结核病，这是很重要的。另外，问问孩子有没有咳嗽、有没有反复的低烧这些情况。根据这些情况我们要做一些必要的检查，比如说给孩子照个胸片，看看胸部有没有肺部的阴影，有没有结核的阴影。还可以给孩子做一些痰培养，痰培养主要是找结核菌，这是确诊结核的最重要的指标。如果有必要的话，还给孩子做一个OT试验，就是PPD试验，判断有没有感染结核，综合判断孩子有没有结核。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/16收听(37562)
"耐多药结核病的诊断，是要检测它对哪些药耐药，就要通过药敏的试验才能够诊断它，那药敏试验怎么取得？现在有几种方法，有过去传统的方法，还有新的分子生物学的方法。过去传统的方法要取得药敏结果，从痰里留痰标本以后，在结核病的专科定点医院把痰进行普通的培养，培养的有细菌生长了以后，培养阳性的标本，再拿去继续的做药敏试验，整个过程下来传统的方法最快也是2-3个月左右。现在世界卫生组织推广了新的方法就是分子生物学的方法，主要的有基因X-pert这种新的方法。新的方法最长只要一个星期，快了3-7天，所以就将过去的3个月说成了现在的3-7天。但是新的基因的方法检测药敏的种类有限，只能检测利福平和异烟肼两个最主要的药，这两个药检出来，基本上就可以诊断是耐多药结核病。所以耐多药结核病人要诊断，是先用分子生物学的快速的方法初步的诊断出来，但是患者同时还是要做传统的培养和药敏，要把耐药的药品都找出来以后，专家拿了结果，会根据药敏的结果，来给患者制定合理的治疗的方案。就是选有效的药，没有效的药就不选。制定了合理的方案，才能尽量的提高患者的治愈率。"
周美兰│武汉市肺科医院
2018/02/08收听(72722)
耐多药结核病多通过药敏试验进行诊断，常见如下几种情况：1、传统方法：利用患者的留... 周美兰│武汉市肺科医院 2023/03/28播放(88700)
耐多药结核病多通过药敏试验进行诊断，常见如下几种情况：
1、传统方法：利用患者的留...
2023/03/28播放(88700)
结核病的诊断主要依据是痰液的检查和影像的检查，在痰培养当中，如果培养出结核分枝杆菌或者痰涂片时抗酸杆菌阳性，视为痰菌阳性。影像学检查如果有典型的结核病灶，结核菌试验检查出现阳性，以及血沉、C反应蛋白、血常规等化验都支持结核诊断时，就可以确定是肺结核。活动性肺结核的影像学检查，可出现边缘不清楚的斑片阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散的病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化。肺结核经规范的抗结核治疗是可以治愈的疾病，目前是呈逐年下降的趋势。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/05收听(90370)
"耐药性是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞等等，对于药物的反应性出现耐药，对药物治疗的反应比较差，效果达不到，一般抗生素最为多见。抗生素开始用的比较多，对于细菌具有一定的杀灭作用，但是随着用药不规范以及用药时间变长，细菌就会发生变异，产生耐药基因，再用原来的抗生素进行治疗，细菌无法被抗生素所杀死。在临床中除了抗生素之外，还有其他药物也会产生耐药性，比如硝酸甘油连续用药多次之后，身体就会产生耐受性，必须停药一段时间后，身体才能恢复原有的敏感性，这些都是耐药性。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/02/21收听(16832)
耐药性是指病原微生物对于所应用的药物产生抵抗作用，针对病原微生物所应用的药物不能达到抑制或者杀... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/05/06播放(34546)
耐药性是指病原微生物对于所应用的药物产生抵抗作用，针对病原微生物所应用的药物不能达到抑制或者杀...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/05/06播放(34546)
耐药性肺结核是对结核药物产生耐药，一般治疗肺结核一线药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、4-吡啶甲... 李静虹│江西省胸科医院 2023/03/18播放(88054)
耐药性肺结核是对结核药物产生耐药，一般治疗肺结核一线药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、4-吡啶甲...
李静虹│江西省胸科医院
2023/03/18播放(88054)
防止结核病传染的方法具体如下。1、对于排菌的结核病人，一定要进行管控，包括咳出来... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/15播放(45383)
防止结核病传染的方法具体如下。
1、对于排菌的结核病人，一定要进行管控，包括咳出来...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/15播放(45383)
"结核病是传染病，尤其是肺结核，是呼吸系统的传染病，通过空气飞沫传播，传染性比较强。身边有肺结核的患者要注意防护。首先预防结核病的方法，结核病有很强的传染性，尤其是肺结核是呼吸系统的传染病，通过空气飞沫传播，如过身边有肺结核的患者，平时就要注意防护。要做到新生儿出生的时候要及时接种卡介苗，使体内产生抗体，预防肺结核的感染。还要注意，如身边有疑似或者是确诊的肺结核患者，注意不要和肺结核患者密切接触。如果需要密切接触，注意带好口罩、勤洗手。教育肺结核患者注意打喷嚏、咳嗽的时候，应该避让他人，遮住口鼻，不要随地吐痰，不要去人群密集的公共场所。肺结核高危人群或者有和肺结核患者密切接触时的人，进行结核菌素皮试试验，尽早发现肺结核的患者。平常要注意多休息，增加营养。饮食方面建议摄取优质蛋白的食物，如瘦肉、奶制品、鱼、虾等等。多吃富含维生素的蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子、猕猴桃、菠菜、小白菜、莴笋叶等等。不要吃油腻、油炸和辛辣、刺激的食物，尤其不要暴饮暴食，多多锻炼身体，增强自身抵抗力和免疫力。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2020/05/21收听(44480)
预防结核病方法包括以下几点：1、切断传播途径：结核菌主要经过呼吸道进行传播，因此... 陈红梅│湖南省胸科医院 2023/11/01播放(51664)
预防结核病方法包括以下几点：
1、切断传播途径：结核菌主要经过呼吸道进行传播，因此...
陈红梅│湖南省胸科医院
2023/11/01播放(51664)
耐药性肺结核的确诊方法主要是通过痰检测，痰送检结核菌培养或快速培养同时做药敏试验来判断病人对结... 李静虹│江西省胸科医院 2023/07/17播放(68708)
耐药性肺结核的确诊方法主要是通过痰检测，痰送检结核菌培养或快速培养同时做药敏试验来判断病人对结...
2023/07/17播放(68708)
控制结核病最有效的方法是积极发现和治愈传染性结核或者肺结核，特别强调的是患者要积极、主动地发现... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/14播放(74148)
控制结核病最有效的方法是积极发现和治愈传染性结核或者肺结核，特别强调的是患者要积极、主动地发现...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/14播放(74148)
预防结核病要做到以下几点：1、了解必要的结核病防治知识，并向周围人群进行宣传，重... 徐祖辉│湖南省胸科医院 2023/08/24播放(89188)
预防结核病要做到以下几点：
1、了解必要的结核病防治知识，并向周围人群进行宣传，重...
徐祖辉│湖南省胸科医院
2023/08/24播放(89188)
"结核病的检查方法主要有以下几种：1、一般检查，化验血常规提示白细胞计数正常、血沉增快。2、病原学检查，可以在尿、胸水、粪便等各种分泌物、排泄物以及淋巴结穿刺、吸引物的涂片中查到抗酸杆菌，但阳性率比较低。3、免疫学检查，可以做PPD试验，通过皮肤硬结直径的大小来判断有没有活动性结核的可能，血清学检查可以做T-SPOT或者GOLD试验。4、影像学检查，影像学检查是诊断肺结核的重要手段，例如胸片、CT。5、内镜检查，可通过支气管镜、胸腔镜、腹腔镜等取病理进行病理学诊断。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/10/30收听(76960)
"现在结核的发病率很低了，得益于卡介苗的应用，所以疫苗是针对预防传染病的重中之重。当然，有些患者接种卡介苗治疗后依然有一定的风险。高危人群指需要注意，比如一些免疫力比较低下的老人、艾滋病患者，还有一直用抗排斥药物的人，包括糖尿病患者，都是相对来说的高危人群。此时应尽量避免接触肺结核的患者，如果家庭成员中有这种情况，没有办法避免时，要佩戴口罩。其他方式是尽量通风，如果有这方面的接触史时，及时到医院就诊，做好定期的体检筛查。如果明确诊断了，患者要及时治疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(34072)
结核病的预防方法包括以下几点：1、卫生习惯：养成良好卫生习惯至关重要，勤洗手，居... 贝承丽│长沙市中心医院 2023/07/29播放(94972)
结核病的预防方法包括以下几点：
1、卫生习惯：养成良好卫生习惯至关重要，勤洗手，居...
贝承丽│长沙市中心医院
2023/07/29播放(94972)
结核病的防治包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一类... 王起│湖南省胸科医院 2023/09/29播放(68122)
结核病的防治包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一类...
王起│湖南省胸科医院
2023/09/29播放(68122)
肺结核是一种呼吸道传染病，传播和流行必须具备三个环节，即传染源、传播途径和易感人群，如果能切断... 梁珍│湖南省胸科医院 2023/04/19播放(50520)
肺结核是一种呼吸道传染病，传播和流行必须具备三个环节，即传染源、传播途径和易感人群，如果能切断...
梁珍│湖南省胸科医院
2023/04/19播放(50520)
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