海南省人民医院
胆胰外科
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胆囊息肉如果大于1cm或者近期内有明显增大，需要进行外科治疗，但胆囊息肉外科治疗不主张保胆取息肉方式，因为如果胆囊息肉大于1cm，需要外科治疗时，怀疑息肉不存在恶变。如果怀疑有恶变做保胆取息肉，当手术切开胆囊时，导致胆汁外溢，造成灾难性后果，引起肿瘤扩散。
所以从肿瘤学角度，保胆取息肉目前不可取。另外，保胆手术后发生创伤性急性胆囊炎、息肉残留，或者术后胆汁性腹膜炎，导致腹腔粘连、息肉复发等。因此，保胆取息肉目前不可取。
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胆囊息肉能否做保胆手术，在技术上可行。但从治疗疾病的原则考虑，不建议予以保胆手术。胆囊息肉是指... 王东│北京大学人民医院 2021/07/27播放(89800)
胆囊息肉能否做保胆手术，在技术上可行。但从治疗疾病的原则考虑，不建议予以保胆手术。胆囊息肉是指...
王东│北京大学人民医院
2021/07/27播放(89800)
"胆囊息肉不建议行保胆手术，因为胆囊息肉有恶性的可能，如果胆囊息肉将息肉单纯的切除，胆囊保留以后，术后的病理有可能是恶性，这种情况需要再次进行手术。还有一种情况，如果将胆囊息肉单纯的摘除，胆囊保留了以后还有可能导致息肉的复发，所以临床上胆囊息肉都是建议胆囊切除术。有些患者可能会顾虑胆囊切除了以后，对于正常的饮食和生活会有影响，但胆囊切除对正常的饮食和生活没有影响，因为胆囊仅仅是一个暂时储存和浓缩胆汁的器官。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(91758)
"胆囊息肉的保胆治疗是指腹腔镜下保留胆囊的息肉摘除术，手术方式目前争议较大，主要是复发率较高，并不推荐采用这种形式的手术方式。实际上，临床上绝大多数的胆囊息肉，特别是多发性息肉，包括胆固醇息肉和炎性息肉，很少出现癌变，可以定期彩超随访观察，并不需要进行手术治疗。只有当胆囊息肉引起临床症状或者胆囊息肉直径超过1cm、短期内增长较为迅速、单发广基息肉或者胆囊息肉合并胆囊结石，才考虑进行手术。而手术也主要选择腹腔镜下胆囊切除术，特别是对于腺瘤尤为重要。目前的保胆手术在国外很少开展，在我国也只有极少部分医院正在开展。应当明确的是保护胆囊，不是为了单纯保留胆囊，否则会引起严重后果。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/02收听(19034)
胆囊息肉之所以要做手术是因为息肉有可能出现癌变。外科学上显示不超过1cm胆囊息肉可以观察，癌变... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/03/26播放(56172)
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张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26播放(56172)
胆囊息肉如果大于1cm或者近期内明显增大，一般建议要外科治疗，胆囊息肉的外科治疗不主张保胆取息... 张成武│浙江省人民医院 2019/09/02播放(99152)
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张成武│浙江省人民医院
2019/09/02播放(99152)
胆囊息肉是形态学的称呼，它可以分为胆固醇性、纤维性、肿瘤性胆囊息肉。对于胆固醇性息肉，其类似于... 杨青壮│海南医学院第一附属医院 2019/01/22播放(93976)
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杨青壮│海南医学院第一附属医院
2019/01/22播放(93976)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理... 王知非│浙江省人民医院 2020/03/19播放(67038)
胆囊息肉不能保胆取息肉。因为多发胆囊息肉一般小于1cm不会癌变，不需要特别处理，只需要饮食管理...
王知非│浙江省人民医院
2020/03/19播放(67038)
"胆囊息肉进行保胆取息肉不可取，越来越多的证据证明这种手术方式错误的。真正的胆囊息肉是腺瘤性息肉，为癌前病变，如果单纯的取出息肉，病变的胆囊会造成肿瘤转移，严重影响患者的身体健康。单纯的炎性息肉，胆固醇结晶并不需要保胆取息肉，这种息肉为假性息肉，服用药物甚至可以排出，只需定期复查，并不需要手术治疗。在术前有时无法判断胆囊息肉的良恶性，有诊断标准，如果符合或者倾向于胆囊癌前病变的息肉，一定需要手术治疗，只能选择胆囊切除，而不能行息肉切除。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/28收听(86216)
"对于绝大部分胆囊息肉的治疗方法是切除胆囊，也有部分胆囊息肉可以进行保胆取息肉的手术。但此类手术现在相对做的比较少，主要是手术适应症比较严格。针对息肉比较多、无法取干净、息肉比较大、怀疑有癌变、合并严重胆囊炎症的胆囊息肉，通常都不考虑保胆。因为如果进行保胆，息肉可能无法取干净，或者保留下来的是有胆囊炎的胆囊，会反复引起症状发作。如果怀疑有恶变倾向，更不能考虑保胆，因为有肿瘤扩散、侵犯的风险。所以，只有将息肉取干净，并且在手术中及时进行冰冻检查，确认为良性时才能够进行保胆。如果怀疑为恶性病变，应该及时进行根治性手术切除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/08收听(31906)
胆囊息肉手术可以考虑保胆取息肉，但其手术的适应证比较严格。首先要求保胆的情况下能够取尽息肉，而且胆囊的炎症不严重、胆囊具有其原有功能、胆息肉没有癌变倾向等等，只有在这些情况都满足的情况下才可以考虑给予保胆手术。保胆手术后，有可能保留的胆囊再发息肉，甚至胆囊炎症还在持续，患者术后若出现了反复的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状无法缓解，还需要再次进行胆囊切除手术。所以胆囊息肉保胆手术具有严格的适应证，相关的风险应该要跟家属强调清楚。
2020/04/30收听(99238)
胆息肉即胆囊息肉，胆囊息肉在我国发病率比较高，无论是胆囊息肉还是胆囊结石，主流的医生可能都不太... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(25295)
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2023/04/21播放(25295)
"胆囊息肉的手术要切除胆囊，目前治疗胆囊息肉的手术方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，或者开腹的胆囊切除术，都要切除胆囊。目前由于胆囊局部息肉切除容易复发，所以不建议局部的息肉切除，一般都是做胆囊切除手术。当然也不是所有的胆囊息肉都需要手术治疗，一般情况下如果息肉大于1cm，或者胆囊息肉伴有结石，或者胆囊息肉伴有严重的胆囊炎，都建议及时的手术治疗。手术的方式主要是腹腔镜下胆囊切除术，目前腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊息肉，或者胆囊结石的一个金标准的标准术式，是比较经典的微创手术，创伤小、恢复快，目前基本上是日间手术。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(34468)
大部分胆囊息肉手术需要切胆，但少数患者可以进行保胆治疗。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔内的局限性隆起... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/30播放(97074)
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2021/08/30播放(97074)
保胆手术有一系列的流程，如果一个患胆囊结石的患者想做保胆手术，在医院就有这样一个流程。首先在门... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2019/07/05播放(74436)
保胆手术有一系列的流程，如果一个患胆囊结石的患者想做保胆手术，在医院就有这样一个流程。首先在门...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2019/07/05播放(74436)
临床常见胆固醇样息肉和炎性息肉等类型的胆囊息肉，此类疾病属于良性病变。通过手术将息肉清理干净，... 冯宪光│山东省立第三医院 2021/05/10播放(69218)
临床常见胆固醇样息肉和炎性息肉等类型的胆囊息肉，此类疾病属于良性病变。通过手术将息肉清理干净，...
冯宪光│山东省立第三医院
2021/05/10播放(69218)
"胆囊息肉行保胆微创手术，手术完以后息肉还是会有一定的复发概率的，因为息肉生长的胆囊壁还继续存在。胆囊息肉一般根据具体情况建议行腹腔镜的胆囊切除手术，手术微创，术后恢复快。如果行保胆取息肉手术，息肉有一定的复发概率，而且如果有合并慢性胆囊炎的患者，术后还会继续出现胆囊炎的相关症状。所以胆囊息肉要行保胆取息肉的手术，其手术适应症是比较严格的，一般并不建议做保胆手术。那胆囊息肉保胆以后一定要定期的复查，密切的随访，如果有发现复发的情况，要积极的给予处理。"
2020/04/05收听(76660)
因胆囊息肉生成的原因不同，术后存在一定的复发几率。但大部分患者经过医生的指导，通过饮食结构的改... 丁侃│上海市东方医院 2018/09/11播放(91350)
因胆囊息肉生成的原因不同，术后存在一定的复发几率。但大部分患者经过医生的指导，通过饮食结构的改...
丁侃│上海市东方医院
2018/09/11播放(91350)
胆结石手术根据情况，有些患者可以象征性的保胆，但随着技术进步和科学的发展，逐渐认识到保胆的弊端。适合保胆的患者越来越少并且很多专家都强烈建议，尽量不要保胆，保胆是有一定指征。如果患者非常年轻，还是不建议保胆。对于单个胆囊壁光滑、结石不大，并且患者为静止性的胆结石和胆囊息肉，一般可以选择性保胆，当然保胆前一定要监测胆囊的功能。其它类型的胆结石和胆囊息肉，怀疑恶变的倾向，则不需保胆，也不能保胆，因为保胆后患者病变在胆囊，基本上不到一年，患者都会出现胆囊结石复发，并且在保胆期间，患者会有一些症状。而且不能进食油腻食物，仍需要服用利胆的药物，并且长期反复随访，监测B超，对患者是一种沉重的负担。
2019/05/13收听(70548)
"Mirizzi综合征的手术患者一般不建议保胆，因为Mirizzi综合征是指胆囊管与肝总管并行过长，或者胆囊管的汇合位过低，位于胆囊管的结石有可能压迫到肝总管，从而引起相应的黄疸、胆汁流出不畅等症状，此时往往会合并比较严重的胆囊炎症状。此外，胆囊管的结石嵌顿于此往往难以取出，故此种情况下保胆不利。再就是保胆的操作比较难，结石卡在胆囊管很难取出。即使保留了该胆囊，肝胆囊的炎症还是比较严重，有可能保留下来后仍然会反复出现症状，这种情况下胆囊结石复发的概率也比较高。所以，Mirizzi综合征的手术通常建议切除胆囊，不建议保留胆囊。"
2021/07/01收听(78648)
患者出现Mirizzi综合征，进行手术时一定要切除胆囊，不能保留胆囊。Mirizzi综合征为胆... 王东│北京大学人民医院 2021/07/26播放(95946)
患者出现Mirizzi综合征，进行手术时一定要切除胆囊，不能保留胆囊。Mirizzi综合征为胆...
2021/07/26播放(95946)
上海市东方医院 黄安华
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湘雅医院 陆晔斌
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河北医科大学第三医院 曹经琳
