首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心绞痛是冠心病的表现形式,可以分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。心绞痛的发生与心肌缺血关系密切,其病理基础是心脏的冠状动脉及其分支血管存在狭窄病变。
当在某些诱发因素,特别是运动、劳力、情绪变化或饱餐后,导致心肌耗血、耗氧量增加。但因冠脉内固定狭窄的存在,血流不能及时给心肌供血、供氧,此时容易发生心肌缺血,表现为胸痛、胸闷、气短等各种前胸不适感。
导致冠状动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化性斑块,因此出现心绞痛,需通过冠状动脉CT或造影检查,明确冠状动脉内狭窄程度,并且评估心肌缺血是否严重。
明确诊断后,治疗主要包括药物治疗,口服抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,以及他汀类药物,降低低密度脂蛋白胆固醇,以稳定斑块。如果冠脉内狭窄严重,还需要进行介入治疗。
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心绞痛最主要的原因是冠心病,冠状动脉狭窄引起的心肌缺血,其他疾病如主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/28播放(42039)
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李帮清│北京大学人民医院
2023/06/28播放(42039)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种,动脉粥样硬化从儿童期即已经开始发生发展,经过数十年发生... 刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院 2023/12/31播放(72900)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种,动脉粥样硬化从儿童期即已经开始发生发展,经过数十年发生...
刘先宝│浙江大学医学院附属第二医院
2023/12/31播放(72900)
"心绞痛大多都是因为冠状动脉粥样硬化,引起血管狭窄血液通不过去,影响心肌供血;还有因为瓣膜性的疾病或者心肌病、心律失常;还有先天性的血管发育异常而引起来的。治疗主要是通过硝酸甘油或者消心痛,发作时舌下含化。缓解期也可以用消心痛缓解制剂来维持,或者用美托洛尔、β-受体阻滞剂减慢心率,也可以用阿司匹林和有效的降血脂治疗,使粥样斑块稳定减少血栓的形成。通过介入治疗可经皮腔内的冠状动脉形成术或支架植入术,冠状动脉旁路移植术手术治疗就是冠脉搭桥治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/07/31收听(90526)
心绞痛多由于心脏缺血引起,心绞痛的症状需要由临床医生做专业鉴别及正确诊断。多数患者所谓的“胸痛... 刘兵│北京医院 2023/12/21播放(64230)
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刘兵│北京医院
2023/12/21播放(64230)
引起心绞痛的原因有:1、常见的心绞痛是由冠状动脉发生粥样硬化、血管狭窄,导致心脏... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/10/16播放(52944)
引起心绞痛的原因有:
1、常见的心绞痛是由冠状动脉发生粥样硬化、血管狭窄,导致心脏...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/10/16播放(52944)
心绞痛与多种危险因素有关,如高血压、糖尿病、高脂血症,此外还包括吸烟、肥胖、家族史等。以上因素... 田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/03/09播放(78192)
心绞痛与多种危险因素有关,如高血压、糖尿病、高脂血症,此外还包括吸烟、肥胖、家族史等。以上因素...
田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/03/09播放(78192)
经常心绞痛发作,是由心肌血液供应减少、心肌耗氧量增多两方面原因造成,其分为不...
范书英│中日友好医院
2023/05/22播放(66630)
"心绞痛主要就是因为冠状动脉管腔直径减少造成的,导致患者心肌血供和供氧不足,也可能是冠脉痉挛、冠脉循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或者是心肌代谢异常所致的。它可以是在体力劳动或者情绪激动的时候诱发,饱食、寒冷、吸烟也可以诱发。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2023/07/05收听(83802)
心绞痛是冠心病的一种,是由于冠状动脉的粥样硬化造成血管狭窄,狭窄程度达到70%以上,会导致供血... 李岩│北京中医药大学东方医院 2023/06/05播放(51878)
心绞痛是冠心病的一种,是由于冠状动脉的粥样硬化造成血管狭窄,狭窄程度达到70%以上,会导致供血...
李岩│北京中医药大学东方医院
2023/06/05播放(51878)
如果偶尔出现心绞痛,说明冠状动脉存在有严重的动脉粥样硬化,如果冠状动脉存在严重的动脉粥样硬化,... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/09/18播放(33718)
如果偶尔出现心绞痛,说明冠状动脉存在有严重的动脉粥样硬化,如果冠状动脉存在严重的动脉粥样硬化,...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/09/18播放(33718)
"心绞痛是由于心脏的冠状动脉发生严重的狭窄,或者是冠状动脉痉挛引起短暂的心肌缺血,多在活动、劳累、情绪激动、吸烟、饮酒之后诱发。一般休息之后,舌下含服硝酸甘油、速效救心丸3-5分钟,都能够缓解。可以进行心电图的检查、心脏超声的检查,还有心肌酶的检查,来明确进一步的诊断,还可以做冠状动脉CT、冠状动脉造影,明确冠状动脉狭窄的部位和程度。患者症状如果严重,血管狭窄程度超过75%,可以进行冠状动脉支架的植入,植入支架后还应该口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或者替格瑞洛双联抗血小板治疗,预防支架内血栓形成。患者的心绞痛症状就能够得到缓解,心肌供血就能够得到改善。这种病人常常合并高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素,还要应用降低血糖、降血压的药物,来控制患者的危险因素,同时口服他汀类的降脂药,稳定血管斑块,防止血栓形成。"
李海涛│保定市第二医院
2023/01/26收听(28842)
硝酸甘油是冠心病心绞痛的有效治疗药物,可以缓解心绞痛发作、改善患者生活质量、提高活动能量。硝酸... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/12播放(47140)
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2023/05/12播放(47140)
老百姓经常说的偶尔心绞痛其实是心肌缺血导致的疼痛,虽然叫心绞痛,但是它疼痛的性质不是绞痛,它可... 周裔忠│江西省人民医院 2023/12/14播放(77926)
老百姓经常说的偶尔心绞痛其实是心肌缺血导致的疼痛,虽然叫心绞痛,但是它疼痛的性质不是绞痛,它可...
周裔忠│江西省人民医院
2023/12/14播放(77926)
"心绞痛是指支配心脏的血管,即冠状动脉,在某些因素的作用下,导致管腔狭窄、供血不足,以活动、情绪激动为诱因的心前区、胸骨后疼痛。引起心绞痛的原因,最主要的是冠状动脉粥样硬化性心脏病,其它的比如有炎症、栓塞等,都会引起心绞痛的的临床表现。以冠心病为例,冠心病所引起的心绞痛,是指在冠状动脉发生粥样硬化的基础上形成了斑块,导致管腔的狭窄,引起心肌供血不足,而出现的临床表现。它最主要的原因是和血脂有关,尤其是低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇升高以后,会进入到动脉的管壁内,形成氧化型的LDL,然后被巨噬细胞吞噬,形成泡沫细胞,从而启动动脉硬化的发生、发展过程。即使进展的斑块形成了,低密度脂蛋白胆固醇与狭窄的程度应该是密切相关的。有研究显示,低密度脂蛋白胆固醇的水平每下降1mmol\/L,第一年内冠心病的缺血事件发生率会下降11.1%。由此可见,高脂血症尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平,与冠心病的心绞痛发病是密切相关的。其它的原因比如有高血压、糖尿病,还有不良生活方式,包括吸烟、不合理的膳食、缺少体育活动、过量饮酒,还有家族因素等,共同在心绞痛的发病上起到推动作用。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/18收听(91270)
心绞痛最直接的原因是心肌缺血、缺氧,最常见于冠心病。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是因... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/01/19播放(56728)
心绞痛最直接的原因是心肌缺血、缺氧,最常见于冠心病。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是因...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/01/19播放(56728)
突然心绞痛多提示患者有引起心脏缺血的疾病。一、冠心病,该病是引起心绞痛最常见的疾病,多见于老年人,患者多是运动、情绪激动时发作,表现为胸骨后压榨痛,有濒死感,持续时间不等,舌下含服硝酸甘油可立即缓解,但是当心脏血管完全堵塞时,就会出现心肌梗死,心脏的疼痛可以持续不缓解。二、其他心脏疾病也可以影响心肌的供血出现心绞痛症状,如心肌炎、主动脉夹层、心律失常、冠状动脉的肌桥等,都可以出现突然心绞痛。三、情绪影响下也可以出现心绞痛症状,多见于女性,症状较轻,疼痛时间较长,而冠脉造影、心脏彩超等检查都无异常改变,此时可以考虑精神因素引起。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/10/07收听(15044)
心绞痛的直接原因是心肌供血的绝对或者相对不足,是心肌供应心脏的血管,血液减少,或者相对的耗氧量... 何文华│南昌大学第一附属医院 2023/12/01播放(55004)
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何文华│南昌大学第一附属医院
2023/12/01播放(55004)
心绞痛的原因主要是由于心肌需要氧气量,氧气供应不充分,即供氧与需氧失去平衡,导致心绞痛发生。其... 李军│珠海市人民医院 2023/05/14播放(69022)
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李军│珠海市人民医院
2023/05/14播放(69022)
"偶尔出现心绞痛,尤其是由于寒冷刺激、饱食、劳累所诱发的,考虑有可能是稳定性的心绞痛。如果想进一步确诊,建议患者行动态心电图、心脏彩超以及冠脉CT检查。有时候贫血、甲状腺功能异常、精神心理因素,也会诱发心绞痛发生。首先要检查血常规、甲状腺功能,还有就是进行良好的心理疏导治疗。必要的时候,还需要服用一些抗焦虑、抗抑郁的药物。建议心绞痛的患者,平日一定要规律作息,放松心情,低盐、低脂饮食。同时,还要吃预防心绞痛发作的药物,比如阿司匹林、倍他乐克、单硝酸异山梨酯、万爽力等,都有很好的改善心绞痛不适症状的作用。如果患者存在重度的血管狭窄,必需要结合冠脉介入治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/04收听(83570)
"突然发作心绞痛的原因:1、有一部分患者是由于冠状动脉血管本身就存在粥样硬化狭窄,在此基础上由于过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、抽烟等因素诱发导致冠状动脉管腔中的斑块发生破裂,血液中的血小板激活,聚集在破裂的斑块表面,进而形成血栓,血栓突然堵塞冠状动脉而造成管腔急性缺血狭窄。2、有一部分患者则是由于管腔本身并没有问题,在某些急性因素的诱发下而造成血管壁痉挛,进而引起一过性心肌缺血而造成突发心绞痛。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/12/16收听(81442)
湖北省中西医结合医院 温暖
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