肾上腺疾病与高血压的关系

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

肾上腺疾病与高血压的关系

2023-07-06 16:06播放 :

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视频内容

肾上腺疾病与高血压存在很大关联性，在高血压中可以分为原发性高血压与继发性高血压，而继发性高血压中比较常见的是存在肾上腺病变，最常见的一种临床类型是原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症属于内分泌疾病，常见于在肾上腺部位出现腺瘤，而腺瘤有一部分存在一定功能性，就会导致内分泌异常，而引发高血压。这个疾病的另一个特征是高血压的同时伴有低血钾，因此患者会有全身无力、乏力或者周期性麻痹，严重的甚至出现吞咽困难、呼吸困难。

如果高血压病人同时伴发有明显的低钾血症，一定要警惕肾上腺疾病，要进行肾上腺B超、肾上腺CT检查，去发现是否存在肾上腺部位的异常，或者腺瘤的存在。在治疗上应当先治疗肾上腺疾病，同时还要兼顾降压治疗和补钾治疗。

肾上腺疾病与高血压的关系

"肾上腺为肾脏的上极，两侧肾上都有，大小大概是半公分不到，可能比黄豆大不了多少。肾上腺虽小，但分泌很多种激素，所以和高血压之间联系非常的密切。在继发性高血压里面，很大一部分就是因为肾上腺疾病引起。具体来说，比如如果高血压合并有躯干部的肥胖，四肢又比较瘦小，称为向心性的肥胖，又同时发现肾上腺皮质激素的亢进，皮质激素分泌增多，或者合并有低血钾，这个时候可能就是存在皮质醇增多症，跟肾上腺皮质增生有关系。另外如果高血压合并有血压波动非常的剧烈，有体位性低血压，有心悸、出汗，这时检测到血液里面的儿茶酚胺浓度或者尿液里面的儿茶酚胺浓度升高，同时又发现肾上腺有增生或者结节，很可能是存在的嗜铬细胞瘤。再一个也是常见的一个疾病，跟肾上腺相关，就是醛固酮增多症。因为在所有的高血压人群当中，醛固酮增多症大概占了5%-10%，如果是难治性高血压，可能这个比例还要高。因为高血压人群基数比较大，所以说醛固酮增多症的比例其实不少，平时只是有很多没有被诊断出来，它被低估掉。醛固酮主要由肾上腺分泌，如果高血压合并有低血钾，或者是肾上腺CT、B超检查，发现有增生或者结节，这个时候一定要怀疑是不是有醛固酮增多症，需要检测醛固酮水平、肾素水平或者生理盐水的试验来确诊。"

语音时长02:56''

孙东升│浙江省人民医院

2021/04/17收听(33594)

肾上腺和高血压有关系吗

"肾上腺和高血压有关系，例如继发性高血压、原发性醛固酮增多症，就是肾上腺的皮质增生或者肿瘤分泌过多的醛固酮引起，以长期高血压伴有低血钾为表现，并且会有肌无力、周期性麻痹、多尿等症状。一般血压呈轻中度的升高，超声、CT、核磁共振可以明确病变的性质以及部位，嗜铬细胞瘤也是起源于肾上腺髓质、交感神经节，以及体内其它的嗜铬组织。对于突然的血压阵发性升高，伴有心动过速、头痛、面色苍白、大汗等，超声、CT或者磁共振可以定位诊断，可以考虑手术治疗，效果比较好。"

语音时长01:19''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/02收听(30804)

肾上腺与高血压有关系吗

"肾上腺与高血压有关系，高血压一般会分为两大类，原发性高血压和继发性高血压，绝大部分的高血压患者都属于原发性高血压，只有5%的高血压患者属于继发性高血压。继发性高血压的病因当中肾上腺的疾病占了一部分，最常见到的肾上腺疾病。比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合症，大多是因为肾上腺有增生、腺瘤、分泌异常的激素导致血压的升高。因此，如果怀疑有继发性的高血压或者需要排除继发性高血压，先进行肾上腺的B超的检查。同时要查血液中肾素、血管紧张素、醛固酮或者儿茶酚胺。或者要做皮质醇节律的测定，结合实验室血的检查结果以及影像学的结果来判断患者有没有肾上腺的疾病，或者判断高血压跟肾上腺有没有一定的关系。"

语音时长01:32''

张妮│北京医院

2020/08/12收听(35756)

肾上腺哪些疾病可以导致高血压

"肾上腺是人体重要的腺体，可以分泌多种激素，如糖皮质激素、盐皮质激素以及性激素，肾上腺包括肾上腺的皮质和肾上腺髓质。肾上腺分泌的激素过多会导致高血压，常见的引起高血压的肾上腺疾病有以下：1、原发性醛固酮增多症，表现为高血压的同时伴有明显的低血钾。2、皮质醇增多症，表现为高血压的同时可以伴有高血糖，会出现脂肪的重新分布，出现库欣综合征的面容。3、肾上腺髓质病变，如嗜铬细胞瘤，可以导致血压高。4、一些先天性的肾上腺皮质功能增生，可以出现高血压，一般见于新生儿或者幼儿。"

语音时长01:28''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/30收听(97642)

肾上腺疾病引起高血压的症状

"肾上腺疾病引起的高血压，依据病因的不同，症状有所不同，举两个常见的疾病，如下：一、原发性醛固酮增多症，这个病通常在引起高血压，出现头痛、头晕，甚至胸闷、心悸、气短的同时，还会出现乏力，甚至是周期性麻痹的症状。出现这个的原因，主要就是由于低血钾所导致。因为原发性醛固酮增多症由于醛固酮水平的升高，导致尿钾排出增多，因此血液当中会出现血钾的降低，出现血钾引起的肌肉收缩无力的症状。二、常见的肾上腺疾病引起的高血压是嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤的主要症状是表现为头痛、面色苍白，还有心率增快。这主要的原因是因为嗜铬细胞瘤的瘤体会释放儿茶酚胺类的物质，儿茶酚胺类物质包括肾上腺素和去甲肾上腺素，会引发血管的收缩，出现面色苍白，以及引起心率的增快，而出现心悸。"

语音时长01:43''

范书英│中日友好医院

2021/04/20收听(73560)

01:48

肾上腺疾病引起高血压的症状

肾上腺疾病引发的高血压，临床症状表现为高血压带来的临床表现，比较常见的是血压升高后引发脑灌注血...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/14播放(90498)

01:42

哪些肾上腺疾病会导致高血压

肾上腺疾病从宏观上可分为激素分泌过少及激素分泌过多。激素分泌过少，患者常无高血压等症状，主要表...

孟哲│武汉大学中南医院

2023/01/05播放(84308)

01:41

肾上腺哪些疾病可以导致高血压

肾上腺疾病经常导致血压升高，主要分为肾上腺皮质疾病和肾上腺髓质疾病，肾上腺皮质疾病比较常见的是...

潘永源│首都医科大学宣武医院

2023/07/27播放(71208)

高血压者与心脑血管疾病是啥关系

我国高血压人群为数众多，有数据统计已超过3亿，这就意味着几乎约有1/3的人群患有高血压或血压超过正常高值。统计数据显示，高血压在我国的发病率仍呈持续增高趋势，...

张国瑞│石家庄市第三医院

2018/12/29阅读(3749)

什么是肾上腺疾病？

"肾上腺它是在我们人体后腹腔，肾脏的上方，它是成对的，有两个。这个部位由于增生和肿瘤引起的人体生理、病理的一些改变，包括高血压、代谢的改变、电解质的变化，我们把它叫做肾上腺疾病。"

语音时长00:40''

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/14收听(65574)

肾上腺疾病导致的高血压有什么表现

"在继发性高血压里面，确实很大一部分是因为肾上腺疾病所引起。假如是肾上腺疾病引起的高血压，具体表现如下：第一、高血压本身的表现，跟其他原因引起的高血压没什么区别。一部分因为血压升高，可能引起头痛、头晕、手麻、胸闷、心慌等等症状，这些都是血压升高直接关联的症状。第二、可能因为肾上腺疾病本身引起的症状，比如合并的血压波动特别大，或者因为嗜铬细胞瘤。若出现心悸、心跳加快、血压剧烈的波动、大量的出汗、脸色苍白，假如有这些症状，要考虑是肾上腺长了嗜铬细胞瘤，或者肾上腺以外有些地方分泌过多的儿茶酚胺。假如高血压的同时又容易水肿，血压又特别难控制，这个情况下要怀疑会不会是醛固酮增多，所以临床表现可能稍微有所不同，跟原发高血压病人或者说合并糖尿病的时候，也得怀疑肾上腺有没有什么问题。第三、化验和检查上面的异常，肾上腺疾病当怀疑是嗜铬细胞瘤、醛固酮增多，此时可以做相应的检查，可以发现儿茶酚胺的异常，以及醛固酮、肾素的异常。最后是检查方面的异常，主要是依靠B超、肾上腺CT，大致可以明确肾上腺有没有增生、结节。"

语音时长02:19''

孙东升│浙江省人民医院

2021/04/22收听(49578)

肾上腺疾病是怎么引起的？

"肾上腺疾病发病原因现在还不清楚。肾上腺也是我们人体的一个内分泌器官，它分泌皮质激素、盐皮质激素、糖皮质激素以及性激素。这些激素对我们人体正常的活动、生长发育有非常重要的作用。如果平时生活没有规律，经常熬夜、生活节奏很快、工作压力很大，有可能会引起肾上腺疾病。对于某些特殊的肾上腺疾病，比如说先天性肾上腺的增生。还有遗传性的，比如说嗜铬细胞瘤，往往它可以是双侧的，可能跟遗传有关系。大多数肾上腺疾病他的原因是不清楚的。"

语音时长01:16''

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/15收听(45742)

02:16

肾上腺高血压特点

肾上腺疾病引起高血压主要分为三类，不同分类有不同特点：

1、肾上腺皮质分泌过多的糖...

孙英│烟台毓璜顶医院

2023/10/26播放(58308)

肾上腺引起高血压特点

"肾上腺是内分泌器官，它可以分泌一些激素，从而引起继发性高血压。肾上腺增生或者肾上腺的腺瘤，有可能会引起原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，甚至库欣综合征等继发性高血压。原因不同，也会引起不同的高血压特点，具体如下：1、原发性醛固酮增多症：可引起持续性、血压非常难以控制的高血压，常伴有低血钾、呼吸性碱中毒等特点。2、嗜铬细胞瘤：引起呈现阵发性高血压的特点，同时血压升高时可伴有心悸、大汗淋漓、心慌，以及血糖、血压都明显升高的特点。所以，肾上腺疾病引起的高血压常有各自的特点，都属于继发性高血压的一种。"

语音时长01:29''

李琳│中日友好医院

2021/07/07收听(12532)

01:44

肾上腺和肾的关系

肾上腺和肾的关系，主要有以下几方面：

1、位置：肾上腺位于肾脏的上方，两者位置比较...

刘茂东│河北医科大学第三医院

2023/04/19播放(36218)

肾上腺和性功能的关系

肾上腺是人体的一大腺体，分布于肾脏的两侧上方，肾上腺主要分为皮质与髓质，与性功能关系最密切的是肾上腺皮质网状带，尤以网状带分泌的性激素最多，可以分泌雄激素与雌激素。如果肾上腺长了肿瘤，比如皮脂腺瘤，这种腺瘤就会优先发育，在生长的过程当中，会抢夺周围组织的营养成分，导致相关组织萎缩。从而功能下降，产生的激素水平也降低，会影响到性功能。因此，临床上发现这种疾病时，应该检查肾上腺薄层CT扫描，同时检查血液当中的相关激素水平，能够清楚的反映疾病的严重程度，一般发现肾上腺有功能的肿瘤，应该尽早切除治疗。

语音时长01:18''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/07/11收听(44942)

肾上腺和肾的关系

肾上腺和肾脏的关系，肾上腺是位于两侧肾脏上方的腺体组织，具有分泌肾上腺盐皮质激素和糖皮质激素的作用，调节脂肪、蛋白质、糖代谢，以及分泌肾上腺素，从而维持血压、调节神经以及内脏器官功能。肾脏分泌的肾素血管紧张素，是与肾上腺的醛固酮形成肾素血管紧张素、醛固酮系统。当肾脏缺血时，肾素血管紧张素分泌增多，会引起醛固酮分泌增多，导致机体血压升高，同时出现低钾血症，也就是继发性醛固酮增多症。肾上腺和肾脏在位置和内分泌调节上都有密切的关系。

语音时长01:27''

王礼清│济南市中医医院

2019/07/12收听(29740)

肾上腺疾病导致高血压需要手术吗

"肾上腺疾病可以导致高血压，单纯口服降压药物治疗效果不佳，需要进行肾上腺手术治疗，才能有效的把血压控制在正常范围。临床上常见的有肾上腺结节、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，做肾上腺CT可以有助于诊断。再建议查高血压五项，包括肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇、苦杏仁酸，卧立位试验即可明确诊断，诊断后建议及时手术。手术前可以口服降压药物进行治疗，但手术后血压可以明显恢复正常。"

语音时长01:10''

王丽萍│聊城市人民医院

2020/12/10收听(37186)

肾上腺分泌疾病怎么引起的

"很多先天性和后天的因素可以造成肾上腺内分泌的疾病，肾上腺是人体重要的内分泌器官，由肾上腺皮质和髓质组成，分泌多种激素，对维持正常生理功能起着重要的调节作用。肾上腺皮质、髓质可以出现增生或肿瘤，而分泌过多的激素，也可以由于肿瘤或其他的因素造成激素分泌下降，出现相应的肾上腺功能亢进或减退等内分泌的肾上腺疾病，常见的有肾上腺皮质增生，既可以是原发，也可以是继发，就是遗传因素占有很重要的作用，比如有些人先天性的缺乏合成肾上腺皮质激素所需要的酶功能低下，这样造成先天性的肾上腺皮质增生，还有些部位分泌促肾上腺皮质激素，让肾上腺增生，可以出现肾上腺功能的不足和肾上腺皮质功能增高的表现。此外，肾上腺皮质腺瘤，也是肾上腺比较常见的内分泌疾病，绝大部分是良性的，有些肾上腺皮质腺瘤分泌过多的激素，比如醛固酮瘤、皮质醇瘤都可以造成肾上腺皮质功能明显的亢进。肾上腺皮质癌还有肾上腺的转移癌是属于肾上腺的恶性肿瘤，有可能造成肾上腺内分泌功能受影响。肾上腺也可以出现感染的疾病，比如真菌感染、结核的感染都可以破坏肾上腺，造成肾上腺内分泌功能受抑制，肾上腺出血也可以影响肾上腺的内分泌功能，肾上腺髓质出问题，比如肾上腺嗜铬细胞瘤，分泌大量的儿茶酚胺，引起高血压、心脑血管疾病。肾上腺的内分泌疾病治疗方面，如果是高功能的肿瘤或者肾上腺的恶性肿瘤，需要手术治疗。如果是各种原因造成的肾上腺功能降低，需治疗原发病以及使用各种肾上腺激素补充治疗。"

语音时长02:57''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(19480)

肾上腺疾病的症状

"肾上腺疾病的症状多种多样，它主要是包括血压高。肾上腺疾病的高血压它的特点是什么？一个是用降压药控制不好，还有就是年轻人得高血压，比如说在20岁左右，他的血压就比较高了。还有一个高血压特点是持续性高血压，也可以平时没有高血压，它可以突然的发作性的高血压，或者在高血压的基础上血压突然升高。我们在临床工作中经常发现有些高血压用几种降压药，他的血压还是不正常。当然还有其他很多的症状，包括代谢的症状，比如说血糖高、爱出汗、走路没有劲，这是由于低血钾引起来的。所以说肾上腺疾病的症状它是多种多样。"

语音时长01:18''

姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/15收听(78804)

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