海南省人民医院
胆胰外科
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肝癌患者有肝硬化背景，因此当肝癌合并消化道大出血时，消化道大出血不同于普通人消化道出血，出血原因由于食管-胃底静脉曲张破裂出血引起，起病急、进展迅猛。
当发生消化道出血时，有一半患者因为大出血来不及去医院，一半患者抢救无效，因此病非常严重。肝癌引起消化道大出血由于肝硬化基础导致门脉高压，引起食管-胃底静脉回流障碍，导致曲张血管破裂。
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肝癌引起消化道出血的原因如下：第一，有可能是肝功能衰竭、凝血因子合成不足引起的凝血功能障碍从而引起消化道出血。第二，肝癌引起门脉回流障碍引起继发性门脉高压，从而引起消化道淤血、消化道静脉曲张，如食管胃底静脉曲张，这样会引起消化道出血，肝癌晚期引起的消化道出血止住后应该注意避免食用硬的食物以避免划破消化道。如果是肝功能不全引起的凝血因子不足引起消化道出血就需要注意补充血浆从而补充凝血因子。如果是肝癌引起的门脉高压所引起的继发性消化道出血，必要时可行门体静脉分流从而阻断静脉曲张。
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/04/03收听(62700)
"肝癌的病人到后期容易并发凝血机制异常，而导致消化道黏膜的出血，也可以出现继发的食管胃底静脉曲张，以及门静脉高压所导致的胃病，都是导致消化道出血的原因。病人会有明显的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐。出血的急性期会表现为呕血、失血性休克、周身湿冷、血压下降以及心率增快。急性期应该及时的抗休克治疗，静脉补充血浆以及悬浮红细胞。同时应用止血的药物，也可以选择胃镜进行黏膜下止血，或者应用三腔两囊管进行局部的压迫。也可以应用DSA造影下进行介入栓塞治疗，都能够改善肝癌所引起的消化道出血的症状，但是死亡率也比较高。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/28收听(64808)
肝癌可能会出现消化道出血，因为大多数的肝癌患者会合并有肝硬化，而肝硬化由于继发出现门静脉高压症... 王东│北京大学人民医院 2023/02/20播放(80662)
肝癌可能会出现消化道出血，因为大多数的肝癌患者会合并有肝硬化，而肝硬化由于继发出现门静脉高压症...
王东│北京大学人民医院
2023/02/20播放(80662)
肝癌消化道出血很可能因门静脉压力增加，而引起静脉曲张出血。处理方法包括内镜治疗、药物以及引流，... 张全亮│中山大学附属第七医院 2023/09/22播放(95654)
肝癌消化道出血很可能因门静脉压力增加，而引起静脉曲张出血。处理方法包括内镜治疗、药物以及引流，...
张全亮│中山大学附属第七医院
2023/09/22播放(95654)
"肝癌的患者是会引起消化道出血，一般如果肝癌引起消化道出血，主要是两种原因：第一种原因，由于我国的肝癌大部分是肝硬化导致的，由于肝硬化会造成食管-胃底静脉曲张，血管破裂导致的充血。第二类原因，由于肝癌病人进食差，容易形成消化道溃疡，造成消化道溃疡出血。不管哪种原因引起的消化道出血都需要积极的止血，对症处理，同时积极的治疗原发的肝脏疾病，要预防肝性脑病的发生，以及营养不良的改善也是非常重要的。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(19752)
肝癌本身不会引起消化道出血，肝癌破裂出血会到腹腔里，不会到消化道里，引起消化道出血，比如呕血、... 张学强│河北医科大学第二医院 2023/09/04播放(82564)
肝癌本身不会引起消化道出血，肝癌破裂出血会到腹腔里，不会到消化道里，引起消化道出血，比如呕血、...
张学强│河北医科大学第二医院
2023/09/04播放(82564)
"肝癌的病人如果并发了消化道出血，最常见的是食管胃底静脉曲张所导致的出血。也有一部分病人是由于长时间的病理改变出现了门静脉高压，继发了门静脉高压性胃病。这种情况下出现的消化道出血，应该及时的补充血容量，静脉补充红细胞，同时应用止血的药物，常用的有安络血、止血敏以及氨基己酸等。另外，也要监测血常规和内环境指标的变化。因为肝癌的病人并发了消化道出血，也容易诱发肝昏迷这些并发症的出现，严重情况下是有生命危险的，因为消化道出血在肠道内进行分解代谢会导致血压的增高。肝癌这种疾病，晚期非常容易并发消化道出血，死亡率是非常高的，主要是采取姑息性的治疗办法。"
2018/11/26收听(49846)
"肝癌患者如果出现了消化道出血，生存的时间相对较短，多数已经到了晚期或者终末期，临床上统计这样的患者生存的时间1-2个月左右，而且有时可能因为肝癌患者出现的消化道出血，在某一次出血量比较大而在短期内造成失血性休克，在1周左右有可能危及生命。肝癌消化道出血的患者要积极的采取预防措施和治疗措施，尤其是在饮食上避免吃过硬或者不易消化的食物，以免胃肠道黏膜受到刺激引起消化道出血，同时对于已经出现的消化道出血，应该积极采取手术方式或者介入的方式进行止血，可以适当的延长肝癌患者的生存时间。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/11收听(11552)
肝癌患者出现消化道出血、肝性脑病时，常提示肝功能已经到失代偿阶段，此时预后较差且较难恢复。目前... 王东│北京大学人民医院 2023/10/28播放(86946)
肝癌患者出现消化道出血、肝性脑病时，常提示肝功能已经到失代偿阶段，此时预后较差且较难恢复。目前...
2023/10/28播放(86946)
肝癌导致的消化道出血以及肝性脑病，基本上预后非常差，想好的可能性不是很大，可以短暂地延长患者的生命，但是一般情况下生存期不会超过几个月，最近的几天可能生命就会结束。由于肝癌最后导致肝性脑病，会出现意识的障碍，而且由于这种情况下肝功能极差，一些毒性代谢产物不能有效的清除，而且蛋白不能有效的合成，最后导致机体肝功能衰竭的状态，血氨增高出现肝性脑病，而且伴有消化道的出血。这种情况是非常严重的一种疾病，基本上好的可能性不大，最多也就延长一段时间，而且也不会延长很长时间。所以肝癌有消化道出血、肝性脑病，一定要做好患者的家属交代，告诉患者生存期不会太长，做好相关的善后准备。
2020/04/15收听(73858)
肝癌可以发生很多并发症或症状，其中比较凶险的是消化道出血，即常说的大呕血，其实不是肝癌的病人才... 陈慧│吉林省肝胆病医院 2023/01/17播放(57736)
肝癌可以发生很多并发症或症状，其中比较凶险的是消化道出血，即常说的大呕血，其实不是肝癌的病人才...
陈慧│吉林省肝胆病医院
2023/01/17播放(57736)
消化道包括上消化道、中消化道和下消化道，上消化道包括胃、十二指肠、屈氏韧带以上的部位，下消化道... 吕莹│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/01播放(56106)
消化道包括上消化道、中消化道和下消化道，上消化道包括胃、十二指肠、屈氏韧带以上的部位，下消化道...
吕莹│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/01播放(56106)
消化道出血有很多原因可以导致，常见的有：1、胃内急性黏膜病变，导致胃内急性出血，多是因为饮食不合适，长期吃药等情况引起的。建议急诊胃镜检查，明确病情严重程度，一般出血量不大，需要积极治疗。2、胃底静脉曲张导致的出血，这种疾病的病人多有肝炎、肝硬化，这种情况的出血一般出血量大，病人可出现大量呕血，需要积极入院进行止血、输血等治疗，有的可能危机生命，必要时外科手术治疗。3、胃部恶性肿瘤，这类病人呈现长期慢性失血，病人可以有贫血貌、消瘦等症状。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/10收听(96654)
"引起消化道出血的原因很多，最主要是消化道粘膜破损，比如常见的糜烂、溃疡，还有出血量比较大的一种病，叫食管胃底静脉破裂出血，一般见于肝硬化的病人，它会引起食管胃底静脉曲张。如果血管破裂以后会造成病人大量的出血。消化道出血里边最多的是溃疡，溃疡也是个常见病，可以占到消化道出血一半以上。这类病人可能平时有间断性的胃疼，突然出现黑便，出现头晕、恶心、汗出，有可能是溃疡破裂出血，这时候要及时的去医院诊治。"
李春颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(39326)
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。首先上消化道出血从发病的概率来讲，首先要考虑的就是消... 秦耿│中日友好医院 2023/11/15播放(44352)
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。首先上消化道出血从发病的概率来讲，首先要考虑的就是消...
秦耿│中日友好医院
2023/11/15播放(44352)
"消化道出血的原因，主要是：第一、消化性溃疡，消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。第二、常见的原因是急性胃黏膜损伤，就是大量饮酒的时候，或者吃了非甾体的消炎药、止痛药片，还有阿司匹林这些药物，可能导致急性胃黏膜的损伤，导致消化道出血。第三、胃癌，在我们国家胃癌也是比较高发的，它也可能会出现消化道出血的表现。第四、静脉曲张，什么是静脉曲张？主要是针对有些肝硬化、肝癌患者，食管和胃底的静脉的压力增高了，它有可能因为坚硬的食物或者比较烫的食物导致静脉的破裂，可能导致大出血的表现。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(39958)
"消化道出血的原因，首先根据出血的部位不同，它的原因也是不一样的。上消化道出血的常见原因主要是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，都是上消化道出血的常见病因；中消化道出血主要是由于肠血管的畸形、克罗恩病、钩虫感染、各种良恶性的肿瘤、肠系膜动脉栓塞等这些原因是中消化道出血的主要原因；下消化道出血最常见的原因主要是痔疮、肛裂，当然其它的病因还有肠息肉、结肠癌等。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(38722)
"消化道包括上消化道、中消化道和下消化道。上消化道是指从食管开始到胃，还包括和胃相连的十二指肠。下消化道包括结肠和直肠，也就是通常人们所讲的大肠，两者之间还有5-7m的小肠称为中消化道。上消化道出血最常见的原因，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜糜烂性病变、贲门黏膜撕裂综合征。其中消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，这类患者都有慢性的腹痛史，于餐前或者餐后出现，如果近期有服用非甾体类的抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬等解热镇痛的药物，则应高度怀疑本病。食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道出血中最危险的病因，如果乙肝患者出现了呕血、黑便应该立即拨打120或者让家人送往医院急诊科就诊。下消化道出血最常见的原因有结肠肿物，包括良性和恶性的肿物，即结直肠的息肉或者是结肠、直肠癌，还有缺血性肠病、溃疡性结肠炎、憩室和痔疮。中消化道出血，即小肠出血。最常见的原因有小肠毛细血管扩张症和小肠间质瘤。明确消化道出血的原因对于止血成功至关重要，所以对于没有消化内镜检查禁忌的患者，推荐在发病24-48小时内行急诊内镜检查。"
陆晓娟│解放军总医院第七医学中心
2017/12/08收听(27458)
消化道出血的原因，是比较常见的一个问题，很多病人在问。最常见的原因就是消化性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡、其次急性胃黏膜损伤。比如人大量饮酒之后，出现了出血，就是一个急性胃黏膜损伤；还有像肝硬化、食道胃底的静脉曲张破裂出血，也是现在比较常见的一种原因。还有像一些血管性病变，比如恒径动脉综合征，这几个原因是比较常见的。当然还有比较少见的，比如一些血液系统疾病，像败血症，它表现为上消化道出血，这个时候可能是因为凝血机制的异常而造成的。总体来讲，消化道出血一旦发生，一定要予以积极的治疗，找到病因，合理的处理。
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/10收听(80330)
"消化道出血的原因有很多，主要原因消化道的疾病。最常见的就是消化性的溃疡，就是胃和十二指肠的溃疡，占到出血的比例达到30%-40%。还有一部分是由于胃和十二指肠的糜烂。还有一部分人是由于过去得过肝病，会有其他的因素造成门脉高压，引起食道胃底静脉曲张。尤其到快过节了，最常见的发病率就是酗酒。很多人喝了酒以后不胜酒力，会发生剧烈的恶心呕吐，最后呕吐以后会出现出血。这时它的出血，原因既不是胃炎也不是溃疡，它是造成了贲门和食道的黏膜撕裂，称之为Mallory-Weiss综合征，这是一种常见的，因为破裂的是动脉，甚至会影响到危及生命。还有一种出血，就是由于应激创伤，比方烧伤、创伤或者一些重症，它也可以造成出血，这种出血也占消化道出血很大的比例。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(53666)
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