首都医科大学附属北京世纪坛医院
产科
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顺产也就是阴道分娩，阴道分娩有软产道，软产道是指子宫下段、宫颈和阴道。有一些由于急产或者孩子过大以及宫颈本身的因素，比如以前做过宫颈手术，有瘢痕形成，宫颈弹性比较差，分娩的时候有可能造成宫颈的撕裂。
一般来讲，分娩以后都会检查一下软产道有无撕裂，如果有撕裂，会进行缝合，将原来的解剖位置恢复好，一般不会有后遗症。有一些患者撕裂比较严重，有可能会造成子宫下段裂伤，或者出血比较多，将来会有一些感染，有可能会留下一些慢性宫颈炎或者是宫颈机能不全，有可能在下一次怀孕的时候会有流产或者早产的情况。
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"顺产宫颈裂伤的后遗症，轻的造成慢性宫颈炎、宫颈糜烂，有同房出血，重的裂伤可以导致宫颈管松弛，容易发生流产和早产，如宫颈裂伤裂到阴道穹窿，如再次分娩可造成子宫破裂。宫颈裂伤常发生在中期引产和足月分娩，中期引产因子宫收缩强烈，宫颈未扩张造成宫颈裂伤，或胎儿由后穹窿排出，而宫颈是完整的，足月分娩是由于急产胎儿过大，及宫颈既往做过手术，宫颈弹性差，当胎儿从宫颈口娩出时造成宫颈的裂伤。中期引产和足月分娩如有宫颈裂伤，一般都会出现阴道大量的鲜红色出血，当除外是因子宫收缩不良、胎盘残留外，要检查阴道和宫颈是否有裂伤，如当时发现并及时进行缝合，就可避免这些后遗症的发生。如当时未发现可造成陈旧性裂伤，也可以在产后一年左右进行修补整形手术，将后遗症的危害降到最低，宫颈裂伤严重的第二胎应避免再次阴道分娩，而应选择剖宫产手术。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/07/08收听(21934)
"顺产宫颈裂伤比较常见，缝合之后没有什么影响。宫颈裂伤会导致产后出血，需要用阴道拉钩暴露宫颈检查宫颈情况。如果发现局部有裂伤要及时的缝合，如果当时没有发现，没有缝合会对下次妊娠产生一定的影响。裂伤小不会有影响，如果裂伤深没有缝合，有时会造成宫颈机能不全，会增加下次妊娠流产、早产的概率。"
赵晓东│北京医院
2019/10/14收听(59330)
"顺产宫颈撕裂的后遗症主要有以下3种：1、顺产宫颈撕裂可能导致产妇出现宫颈机能不全，该现象会导致患者后怀孕容易出现流产，特别是孕中期和孕晚期流产的可能性较大，如果患有宫颈机能不全，一般需要在怀孕的4个月左右做宫颈环扎术，避免出现流产的现象；2、顺产宫颈撕裂的产妇容易感染宫颈炎，该疾病还容易患有并发症，例如子宫内膜炎、盆腔炎等，因为宫颈撕裂的宫颈外口松弛，容易导致细菌侵入，出现感染性疾病；3、还可能导致产妇出现节育器下移或者脱落，顺产宫颈撕裂后要注意缝合，在修复过程中不能进行性生活，多吃营养丰富的食物有助于伤口愈合。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/18收听(48282)
"顺产宫颈撕裂的后遗症，最严重的就是再次怀孕的时候容易引起自然流产，或者是早产。大部分孕妇在怀孕4-6个月的时候，没有明显的感觉，有的只是表现为下腹部的轻微疼痛，在检查的时候就会看到胎囊已经突出到阴道内，就形成难免流产没有办法保胎了，这样就会出现流产或者是早产。还有一个严重的并发症，就是宫颈的慢性炎症，是由于宫颈撕裂以及宫颈内膜的外翻，容易被细菌和病毒感染出现宫颈炎和宫颈的癌前病变。分娩的时候，如果宫颈出现轻度的裂伤而没有出血，是不需要缝合的。但是如果裂伤比较严重并且出血多，医生很快就会发现，一般情况下就会及时进行缝合。"
李顺华│莒县中医医院
2018/09/11收听(74622)
如果顺产宫颈撕裂程度较轻，不会发生严重后果，出血量也不会很多，缝合裂伤口和重建宫颈即可。如果宫颈撕裂较严重，出血量较多，甚至发生出血性休克或导致后穹窿血肿、撕裂口上延，产生子宫破裂及子宫韧带血肿等，后果会非常严重。此类患者失血量也非常多，缝合时也较困难，有时需要开腹修补、缝合子宫，撕裂严重时由于创面较大会发生感染。顺产时如果会阴及宫颈发生严重撕裂，需要及时检查血常规，正确估计失血量，必要时要备血、输血治疗。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/24收听(90706)
"女性在顺产以后，出现宫颈撕裂，有可能会诱发女性出现产后出血现象。因为宫颈部位肌肉组织比较少，发生撕裂之后，不会通过收缩来关闭出血的血管，减少出血；不像子宫可以通过收缩，关闭出血的血管。另外，如果顺产之后发生宫颈撕裂，没有及时发现，没有缝合，可以引起宫颈在恢复过程当中，形成宫口松弛，宫颈机能不全。可以诱发女性在下次怀孕的时候，出现孕中期流产现象。另外，如果女性在产后宫口恢复的不好，宫颈有撕裂口在，宫颈口不能完全关闭，就没有办法关闭子宫和阴道相通的通道。因为正常情况下，女性的宫颈内有黏液栓，宫颈口关闭了，宫颈里面有粘液栓堵在那，可以起到屏障作用，就像一扇门一样，关闭子宫和阴道相通的通道。发生宫颈撕裂的时候，这个通道就打开了，可以诱发女性出现反复发作的妇科炎症。"
申利文│天脊医院
2018/05/18收听(13280)
"顺产后宫颈的裂伤比较小可以自行恢复，比较大的裂伤缝合后一般1周左右可以愈合。顺产时宫颈的裂伤较为常见，主要由于子宫下段形成宫颈扩张，胎先露下降，在胎先露下降娩出的过程中，或多或少地会引起宫颈不同程度的裂伤，多数发生小于1cm，这种裂伤通常是比较小的裂伤，不会引起活动性出血，对女性也没有不良影响。因此，1cm以内的小裂伤无需特别的处理，可以自然恢复。裂伤比较大时，需要进行缝合，一般情况下1周左右就可以恢复到正常的状态。但如果患者恶露多，出血多或者出现逆行感染的情况下，愈合时间可能会有所推迟。恢复期间，患者要注意保持外阴的清洁干燥，避免逆行感染。日常应注意避免剧烈运动，平时多做做缩阴道缩肛门的动作，产后42天进行常规的复查，避免任何增加腹压的运动，如用力咳嗽、用力排便、从事重体力活动等，以防子宫脱垂。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/09收听(26518)
"顺产有撕裂，可以用温开水清洗外阴。一般大多数顺产的宝妈都有撕裂或者侧切的现象，恢复起来需要一段时间，而且疼痛感也会比较明显的持续一段时间。如果是疼痛比较轻微，不必过于担心，就是用干净、清洁的温开水冲洗外阴就可以了。如果没有医生的医嘱，尽量不要用消炎的药物，不要乱用外用的药物。如果觉得不适，可以用高锰酸钾或者碘伏稀释后进行盆浴，是对局部伤口恢复非常有利的。如果伤口出现了红肿、疼痛的现象，一定要去正规的医院做个检查，按照医生给出的治疗方案进行治疗，以免延误病情。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/12/07收听(49214)
对于病人出现了撕裂性骨折的情况，多是由于肌腱、韧带止点的骨质受到过度的牵拉后引起的撕裂。主要后遗症是出现韧带、关节囊的松弛，后期关节部位稳定性变弱，导致关节内部的软骨出现异常摩擦。首先容易导致软骨过度地出现退变，引起骨性关节炎的情况；然后容易使关节部位反复遭受创伤从而引起创伤性关节炎，后期导致关节部位有明显的肿胀、疼痛和活动受限的情况；并且加重以后还容易导致关节部位畸形，将严重影响病人关节部位的活动。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/24收听(64316)
关于半月板撕裂之后的后遗症与恢复时间一样，后遗症主要取决于半月板撕裂的损伤程度。如果半月板撕裂... 李刚│重庆三博江陵医院 2023/11/18播放(58696)
关于半月板撕裂之后的后遗症与恢复时间一样，后遗症主要取决于半月板撕裂的损伤程度。如果半月板撕裂...
李刚│重庆三博江陵医院
2023/11/18播放(58696)
"宫颈中存在撕裂伤的时候，可以造成大出血的风险发生，因为可以造成局部的宫颈产生一定的血管破裂，需要进行缝合的方式恢复正常的宫颈，以免造成出血量增多的表现发生。宫颈的撕裂伤，即使缝合之后也可以造成创面，也可以引起柱状上皮的外移。部分女性在进行检查的时候，医生会告知有一定的宫颈糜烂，因为存在创面，可以造成频繁的白带异常，也可以造成接触性的出血。甚至宫颈撕裂伤之后进行缝合，会给部分的女性带来一定的心理阴影。所以有宫颈撕裂伤的时候，一定要进行积极的处理和治疗，避免对身体产生影响。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2020/02/28收听(85446)
"正常情况下，女性的宫颈是一个肌性的管道，长度大约是3cm左右。相对于患者的宫腔而言，患者的宫颈管比较细。所以在女性的生产过程当中，如果生产过快或者是宫颈发育不良，或者是有宫颈手术史导致宫颈弹性不好，生产的过程当中就容易出现宫颈管的撕裂。这种情况下宫颈管就会缩短，而且患者会出现阴道流血。如果撕裂口比较大，会出现流血比较多的情况，需要及时到缝合进行止血。如果患者在做手术的过程当中，比如宫腔镜进行宫颈扩张时过于粗暴，也有可能会引起宫颈的裂伤。无论是哪种情况下引起宫颈的撕裂或者裂伤，都需要进行及时的缝合止血。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/12收听(43586)
"宫颈撕裂大多数发生在引产或者自然分娩的过程中，由于产时产力过强或者胎儿过大，或者胎儿体位有异常导致宫颈撕裂伤，这时宫颈撕裂伤多数会伴有活动性的出血，此时一定要给予宫颈活动性出血的血管结扎，并且进行宫颈撕裂的缝合。如果不进行缝合，宫颈裂伤会导致宫颈管黏膜外翻，引起阴道分泌物增多，以及宫颈管的损伤，对于再次受孕极容易发生宫颈机能不全，而导致流产、反复复发性的流产等情况。当发生宫颈裂伤时，不管宫颈有没有活动性的出血，在有条件的情况下最好行宫颈裂伤缝合术，恢复正常的宫颈外观。保护宫颈管黏膜外翻而引起宫颈的炎症，或者宫颈细胞发生病变，避免再次妊娠发生宫颈管机能不全引起流产的情况发生。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/06收听(69454)
轻度宫颈撕裂可以自己愈合，如果是中到重度的宫颈撕裂，通常没有办法愈合，这时宫颈组织有明显断裂，... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/13播放(84640)
轻度宫颈撕裂可以自己愈合，如果是中到重度的宫颈撕裂，通常没有办法愈合，这时宫颈组织有明显断裂，...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/13播放(84640)
"如果宫颈裂伤常常发生于引产、分娩或者手术操作过程中不慎造成宫颈的裂伤，那么宫颈局部的血液循环往往非常丰富。一旦出现裂伤，会有大量出血，所以建议在急诊下给予缝合手术，才能给予恢复。宫颈属于黏膜组织，在临床上愈合的能力非常强，缝合完之后绝大部分都能很好的愈合，并且在裂伤缝合术后一定要保持外阴清洁，主要避免病原菌的感染。如果分娩之后所引起的裂伤，这种情况还有血性恶露，建议一定要及时更换卫生巾，每天做外阴护理，建议用碘伏擦洗外阴两次，这样就避免宫颈局部创伤面感染的可能性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/04收听(44094)
"如果宫颈曾经裂伤过，没有给予及时的缝合处理，在临床上会造成以下影响：1、由于有裂伤，局部病原菌很可能沿着裂伤的裂口而进入到宫颈局部，造成宫颈局部的炎症，出现阴道分泌物增多，宫颈局部充血、水肿或者出现腰骶部疼痛的症状。2、宫颈如果裂伤，在临床上就会导致宫口局部的松弛状态，容易导致怀孕以后造成流产的现象。3、如果宫颈裂伤，想上宫内节育器避孕，很可能会造成节育环脱落的现象。这就是宫颈裂伤对女性所造成的影响，所以如果发现宫颈有裂伤，及时的给予缝合处理。"
2019/06/16收听(48130)
正常来说，顺产之后伤口的撕裂伤具体多长时间能完全恢复，要看撕裂的程度。顺产时由于胎儿较大，胎位异常或者是软产道比较紧张，都会造成撕裂。阴道的裂伤可以分为4...
梁旭东│北京大学人民医院
2020/04/30阅读(4497)
顺产时发生会阴二度撕裂相对是严重一些的，会阴以及阴道的撕裂，是分娩时的常见并发症，分为四度。当达到了会阴二度撕裂的时候，提示裂伤的相对严重，是指的撕裂的伤口已经到达了肌肉一层，出血会容易多，但是在助产室或医生的修补后都不会有太大的问题。建议大家，如果发生了会阴的二度撕裂，产后进行修补完成以后，保持外阴的清洁卫生，同时也建议吃比较容易消化的食物，有利于大便的通畅，要注意避免盆浴以及性生活，在产后42天可以进行复查，观察伤口的恢复情况。
李林│河北医科大学第一医院
2020/05/18收听(66096)
"顺产一般都会撕裂，如果是初产妇，大多数情况下，阴道分娩会有轻微的会阴裂伤。会阴裂伤分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度裂伤是最轻的一种情况，轻微的裂伤对于孕妇没有特殊的影响，如果有活动性出血，需要给予可吸收线进行缝合，缝合之后不必拆线。如果Ⅰ度裂伤没有活动性出血，也可以不缝合，裂伤会逐渐自行愈合。另外，如果胎儿比较大，也可能在产程中进行会阴侧切，侧切口愈合一般在一周左右的时间。出现严重的撕裂，可能对患者的影响比较大，比如Ⅳ度裂伤，患者可能会出现排便相关的异常，需要去肛肠科进一步诊断。大多数女性只是轻微的裂伤，因此不用特别担心。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/13收听(30302)
顺产肛门撕裂需要及时给予相应的治疗，可以做撕裂部位的缝合，否则肛门周围括约肌断裂，就容易出现肛门失禁。做了手术以后一般不影响大便，但是每次大便以后，都需要用温水冲洗干净，每天晚上可以用温水坐浴，或者使用艾叶煮水坐浴，有助于保持局部清洁卫生，避免发生炎症感染。不要吃辛辣、刺激性食物，如果有必要也可以在医生指导下服用抗生素类药物，防止感染。如果大便后疼痛剧烈或者出血较多，需要及时就医复查。平时注意多饮水，多吃含维生素C丰富的水果蔬菜，保持大便通畅湿润。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(21990)
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