华北石油管理局总医院
重症医学科
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氰化物是常见的化工原料，是一种剧毒的化学品，会通过呼吸道、皮肤、口服或误服引起中毒。常见临床症状有呼吸困难、疲乏无力、皮肤黏膜鲜红色，呼吸中有苦杏仁的味道。治疗具体如下：
1、脱离接触毒性物质，远离毒性物质；
2、如果是因为皮肤吸收造成中毒，要进行擦洗；
3、如果患者出现呼吸困难，要紧急气管插管进行有创通气，包括应用升压药物来维持血压；
4、特效药物是亚硝酸盐或硫代硫酸钠等，特效药应用之后患者中毒症状会很快改善。但因为氰化钾是剧烈毒物，引起中毒后往往没有机会送到医院，所以患者预后比较差，死亡率非常高。
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"一旦发现患者氰化物中毒之后，一定要尽早的脱离中毒的现场，并且要将身上的衣物去除掉，用清水清洗皮肤及头发。如果患者是经口吸入的氰化物中毒，还要洗胃并且要大量的补液治疗，同时密切监测患者的生命体征，争分夺秒的进行抢救治疗。如果患者呼吸不畅，要尽早给予机械通气治疗，同时心跳停止的患者要立即行心肺复苏，特效的解毒药物有硫代硫酸钠和亚硝酸钠，二者一定要联合使用。另外也可以使用依地酸二钴，这种药物不良反应比较小，目前也是作为氰化物中毒的首选药物。此外还可以使用一些维生素C或者胞磷胆碱，改善脑细胞的代谢。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(85880)
氰化物中毒通常分为吸入性中毒、口服中毒。如果是吸入性中毒，应该马上脱离现场的环境，脱去身上的衣服，用清水反复冲洗干净眼睛、鼻腔、口腔，然后马上送医院紧急处理。如果是口服中毒，患者是清醒的情况下，应该在现场马上给予扣喉催吐，尽量把喝进去的氰化物吐出体外。到医院之后，通常都可以应用亚硝酸钠治疗，可以加入到葡萄糖溶液里静脉注射，接着也可以以相同的速度输入50%的硫代硫酸钠，以上两种药物对氰化物中毒都有针对性的作用。另外是对症处理，严密观察病情，如果出现呼吸浅慢或者呼吸、心跳抑制等情况，应该马上给予心肺复苏术，应用肾上腺素等抢救药物抢救处理。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/11收听(44480)
氰化物中毒可分为职业性中毒和生活性中毒，职业性中毒是通过呼吸道吸入和皮肤吸收引起来的，生活性中毒以口服为主。治疗氰化物中毒的方法具体有以下几点：第一、对于口服中毒的要洗胃，通常洗胃液用1:5000的高锰酸钾，洗胃后再给硫酸亚铁溶液，每10分钟给糖水；第二、高浓度吸氧；第三、职业性中毒多为现场接触氰化物，患者应迅速脱离现场，脱去污染的污物、衣物，呼吸停止者应行人工呼吸；第四、给予解毒药物，应尽早吸入亚硝酸异戊酯，同时缓慢滴注亚硝酸钠或者使用大剂量的亚甲蓝，随即给予硫代硫酸钠；第五、给予对症支持治疗，如果有皮肤灼伤可以使用1:5000的高锰酸钾或者清水冲洗。此外，还可使用维生素C以促进高铁血红蛋白还原。
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/30收听(49726)
"氰化物有剧毒，一旦出现了中毒，救治非常困难，氰化物包括氰化氢、氰化钾、氢化钠、氢化铵以及丙烯晴等，氰化物的中毒症状和体征非常多，常见的三大症状是神志丧失、代谢性酸中毒以及心肺功能的衰竭。氰化物的中毒根本机制是使组织细胞生物氧化功能不能正常的进行，从而造成了组织细胞内的窒息，而人体的血氧饱和度并不受影响，而且氰化物中毒会导致中枢神经系统首先受累，会导致人体的呼吸急促、呼吸麻痹而直接致死。药物的中毒抢救成功的关键是早期的诊断，立即采用解毒药物治疗和支持治疗，包括特异的解毒疗法以及支持治疗，给予吸氧。氰化物的中毒在必要的时候可以采用呼吸机的辅助通气，维持血流动力学稳定，可以采用血透、血滤等强有力的脏器支持手段。另外，还可以选用解毒的药物，比如羟钴胺、羟化钴等促进氰化物排出体外。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/26收听(87240)
"出现氰化物中毒之后非常严重，因为这些药物可以导致患者出现心律失常，严重的患者还可以出现心跳、呼吸骤停。出现这种情况之后，应该及时到医院，进行洗胃、催吐、灌肠这些措施，应该及时的进行治疗，主要就是积极的预防并发症。应该及时建立静脉通道，监测患者血压、心率的变化。如果患者出现心率增快、血压升高，都需要处理，还可以进行血浆置换或者血液透析，这些措施都可以有效的改善症状。最主要的就是积极的预防这种症状的发生，而且这是一种有毒害的物质，对人体会产生一定的影响，在这期间还应该积极的监测肝肾功能的变化，鼓励患者多喝水，促进药物的代谢和吸收，这些措施都非常关键，也有必要。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/04/02收听(23816)
氰化物中毒可以危及生命，发生氰化物中毒可采取以下措施：1、脱离中毒环境：对于氰化... 余剑波│北京大学人民医院 2023/06/25播放(85756)
氰化物中毒可以危及生命，发生氰化物中毒可采取以下措施：
1、脱离中毒环境：对于氰化...
2023/06/25播放(85756)
急性氰化物中毒潜伏期和接触氰化物的浓度、时间有直接关系，吸入高浓度氰化物，或吞入致死量的氰化钾... 王翔│海南省人民医院 2023/04/07播放(76334)
急性氰化物中毒潜伏期和接触氰化物的浓度、时间有直接关系，吸入高浓度氰化物，或吞入致死量的氰化钾...
王翔│海南省人民医院
2023/04/07播放(76334)
氰化物中毒一般为急性中毒。中毒后临床表现与接触氰化物浓度有直接关系。摄入高浓度氰化物可于数秒至5分钟内死亡，俗称“电击样”死亡。摄入低浓度氢化物，患者可在几小时后出现症状，表现为呼出的气和呕吐物有苦杏仁味。皮肤接触氢化物后会有刺激、红斑及溃烂情况。一般氢化物中毒表现为四期：1、前驱期，它的表现对于吸入有毒气体的患者来说，主要表现为上呼吸道刺激症状，视力模糊。对于口服中毒者有恶心、呕吐等消化道症状。2、呼吸困难期，患者有胸部紧缩感，有呼吸困难，并有头痛，心悸，心率增快，皮肤黏膜呈樱桃红等症状。3、惊厥期，患者出现阵发性痉挛，角弓反张，大小便失禁等症状。4、麻痹期，患者会出现全身肌肉松弛，反应消失，昏迷，血压下降，进而出现呼吸、心跳停止而导致死亡。
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(79872)
"职业性的氰化物是通过呼吸道吸收和皮肤吸收引起的，生活中是以口服为主，会通过口腔黏膜和胃肠道吸收而成为急性的氢化物中毒。中毒以后潜伏期与接触氰化物的浓度和时间有直接关系，吸入高浓度的氰化物或者吞服致死剂量的氰化钾或者氰化钠，可于接触后数秒至五分钟内死亡。低浓度的氢化物暴露者可在接触后几小时内出现症状，这种类型的中毒患者呼气或者经口口服氰化物的患者呕吐物里都可以闻到苦杏仁的气味，皮肤接触以后会有皮肤的刺激、红斑以及溃疡。一般急性的氰化物中毒可表现为四期：第一期是前驱期，吸入氢化物的病人咽部以及上呼吸道有刺激症状，有视力模糊、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；第二期，呼吸困难期病人会有胸部的紧缩感、呼吸困难，并有头晕、头痛、心悸、心率增加、皮肤黏膜呈樱桃红色；第三期，随即就会出现强直性的、阵发性的抽搐，可以有角弓反张、大小便失禁；第四期，麻痹期，这时候会昏迷、呼吸浅而不规则，甚至很快心跳、呼吸骤停而死亡。"
2020/06/11收听(93846)
"氰化物可通过呼吸道吸入、皮肤吸收和口服等途径导致中毒。如果吸入中毒，立即戴上防毒面具，使患者迅速脱离中毒现场；皮肤吸收中毒，立刻脱去污染衣服、冲洗污染皮肤；呼吸停止要立刻行人工呼吸，并应用呼吸兴奋剂。同时立刻应用解毒的药物，先将亚硝酸异戊酯一支或两支放在手帕中压碎，然后放在病人口鼻前吸入15-30秒钟，间隔2-3分钟再吸一支，直到静脉注射3%亚硝酸钠为止。上述两种药物仅仅限于刚中毒现场抢救时有效。注射完亚硝酸钠后，再注射50%硫代硫酸钠(大苏打)；中毒轻者可单用50%硫代硫酸钠。口服中毒者由于氰化物吸收极快，洗胃通常要在解毒药物应用后再进行。洗胃液可用大量5%硫代硫酸钠溶液或1:5000的高锰酸钾溶液或者3%的过氧化氢溶液洗胃，忌用活性炭。洗胃后再给硫酸亚铁溶液，可使氰化物失去毒性。另外，可给予高浓度吸氧，并尽早使用高压氧。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/24收听(21310)
甲亢即甲状腺功能亢进，能够治疗且能够治愈，是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素，身... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(32623)
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目前有人认为恶性肿瘤的发生是由基因驱动而形成的一类恶性疾病，涉及驱动的基因就涉及靶向治疗，这个... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/07播放(36628)
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跟肌腱炎需要治疗的原因，以及治疗方法如下；1、治疗原因；跟肌腱炎是一种慢性的无菌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(38331)
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保胎治疗是指通过一般疗法以及药物、手术等方法，来保护胎儿或干预影响胎儿生长发育的不利因素，预防... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/01/02播放(25330)
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斜眼在医学上叫斜视，大部分斜视需要通过手术的方法才能治好，有一小部分斜视可以通过眼镜的方法，比... 王卫│中日友好医院 2023/11/09播放(36523)
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妇科治疗的题目比较大，范围也比较广，比如阴道炎的治疗，在临床上，不同致病菌的用药完全不同。另外... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/02播放(43253)
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行为治疗较重要，包括以下几个方面：1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；...
行为治疗较重要，包括以下几个方面：
1、强化正方向：行为表现好，给予奖励；
黄慧桃│深圳市宝安区中医院
2023/02/18播放(85620)
"针对于静脉曲张的治疗，根据其张静脉的部位不同治疗方法也不一样。首先如果出现在食管胃底静脉曲张，可以采用开腹的治疗方法，将食管胃底静脉曲张完全的结扎掉就能够解决静脉曲张的问题。其次如果是在精索静脉曲张导致病人的不育，而且会有阴囊下坠感这些症状，也可以采用手术的治疗方法。手术分为微创手术、介入手术和传统的开刀手术，微创手术治疗就是利用腔镜能够使精索静脉曲张结扎掉，介入手术主要是通过介入的方法将精索静脉栓塞掉。再次如果出现在下肢出现的静脉曲张，治疗方法分为保守治疗和手术治疗，对于症状比较轻的病人可以采用避免久站、久坐、锻炼小腿肌肉、口服药物方法来治疗。如果是症状比较严重可以采用微创的手术方法，比如大隐静脉主干采用激光射频来处理、分支静脉采用点式剥脱或者是硬化剂来处理，能够有效地治愈静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/28收听(61090)
冠心病的治疗有以下几种方法:1、一般治疗，所谓一般治疗，指患者需饮食清淡、控制危... 李帮清│北京大学人民医院 2023/12/04播放(94780)
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1、一般治疗，所谓一般治疗，指患者需饮食清淡、控制危...
李帮清│北京大学人民医院
2023/12/04播放(94780)
在临床上，如果患者大腿出现静脉血栓，首先要区分患者的大腿静脉血栓是浅表静脉血栓、肌间静脉血栓，还是深静脉血栓。如果患者大腿的静脉血栓属于浅表静脉血栓或者肌间静脉血栓，通常要给予抗凝、溶栓治疗，常用的抗凝药物为华法林、利伐沙班、达比加群。需要注意使用这些抗凝药物的同时，要监测患者凝血功能，一般要进行抗凝三个月，患者的病情才能得到有效的控制。如果患者大腿静脉血栓属于大腿深静脉血栓，必须引起足够的重视，要给予患者放置下腔静脉滤器，再进行抗凝、溶栓治疗。常用的抗凝药物也是包括华法林、利伐沙班、达比加群，常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。特别注意如果患者出现大腿深静脉血栓，必须仔细地观察患者的凝血功能，而且，还要监测患者其他部位是否出现出血。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(22584)
北京宣武医院 李力卓
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海南省人民医院 李政钊
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