航空工业三六三医院
心血管内科
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心衰水肿主要靠药物治疗，比如利尿剂的使用。利尿剂的使用分为两种，即保钾利尿剂、排钾利尿剂。根据病人的情况进行匹配，让电解质维持在正常范围内。如果患者心脏长大需要的情况下，还会加用强心药物。如果患者是轻度水肿，可以在家利用利尿剂调整处理。
如果严重的心衰伴有胸腔、腹腔积水甚至心包积水，这种较严重的情况下，只有到医院静脉用药，把体内多余的水分排出。如果病人合并低蛋白血症或肾脏功能不全的情况下，利尿效果会较差，治疗起来也相对要复杂，同时患者在生活方式上也要注意限盐，配合医生治疗。
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心衰的病人会出现肺水肿及周围组织水肿，这种情况下需要限制入量，所有的心衰患者都应该监测24小时的出入量，入多少、出多少要计算清楚，保证出入量是负平衡，这样体内的水分才能脱出来。在这种控制当中，还需要使用利尿剂，利尿剂分为口服及静脉利尿剂。如果水肿严重，应该给予静脉的袢利尿剂来使水分尽快脱出来，减轻心脏负荷，缓解患者胸闷、憋气的症状。在利尿治疗的同时，应该注意肾功能的情况，以及保证电解质平衡，需要监测体重的变化，还有肾功能、电解质的情况。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/05收听(24213)
"心力衰竭是由心肌收缩或者舒张功能障碍所造成的，主要表现为体循环或者肺循环淤血。体循环淤血主要表现为水肿，水肿首先出现在身体的下垂部位，站立的时候出现在双下肢，心力衰竭的水肿具有对称性、可凹陷性的特点。在消除水肿的时候，最常用的方法就是应用利尿剂。利尿剂是治疗心力衰竭最常用的药物，通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状、减轻水肿十分有效。常用的利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米和螺内酯，其中氢氯噻嗪是中效利尿剂，呋塞米是高效利尿剂，螺内酯是保钾利尿剂。螺内酯与氯噻嗪或者呋塞米联合应用的时候，可以降低后两种药物血钾低的副作用。在应用利尿剂的时候，一般使病人的体重每天减轻0.5kg，也就是通过利尿作用，将体内的多余的水分排出，随着体内水分的排出水肿可以逐渐消退。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(74669)
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(68414)
水肿是心力衰竭的主要症状，心力衰竭实际上是各种病因导致心脏功能出现障碍，进而出现的临床综合征。...
陆志刚│上海市第六人民医院
2021/04/14播放(68414)
"心衰能按结构可以分为左心衰、右心衰和全心衰，按时间又可以分为急性心衰和慢性心衰。左心衰一般以肺循环淤血为主，表现为呼吸困难、周身无力、尿少。右心衰体循环淤血为主，当右心衰竭的时候，右心房压力过大，上下腔静脉回流受阻，静脉压升高，毛细血管的静水压升高，液体就会由血管内转到组织间隙，形成组织间水肿，以下肢的低垂部位对称性、凹陷性水肿为表现，同时还伴有口唇紫、颈静脉怒张、充盈、腹胀、厌食、恶心、呼吸困难。常用的治疗方法，非药物治疗为平卧休息，减少活动和抬高患肢，药物治疗主要是使用利尿剂，减轻心脏的容量负荷，缓解水肿的压力，常用的利尿剂为呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(15778)
消除水肿的方法较多，具体如下：1、 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(78995)
消除水肿的方法较多，具体如下：
1、 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(78995)
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/31播放(78995)
"患者出现了水肿，常用的消除水肿的办法如下：一、生活方面：建议水肿的患者一定要限制水和盐的摄入，不能吃得太咸，水也不能喝得太多，所谓的水包括所有稀的食物、含水量多的食物，比如清水、粥、奶、茶、水果等等，都属于水的范畴。二、药物治疗：患者要先从饮食上减少水的摄入，另外可以促进水的排出，可以选择药物治疗，临床中常用的是利尿剂，可以促进肾脏往外排水，有消除水肿的作用，但是以上提到的方法都是治标而不治本。三、对因治疗：最根本的是要找到水肿的具体原因，如果是心衰导致的水肿，要治疗心功能不全，从根本上解决问题。如果是肾病综合征引起的水肿，要根据病人具体的原因和病理类型进行治疗。如果是甲状腺功能减退所引起，要治疗甲减。如果想要消除水肿，可以通过治标和治本的方法来进行。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/07/23收听(26024)
"消除水肿最好的方法，当然是使用利尿剂。不管是什么原因引起的水肿，只要用了利尿剂，都能够很快的好转。要针对引起水肿的病因来治疗，假如说是心功能不全所引起，用强心药、减轻心脏负担的药，这个时候水肿也会很快好起来。假如说水肿是因为蛋白低所引起，要补充蛋白，水肿也能够得到有效的缓解。假如说水肿是因为肾脏功能不好所引起，需要针对肾功能不全的原因进行治疗。饮食上也可以适当做一些调整，可以吃有利于除湿、消肿的食物，比如红豆、米仁、萝卜等食物，有利于除湿、利尿。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/16收听(88124)
"仅从消除水肿的层面来说，患者可以控制每天水分的摄入量，除了喝水、喝茶要控制以外，其他含水分量大的食物，也需要控制，比如稀饭、面条、各种水果等。在此基础上，可以使利尿剂，不过需要遵照医嘱，常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等。使用这样的药物，以及控制水分摄入，仅是解决表面现象，对于水肿的患者要明确原因，针对病因进行治疗。常见的原因有肾脏、心脏、心脏、甲状腺疾病，明确疾病的病因以后，好做有针对性的治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/19收听(11544)
出现水肿后消除的办法主要包括三个方面，第一个方面是限制水的摄入，第二个方面就是药物的治疗，包括... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/20播放(56957)
出现水肿后消除的办法主要包括三个方面，第一个方面是限制水的摄入，第二个方面就是药物的治疗，包括...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/20播放(56957)
"患者水肿明显的时候要想消除水肿，一定要注意限制盐的摄入，还要控制所有液体的摄入，包括输液治疗、喝水、喝饮料、稀饭和汤，以及食用含水量过多的水果或其他食物。如果经过限盐及限水后，浮肿仍然明显，可以适当间断地使用利尿剂，如呋塞米及复方阿米洛利片来利尿消肿治疗。对于利尿剂反应不好的患者，还可以间断的输入蛋白，这样可以增加利尿的效果，但是在利尿剂使用的时候，一定要注意监测电解质，以避免出现低钾、低钠等电解质紊乱。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/20收听(78828)
"水肿是指在组织间隙当中过量的体液潴留的方式，过多的会形成水肿。通常是指在皮肤或者是皮下组织导致的的水肿的发生。水肿通过服用常见的基本药物，就是维生素E。血液循环不好，就会容易引起脚步部以及腿部的浮肿，含有维他命E的食物可以去加速血液的循环，能够使得肌肉放松，这样能够消除水肿，像一些食物，例如杏仁、花生等。同时应该去少吃含有盐的食物，如果经常吃盐分过多，会使体内的水潴留，导致水肿。应该清淡饮食，同时应该增加自己的运动量，加快自己的新陈代谢，做有氧运动，能够减少浮肿的发生。"
李芊绵│哈尔滨市儿童医院
2018/03/20收听(28605)
"引起水肿的原因非常多，每种病因所引起的水肿治疗是不同的，无法用统一的治疗方法，比如心源性水肿，一旦诊断明确，应该治疗心衰、利尿、扩血管、强心等，心衰控制好后，水肿自然消退；肝源性水肿，作为乙肝引起的肝硬化导致，则大部分是低蛋白血症的水肿，这时候需要抗肝硬化治疗，如乙肝抗病毒治疗、护肝、营养支持、治疗腹水等；肾源性水肿的原因也较多，主要还是对因治疗，若为肾病，则可用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，肾病被控制后，水肿自然消退；其余病因所导致的水肿，都遵循治疗原发病疾病，维持生命体征的基本原则。"
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/18收听(46313)
"消除水肿的方法比较多，如下：第一、食物疗法，尽量少食用咸的食物，严格控制食盐的摄入量。多吃有助于改善水肿的食物，比如木瓜、红豆、薏米、黄瓜等，多吃富含维生素和微量元素的食物，在睡前尽量少喝水。如果是腿部浮肿可以抬高腿，能改善水肿。第二、进行适当的运动，比如抬脚运动可以促进血液循环、缓解水肿。第三、进行泡脚、泡澡、按摩、推拿等，可以促进血液和淋巴循环，有助于水分和体内毒素的排出，加快身体的代谢，可以减轻水肿。第四、如果是疾病性水肿，要及时到医院进行检查，在明确病因后进行治疗。引起水肿的疾病很多，比如风湿病、高血压、心肌病变、狭窄性心包炎，和急性肾小球肾炎、肾脏疾病、肾病综合征、肾动脉硬化症等。在对症治疗上，可以使用利尿剂来缓解水肿，但并不是所有疾病都适用，患者要在医生指导下进行治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/03收听(97474)
"如果是由于心力衰竭所导致的水肿，最主要的治疗办法是要结合应用利尿剂，在临床当中应用比较广泛的主要有呋塞米，起始剂量建议可以静推20-40mg，如果患者不敏感，还可以增加利尿剂的使用剂量。如果增加使用剂量之后仍然不敏感，建议患者可以用托拉塞米，相对而言，它的利尿效果要比呋塞米更加强效。如果心衰患者伴有水肿，同时又伴有了低钠血症，这种情况建议患者也可以选择应用相对不影响钠离子的利尿药物，比如托伐普坦，但是这个药物比较昂贵。除了应用利尿剂之外，建议患者还可以结合应用扩血管药物，比如硝普钠，如果硝普钠不理想，还可以应用新活素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(97245)
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关，心衰时患者心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(66279)
心衰引起水肿的主要原因与其病理、生理有关，心衰时患者心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(66279)
心力衰竭的治疗是综合性的问题，心力衰竭的治疗分成药物治疗和非药物治疗。对于心衰水肿的治疗，首先... 陆志刚│上海市第六人民医院 2021/04/14播放(74828)
心力衰竭的治疗是综合性的问题，心力衰竭的治疗分成药物治疗和非药物治疗。对于心衰水肿的治疗，首先...
2021/04/14播放(74828)
"心力衰竭患者出现水肿、心脏的排血量下降、心脏内压力负荷过大有直接的关系，存在心脏肌肉的破坏，出现心肌代偿性的扩大，可以引起心脏纤维化、造成心律失常等。心肌梗死、心肌缺血、心肌炎、先天性心肌病、线粒体心肌病都可以造成，主要治疗方案是抑制心力衰竭的发展，改善症状及预后，需要进行病因治疗，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等。如果出现明显水肿，考虑应用利尿剂，如呋塞米，噻嗪类利尿药物，如氢氯噻嗪，可以配合螺内酯、氨苯蝶啶等，共同抗水肿治疗，必要情况应用正性肌力的药物，如地高辛。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/23收听(22414)
"对于心力衰竭引起的水肿，首先要采用利尿剂治疗，比如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，可以减轻下肢或身体其他部位的水肿，也可尽快减轻心脏负荷，纠正心力衰竭的症状，使呼吸困难、气短等情况得到缓解。如果患者的尿量较多，除利尿剂之外，可以采用氯化钾或枸橼酸钾颗粒进行补充治疗。如果采用利尿剂治疗之后水肿消除不明显，可以将口服利尿剂改为静脉注射或静脉点滴，适当加大利尿剂的使用剂量。对于心力衰竭引起的水肿，主要是综合治疗，比如强心、利尿、扩血管同步治疗。对于心力衰竭严重的患者，需要由医生进行评估，结合患者的病情制定治疗方案。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(31357)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法... 王钦贤│浙江省立同德医院 2020/12/14播放(68883)
水肿是心力衰竭的常见体征，表现为双下肢凹陷性浮肿，严重时能够出现腹水、胸腔积液。治疗水肿的方法...
王钦贤│浙江省立同德医院
2020/12/14播放(68883)
"心衰引起的水肿治疗方法包括强心利尿、扩张血管、减轻心脏负荷以及降低交感神经兴奋性、改善内分泌功能紊乱、调整好机体内环境等，都是治疗心衰引起水肿的综合方法。通过上述正规有效治疗，心衰引起的水肿多数能被控制，水肿消退。心衰表现的水肿有肺水肿，是由于急性左心衰竭引起，急性右心衰竭表现腹腔内脏器水肿、腹水以及外周双下肢水肿等。心衰水肿多是各种器质性心脏病终末期的表现，大量循证已经提示在利尿消除水肿的同时只要患者耐受良好，β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药能有效改善心衰患者预后。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/22收听(23456)
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