华北石油管理局总医院
重症医学科
手机浏览
深度昏迷没有自主呼吸在临床上常见的疾病主要是重型颅脑损伤、脑出血，特别是脑干出血、大面积脑出血、大面积脑梗死或严重缺血缺氧性脑病引起的患者深昏迷。没有自主呼吸表示患者因为脑水肿、呼吸、心跳中枢受到压迫引起呼吸、心跳停止，这样的患者往往在临床上预后都非常差。
有少数患者通过开颅减压手术、脱水降压治疗之后，自主呼吸会有所恢复，但往往预后也非常差。只有因药物中毒或麻醉药物过量引起的深昏迷自主呼吸消失，只有药物清除之后，患者才会恢复。
分享:
"深昏迷是意识障碍最严重的一种程度，患者全身各种深浅反射均消失不能引出，肌张力下降，肌肉松弛，病理征也消失。患者常常有瞳孔散大固定，对光反射消失，还可以出现去大脑或者去皮层强直发作。患者自主呼吸会受影响，有呼吸节律不规则，严重的患者出现自主呼吸消失，同时会有血压波动、脉搏减弱、体温降低，处于濒死或者弥留状态。其自主呼吸消失，主要和呼吸中枢受损或者受到抑制有关，没有中枢性的冲动发放去控制呼吸动作，患者就不会产生呼吸冲动，需要呼吸机来进行辅助呼吸，勉强维持患者生命体征存在。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/29收听(10862)
"昏迷一个月无自主呼吸，一般醒过来的可能性是比较小的。即便醒过来也可能依靠呼吸机辅助呼吸，一旦呼吸机脱机后很快就会出现呼吸抑制，出现呼吸衰竭，随即出现脑死亡。无自主呼吸是指生物个体在自然状态下，不能自已调节和控制呼吸过程，需要人为的予以呼吸机进行辅助呼吸，昏迷一个月并无自主呼吸的情况，提示机体处于退化的状态，一般情况下不能出现清醒的可能。但如果有奇迹出现那是一个小概率的事件，昏迷一个月尚无自主呼吸，提示病情非常严重，需要家属积极配合医生治疗，至于事后是否能清醒，应当由临床的原因和听从医生的判断，具体情况分析。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/21收听(70599)
脑梗死后出现昏迷并且无自主呼吸，存在恢复的可能。出现这种情况有两种可能的原因：1、脑干的呼吸中枢受累，发生了脑干梗死。这种情况下恢复的可能性较小，因为脑梗死后的脑细胞坏死，不可修复、不可再生，患者遗留永久性的神经系统功能缺失。即使经过治疗，有周围正常脑组织的代偿作用，也无法完全恢复到病前的状态。2、由大面积脑梗死、脑水肿严重，压迫到脑干的呼吸中枢引起上述症状。这种情况经过治疗以后，脑水肿消退，脑疝的危险缓解，患者有可能在较短时间内恢复自主呼吸功能，并且意识程度较前改善。
2020/01/22收听(93056)
"通常深度昏迷是临终前的状态，能否醒来需要看身体状况，即原发病能否得到控制，以及心、肝、脾、肺、肾等脏器功能能否得以修复。如果患者年轻，身体素质较好，没有原发的基础疾病，心、肝、脾、肺、肾功能都正常，只是是一时的严重打击导致深度昏迷，采用现有的医疗手段、仪器设备维持其生命之后，会有一线转机。如果患者是高龄，平时有多种疾病，心功能、肾功能、肝功能等多脏器功能衰竭的情况下，患者往往醒不过来。对于深度昏迷病人需要绝对卧床，建议取平卧位、头转向一侧，以免呕吐物误入气管，保持呼吸道通畅。另外，需要保持会阴部清洁、干燥，防止尿路感染和褥疮发生。"
国红│北京医院
2020/06/17收听(93235)
对于呼吸机辅助呼吸治疗，有无创呼吸机和有创呼吸机的使用。对于无创呼吸机的使用，不会影响患者的自主呼吸。对于气管插管有创呼吸机辅助呼吸患者，能否恢复自主呼吸主要取决于患者的原发病和疾病的严重程度。如果是慢阻肺、哮喘、重症肺炎患者，在积极控制原发病和呼吸机辅助呼吸通气的情况下，患者的自主呼吸能恢复。此类患者不应该长期使用控制通气模式，打消患者的自主呼吸，否则自主呼吸难以恢复，而出现脱机困难。对于神经肌肉病变、严重的颅脑外伤，特别是脑干损伤，因呼吸中枢及呼吸驱动力的障碍，自主呼吸难以恢复，只有少数患者通过呼吸机以控制和辅助呼吸的模式交替使用，能恢复部分自主呼吸。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/16收听(72516)
"临床上癌症患者若发生了深度昏迷，生存期往往已经比较短，可能是几天，也可能是1-2周。癌症患者伴有深度昏迷时，常是由于癌症发生了脑转移所导致。癌症转移到脑组织之后，可在脑组织形成大小不一的转移瘤，此种转移瘤会造成颅内压增高征象，患者可出现剧烈头痛、头晕、喷射性呕吐，部分患者可出现意识不清、昏睡、昏迷等。随着脑转移病情发展，脑内转移灶可逐渐增多、增大，患者意识不清状态也会逐渐加重，从而进入深度昏迷，此时患者生存期往往比较短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/19收听(84485)
无自主呼吸意味患者不能用鼻或口腔进行吸气和呼气动作，需依靠呼吸机进行辅助呼吸。呼吸是人类最重要... 李书剑│河南省人民医院 2021/08/19播放(98645)
无自主呼吸意味患者不能用鼻或口腔进行吸气和呼气动作，需依靠呼吸机进行辅助呼吸。呼吸是人类最重要...
李书剑│河南省人民医院
2021/08/19播放(98645)
无自主呼吸说明呼吸已经停止，呼吸功能已经完全消失。这个时候是否还有希望能够延缓生命，取决于患者经过治疗，是否能够达到恢复自主呼吸的能力。如果经过规范积极的治疗，比如使用呼吸机，进行继续的机械通气，维持正常的呼吸运动，使生命体征平稳，仍然可以继续生存。这种情况经过过渡期之后，需要及时的治疗原发病灶，比如重大的肺部的创伤，伤口需要愈合以及严重的感染，积极的进行有效的抗炎治疗。如果完全治愈之后，可以慢慢的撤掉呼吸机，能够恢复正常的自主呼吸状态，患者还有希望生存。但是如果患者出现了自主呼吸和心跳完全停止，完全失去了意识，已经出现了脑死亡，这个时候继续使用呼吸机已经没有什么意义，需要和家属进行沟通，根据患者具体的情况，可能需要选择放弃治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(56482)
深度昏迷是指临床中最严重的意识障碍，主要是由于脑出血、重型颅脑损伤、大面积脑梗死引起的脑疝。处... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2021/04/13播放(95386)
深度昏迷是指临床中最严重的意识障碍，主要是由于脑出血、重型颅脑损伤、大面积脑梗死引起的脑疝。处...
孔继昌│华北石油管理局总医院
2021/04/13播放(95386)
"病人出现深度昏迷以后多久会有生命危险，这个要根据病人的具体病情以及致病因，来具体情况具体分析。要先明确病人具体的病因，出现深度昏迷的原因可能与颅内的疾病有关系，也有可能与心脏、呼吸、循环障碍有关系，或者是全身的其他疾病所导致的脑损伤，这些情况都可以引起深度昏迷的情况。临床上除了原发疾病以外，患者出现肌肉松弛，对任何刺激都没有反应，并且表现为生命体征的不稳定，这个时候病人就有可能随时出现死亡的情况。深度昏迷的患者会出现二便失禁的情况，这个时候如果不及时去除病因，不积极给予适当护理，病人可能会在几天内死亡。"
2021/04/08收听(40377)
"深度昏迷的患者流泪是因为大脑脑干的大部分功能丧失，而导致对泪腺的控制，失去作用，肌肉松弛而出现流泪的症状。一般昏迷的时候主要是因为大脑抑制，比较严重的昏迷还会伴有脑干的抑制。脑干和大脑均有抑制会出现大脑支配的腺体分泌功能、肌肉收缩功能散失，而患者会因为散失而出现腺体的瘫痪，导致眼泪自动流出现象。这种情况是一种无意识的状况，不代表自己有意识。而这种情况反而反应是大脑昏迷过深，抑制过深导致，脑死亡的可能性会比较大。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(82988)
"昏迷是意识完全丧失，无自发的睁眼，缺乏觉醒和睡眠周期，对任何感觉刺激均不能唤醒的状态，可以分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。深昏迷是最重的意识状态，对外界的任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，患者眼球固定、瞳孔散大，脑干的反射消失，包括瞳孔的光反射消失。另外，生命体征发生明显变化，如血压、心率不规则，血压可以明显的降低，心率先是变快，随后变慢，呼吸也出现节律不规则，或者变成呼吸浅、慢。深度昏迷的患者病情危重，常是濒死的状态。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/30收听(46026)
患者已无自主呼吸，说明其大脑内丘脑的呼吸中枢以及呼吸延髓受损。此时，无论是因何种原因导致，均可... 李英│河南省人民医院 2021/08/06播放(78482)
患者已无自主呼吸，说明其大脑内丘脑的呼吸中枢以及呼吸延髓受损。此时，无论是因何种原因导致，均可...
李英│河南省人民医院
2021/08/06播放(78482)
"脑出血之后有很多患者会陷入深度昏迷的状态，多见于脑出血非常的大量，而且是在重要的神经中枢，比如基底节、丘脑或者脑干等，出血很容易造成深度昏迷的表现。患者刺激四肢无任何的感觉或者只能轻微的屈曲，但是不能像正常一样的活动。再就是患者可能瞳孔出现散大等表现，生命体征有可能不稳定，一定要去重症监护室进行相关治疗，才能保持基本生命体征的稳定，包括使用呼吸机辅助呼吸，以及应用相应的药物维持血压和心率等。患者在一定情况下都需要进行手术治疗，手术才能够完整的去解决相应的情况，后期才能够保住最基本的生命安全，再继续的进行内科药物以及康复功能锻炼。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/27收听(22872)
"深昏迷，是意识障碍中最严重的一种程度。表现为，双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，所有的生理反射，包括腱反射、脑干反射，都消失，病理反射也不能引出，四肢肌张力下降，呈现出软瘫。生命体征不稳定，表现为呼吸不规则、血压下降、脉搏减弱、体温过高或者过低，处于濒死状态。进入深昏迷的患者，一般都是产生了严重的脑部器质性损伤，或者严重的全身性疾病，能够再清醒、再治愈的可能性非常低。以对症支持治疗为主，需要呼吸机辅助呼吸，应用血管活性药物维持血压，可以给予纳洛酮，或者醒脑静等药物来促醒，但是效果一般不佳。"
2019/07/19收听(91406)
"患者处于深度昏迷时意识是完全丧失的，处于卧床的状态，但是还会有呼吸和心跳，这种情况下也会有很多的危害出现，因为处于肢体的瘫痪，生活不能自理，会出现心肺功能下降，卧床以后容易形成坠积性肺炎，还有吸入性肺炎等问题。深度昏迷进食也不好，如果营养状态再跟不上，翻身、扣背做的不好还容易出现褥疮、压疮的感染等问题，口腔护理做的不到位，还容易发生口腔方面的感染、黏膜溃疡、肺部感染等问题。但是导致患者深度昏迷的原因是有很多的，常见严重的疾病相对于深度昏迷带来的危害，导致深度昏迷的疾病是更加危重的，需要及时查明病因，尽快针对病因来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/13收听(22752)
昏迷是否存在呼吸，需要根据昏迷原因判断。如果昏迷是影响呼吸的病因导致，可能患者无呼吸。昏迷指严... 吕爱莲│长沙市第一医院 2021/06/15播放(97936)
昏迷是否存在呼吸，需要根据昏迷原因判断。如果昏迷是影响呼吸的病因导致，可能患者无呼吸。昏迷指严...
吕爱莲│长沙市第一医院
2021/06/15播放(97936)
昏迷是指意识完全丧失，一般是有自主呼吸的，而且与昏迷程度有关。浅昏迷时呼吸节律相对平稳，中度昏迷和深昏迷时则出现呼吸节律紊乱、呼吸不规则，病情严重的有自主呼吸停止，这时均需要应用呼吸机辅助通气，维持呼吸功能，保证外周血氧饱和度的平稳，维持生命体征稳定。如果患者心脏没有衰竭情况，血压、自主心跳维持平稳，则昏迷患者即使呼吸不平稳或者没有自主呼吸，在应用呼吸机状态下仍可延长生存时间。但是如果昏迷患者出现自主呼吸停止，来不及气管插管以及呼吸机辅助通气，患者则很快出现死亡。
杨燃│开封市中心医院
2019/11/04收听(96686)
"脑干出血如果不能自主呼吸，病因应该是明确的，但是也需要排除一些其他的情况，包括舌后坠、呼吸道梗阻、水肿等等一些情况。对于舌后缀，可以通过口咽呼吸道进行辅助呼吸，如果仍然存在节律性的呼吸困难，以及没有自主呼吸，需要应用气管插管辅助呼吸。如果气管插管仍然无效，可以先暂时辅助球囊呼吸，也不太容易坚持很长时间，到最后没有办法的时候，必须要采用呼吸机进行辅助呼吸。呼吸机辅助呼吸，它分为很多模式，有压力性控制以及容量性控制等等。因此对于脑干出血，不能自主呼吸经过各种判断均没有明显的疗效，一定要应用呼吸机进行辅助呼吸，这样才能保证患者最基本的呼吸功能。"
2018/12/03收听(37084)
在经过急性期治疗以后，有一部分患者呼吸功能可以自主恢复，不建议早期放弃；但如果患者经过积极的治... 刘小利│浙江医院 2021/01/07播放(80802)
在经过急性期治疗以后，有一部分患者呼吸功能可以自主恢复，不建议早期放弃；但如果患者经过积极的治...
刘小利│浙江医院
2021/01/07播放(80802)
郑大一附院 岳培建
播放次数：5.88万
北京西苑医院 鲁喦
播放次数：7.84万
湖南省儿童医院 周海银
播放次数：2.76万
播放次数：2.46万
