心绞痛介入治疗有风险吗_有来医生

宁靓
副主任医师

航空工业三六三医院

心血管内科

心绞痛介入治疗有风险吗

2020-08-31 09:52播放 :

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视频内容

冠脉介入治疗有一定风险，从穿刺血管，管腔到达冠状动脉口，包括造影剂都有副作用或者有一定风险，比如导管在经过血管斑块时，进行摩擦、碰撞，会引起破裂出血。造影剂对肾脏会有一定负担，引起肾功能不全。导管到达冠状动脉时，对原本的斑块会有触动，诱发夹层发生，会有一定的风险性，严重的可以引起血管痉挛，最严重的是恶性心律失常和猝死。

介入治疗有一定风险，但是也不要太害怕该风险性，因为冠状动脉狭窄引起心绞痛、心肌梗死本身就是严重的疾病，该疾病存在自身的风险。冠状动脉的介入治疗是为了解除风险的发生，风险比冠心病本身的风险要小得多。

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心绞痛介入治疗有风险吗

"介入治疗毕竟是有创的手术治疗，只要是手术都有相关的风险。在术前医生或者是术者都会向患者和家属进行相关的风险的和并发症的告知。有些风险，并发症是非常严重，但是发生的比例并不是很高，也不可能去完全的避免冠脉介入治疗的总风险的发生率还是很低。这也取决于患者的病变的难易程度和患者的体质因素，有一些风险和并发症是在术前，通过检查无法预料，但是发生率很低。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长00:55''

叶绍东│中国医学科学院阜外医院

2018/07/06收听(56082)

介入治疗有风险吗

"所有的介入治疗都有风险，在做介入治疗的时候，有可能出现各种各样的并发症，包括血管破裂，甚至血管闭掉了，或者撕裂，这种情况都可能存在。现在介入治疗在中国已经走过了二、三十年，大家的经验都越来越多，包括现在我们所用的器材，指引导管、钢丝或者支架，有更多的显像。大家的经验也很丰富，介入治疗并发症越来越少，也跟术式相关，像专科医院，有更丰富的经验，能给患者提供更好的、有保障的医疗服务。"

语音时长01:03''

吴永全│首都医科大学附属北京安贞医院

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心绞痛的介入治疗方法

"心绞痛介入治疗就是大家常说的放支架，现在的介入治疗一般是在局麻下，通过手腕部位的桡动脉穿刺，像打针一样的植入一枚导丝，然后借助导丝的帮助，再进一步放球囊和支架到冠脉血管的病变处，因此是一个微创操作。病人在清醒状态下也不影响术后的活动、进食等。而且人体的血管对牵拉刺激是不敏感的，所以在操作过程中疼痛感并不明显。对于狭窄的病变，常规只对严重狭窄的血管及左主干狭窄50%以上，或者其他大血管狭窄75%以上的病变，才加以处理。处理的过程就是在球囊扩张以后，再植入支架，支架植入后是不能够取出的。但是一般在1-3个月血管内皮就覆盖支架，不会影响冠脉血管的功能。比如外出坐飞机、做心脏核磁等，这些都不受影响。"

语音时长01:29''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(28976)

颅内动脉瘤介入治疗有什么风险

"目前动脉瘤介入栓塞治疗已经成为主流的治疗动脉瘤的手术方法，它具有创伤小、恢复快的优点。但是费用相对比较高，多在十余万到几十万不等，根据动脉瘤的大小和部位，还有动脉瘤的个数、应用的耗材不同，费用也不同，耗材应用得越多，相应的手术费用也就越高。介入治疗存在风险，在介入治疗过程中，往往需要在血管内打入抗凝药物。治疗过程当中一旦出现动脉瘤的二次破裂，往往需要急诊的开颅手术，但是由于血管内存在抗凝药物，术中止血困难，所以病人手术效果不是特别理想。在介入过程中，导管需要反复地在血管内操作，刺激血管壁，可能会引起血管的痉挛收缩，严重可能会引起脑梗塞的发生，脑血管的闭塞、脑梗死。介入治疗过程当中，需要在动脉瘤内置入弹簧圈，一旦在置入弹簧圈的过程中，弹簧圈崩飞，栓塞到远端血管，可能发生远端血管的闭塞，造成医源性脑梗死，弹簧圈也无法取出，所以脑梗死属于医源的产生，这就是手术的并发症。对于介入治疗，目前手术技术不断完善，医师水平不断提高，手术的并发症也逐渐下降，现在发生并发症的几率也越来越低。"

语音时长02:14''

柳羲│哈尔滨市第一医院

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脑梗介入治疗风险

"脑梗塞的介入治疗是目前临床上常用的一种检查以及治疗的手段，但是在介入治疗时也存在着一定的风险。比如介入治疗时，脑血管内膜上不稳定的斑块可能出现脱落，随着血液循环到达远端的血管，引起远端血管的阻塞而出现脑缺血。对于血管内壁也可能出现损伤，而出现脑血管的夹层。在血管狭窄处打开后，脑内的血灌注量增加，也可能出现脑再灌注损伤。造影剂会对一部分患者出现过敏，还有出现造影剂的脑病。最严重的介入治疗的并发症是脑出血，介入操作以后也可能出现脑出血。"

语音时长01:09''

张卓│聊城市第二人民医院

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脑血管介入治疗有何风险？

脑血管介入治疗老百姓一般都知道，说脑血管介入治疗微创，但每次跟病人进行沟通的时候，都要提醒病人，脑血管介入治疗虽然是微创的，但依然有风险。其实道理想一想非常简单，微创是指不开刀，皮肤经过一个小的切口，就能够去把手术完成，但是在整个操作的过程当中，是在血管内腔里面操作的，所以这期间都有可能会发生一些意外，比如在操作的过程当中，血管发生破裂出血，还有在操作的过程当中有栓子、斑块的脱落，或者有血栓的形成，都可以造成病人一些神经功能的障碍。再一个就是其他的并发症，比如穿刺点的出血，如果穿刺点出到外面，那问题不太大，出血一般经过压迫就压住了，但是如果是股动脉的出血在深部，也可能引起腹膜后血肿，甚至出血很多造成休克，也是有这种风险的。另外就是针对不同的疾病，不同的治疗方法，还有一些具体的有可能发生的意外，比如脑动脉狭窄，或者急性脑动脉闭塞再通，打通以后，病人有可能恢复的很好，但是再通以后有可能再出血，这些都是有可能的意外情况。

语音时长01:58''

刘加春│首都医科大学三博脑科医院

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动脉导管未闭介入治疗风险大吗

对于动脉导管未闭的介入治疗，目前是较常见的治疗方式。但相对而言，介入治疗有其适应症，如果患儿年...

杨玉齐│郑州大学第三附属医院

2021/02/26播放(98084)

动脉导管未闭介入治疗风险大吗

"动脉导管未闭介入治疗风险非常低，目前做过动脉导管未闭的病人，确实风险非常低，没有发生过特别术后严重的并发症，包括封堵器脱落、移位，或者患者其他严重的并发症，治愈的成功率基本上能够达到100%。还有它的并发症，动脉导管未闭本身的治疗在解剖学的角质上是没有并发症发生的，极其罕见，最多要是有并发症，就是局部穿刺，在右侧腹股沟做动静脉的穿刺，唯一有并发症就是在右侧腹股沟，可能也会有罕见的血管并发症，包括假性动脉瘤或者股动静脉瘘，往往也不需要特殊处理，如果动脉瘤很大，可以通过介入方法解决，对于股动静脉瘘，一般不会有特别明显的症状，通过大概两三个月的修养能够完全消除。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长01:08''

徐亮│中国医学科学院阜外医院

2018/06/12收听(24576)

心律失常介入治疗有风险吗

"心律失常的介入风险还是有的，取决于疾病本身可能的临床情况。举个例子，心房纤颤的射频消融，它的风险就比较突出，对于它的临床治疗效果来说，它的治疗风险，基本上可以跟病人进行临床的沟通。心房纤颤的射频消融过程中，最常见的手术并发症可能有血管并发症，穿刺的并发症，甚至可能会出现因为心脏的消融能量的情况，导致心脏心包填塞的出现。这个风险都是在手术过程中实时监控，临床医生去可以去进行处理的。另外，最常见的手术的并发症可能还见于操作过程中，血管穿刺的并发症。这样的穿刺并发症，对于技术成熟的心脏中心，都可以忽略不计。但是有些患者会经常比较在意临床的一些并发症，术前、术中和术后都会进行全面评估。对于并发症的问题，仁者见仁，智者见智的一个问题。需要医生跟患者进行良好的医患沟通，取得病人的理解，才能进行手术。"

语音时长01:30''

祝芬│武汉市第三医院

2018/05/24收听(61776)

冠心病介入治疗有风险吗

"介入治疗是冠心病治疗的三驾马车之一。除了这个之外就是药物治疗和搭桥治疗。作为目前主流的冠心病治疗的方法，介入治疗本身是带有一定风险的。比如，严重的钙化病的患者，在支架植入过程中有可能会导致血管的破裂。对于急性心肌梗死的患者而言，我们在植入支架以后，还有可能发生支架内的血栓，即便患者支架植入成功了，如果不进行规范的药物治疗，在以后的生活中还是有可能出现支架内形成血栓，或者是支架内在狭窄。因此介入治疗仅仅是冠心病介入治疗非常重要的一个方面，但它并不是唯一的手段，我们需要结合生活方式的改善，结合充足的药物治疗，这样才有助于改善患者心肌梗死或者心绞痛的预后。"

语音时长01:01''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/05/02收听(70444)

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