河北医科大学第二医院
消化内科
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癌变溃疡和胃溃疡其实都属于胃溃疡性疾病，临床症状有很多相似的地方，比如腹痛，上腹部不适，甚至有消化道出血的情况，少量呕血或者是黑便。如果病人长期不愈合，临床症状不缓解，应该给做内镜检查。在内镜下，癌性溃疡和消化性溃疡是有区别的，癌性溃疡一般单发，胃溃疡很多情况是多发的，甚至合并十二指肠的溃疡。从表面形态，癌性溃疡偏深的表面附的苔比较污秽，周边有隆起，描述呈堤样改变，一般表面苔比较干净，所以内镜下能有大概的判断。但是如果想判断确定是良性还是恶性溃疡，还需要取活检进行进一步明确。
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"胃溃疡的主要症状是餐后1小时内出现上腹部疼痛，经过1-2小时后逐渐缓解。在胃镜下，良性胃溃疡可以分为三个期：一、活动期，表现为溃疡基底部有厚苔，周围黏膜充血水肿。二、愈合期，溃疡缩小变浅。三、疤痕期，溃疡基底部的白苔消失。胃溃疡癌变指的是胃镜下看到溃疡大于3公分，形态不规则，溃疡边缘糜烂，溃疡底部不平整，溃疡周围黏膜皱襞中断，不均匀，周围的胃壁僵硬。胃溃疡癌变主要发生在溃疡边缘的内侧，如果胃镜中看到胃溃疡病灶形态表现，不能排除溃疡癌变时，应定期复查胃镜，送病理活检。"
王艳丽│浙江大学医学院附属第一医院
2019/03/17收听(89484)
溃疡型胃癌与胃溃疡的区别，主要体现在以下几个方面：1、病情严重程度。溃疡型胃癌是胃癌的一种，属于恶性肿瘤。虽然在检查中可能是胃溃疡的一种表现，但是病理性质检查可以判断其中还有癌细胞。溃疡型胃癌比较难以治愈，经过手术之后，患者大多数也不会超过5年的生存期。而胃溃疡属于良性疾病，通过药物可以进行治愈。2、治疗的方式不同。溃疡型胃癌在发病时如果能够进行手术治疗，可以进行手术，手术之后进行化疗。如果患者已经出现了扩散不能进行手术，则只能进行放、化疗，靶向治疗或者生物免疫治疗。如果到了晚期，只能以静脉营养支持为主，尽量减轻患者的痛苦。而胃溃疡可以根据患者的情况进行常规的药物治疗，2个月左右即可治愈。
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/29收听(13562)
"溃疡型胃癌是指胃镜下表现为胃溃疡，是胃癌的一种特殊类型，其恶性程度比较高。在胃镜下取病理活检提示发现有癌细胞，跟良性的胃溃疡是有区别的，良性的胃溃疡一般其黏膜没有中断，溃疡面也相对小，最关键的是在病理下不会发现有癌细胞。溃疡型胃癌在确诊后首先要明确是否有周围组织的浸润、以及远处的转移，如果病情只局限于胃，可以行手术治疗，如果有周围组织的浸润或有远处的转移，则需要化疗来处理。单纯的良性的胃溃疡在使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物即可好转。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(79888)
胃溃疡与溃疡型胃癌是两种不同的疾病，具体区别如下：1、胃溃疡是良性疾病，是在胃内... 姜永胜│济南市中心医院 2023/06/13播放(72912)
胃溃疡与溃疡型胃癌是两种不同的疾病，具体区别如下：
1、胃溃疡是良性疾病，是在胃内...
姜永胜│济南市中心医院
2023/06/13播放(72912)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变... 俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/19播放(96858)
胃溃疡癌变是在长期慢性刺激下，溃疡病灶逐渐变成不典型增生，最后变成恶性肿瘤，在临床胃溃疡的癌变...
俞鹏飞│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/19播放(96858)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：1... 缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院 2023/03/03播放(70252)
胃溃疡发生癌变概率＜1%，但是部分胃溃疡患者发生癌变风险相对比较高，具体如下：
1...
缪锡民│浙江中医药大学附属第二医院
2023/03/03播放(70252)
"胃溃疡它是分为良性和恶性的，并非溃疡时间长了就一定会癌变，因为有的溃疡直接就是一个恶性的溃疡，是因为肿瘤的进展造成了溃疡，它不是说溃疡会引起癌变。当然如果溃疡反复的严重的刺激增生，消退增生，这样也会诱发癌变，但是大部分良性和恶性的溃疡还是有区别的。比如良性溃疡它比较小，一般来说不会大于2cm以上，而且它边缘是整齐的，它也是很干净的。经过我们内镜下看，它不是明显的浸润一样的，不是很硬，一般边缘是柔软的，经过标准的抗溃疡的治疗之后，它有明显的缩小，甚至消失。恶性溃疡则不然，恶性溃疡首先是比较大，边缘是不整齐的，边缘隆起，我们叫火山口样的，而且是比较脏的，它是明显的侵犯，在进展的表现，而且会容易诱发出血，周边的组织往往是很坚硬的。这两个溃疡我们有时候也是难于判断，所以我们必须要取病理，才能判断是良性还是恶性的。"
王志斌│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(30548)
"胃溃疡和十二指肠溃疡同属于消化性溃疡，但其发病机理并不完全相同。十二指肠溃疡主要是高胃酸分泌起主导作用，一般不会癌变。而胃溃疡主要是胃酸与胃蛋白酶的侵袭作用，与黏膜的防御功能失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜产生自我消化有关，以胃黏膜屏障功能降低为主。胃溃疡常好发于中老年人，经过四联疗法绝大部分可以治愈。但也有部分经过严格规范的内科治疗，其溃疡面并不愈合，而是溃疡面增大。如胃痛的规律性发生改变，制酸剂无效，常伴有恶性贫血、消瘦、乏力，则胃溃疡有恶变可能，但其发生几率小于1%。典型的胃溃疡癌变胃镜下主要表现为溃疡的形态不规则，直径常大于2cm，边缘呈结节状，底部凸凹不平，常伴有出血、覆污秽状苔，形态不规则，有时临床很难鉴别，需要在溃疡边缘取活检。尤其是伴有溃疡的中老年人，当溃疡迁延不愈时应多点活检确诊。实在难以明确者，则应在正规规范治疗6-8周后再次复查胃镜。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2019/03/02收听(23608)
"胃溃疡是消化道的常见病，具有一定的癌变率，一般在5%左右，多发生于长期慢性的胃溃疡病人，是由于溃疡边缘上皮细胞的反复破坏，以及胃黏膜的修复再生、不典型增生的过程，致使胃溃疡衍化成胃癌。一般早期胃癌没有什么症状，而早期胃癌在治疗上应该首选常规的外科手术治疗，再辅以放射疗法、化学疗法以及生物疗法。通过以上的治疗方法，一般五年的存活率可以达到100%。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/02/19收听(12098)
"胃溃疡的癌变几率小于1%，也就是说有很大一部分的患者不会发生癌变。有几种情况：1、如果是浅表性胃溃疡，或者正规给予系统全面治疗的胃溃疡，比如深凿溃疡，多数虽然是溃疡，但是只要系统全面治疗4-6周，都能够达到临床治愈，不会发生恶变的情况。2、如果合并有幽门螺旋杆菌感染，彻底给予抗幽门螺旋杆菌治疗，正规治疗2周以上或者复查碳13或碳14，基本上达到阴性的前提下，也不会发生癌变的情况。3、如果是无症状性溃疡发生癌变，多数都没有任何感觉，在查体中偶尔或者是做一些相关检查，检查出来的溃疡多数有可能出现恶变，多数是没有症状的前提下出现的。但是只要做胃镜检查提示有浅表性溃疡，或者新发生的溃疡，只要系统全面的治疗，癌变的几率是非常小的。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(26696)
"胃溃疡发生恶变的情况有以下几种：1、长时间的幽门螺旋杆菌的感染。如果有胃溃疡，长时间幽门螺旋杆菌的刺激，容易导致溃疡的不典型增生，从而会导致恶变的发生，这是比较常见的一种原因。2、溃疡的发生如果是发生在胃角部或者胃窦后壁，也容易出现癌变的可能。常由于食物或者胃酸大量的刺激，反复不见缓解导致的结果。3、反复的胃溃疡如果长时间暴露于其他刺激性的食物中，比如长时间喝酒、长时间的吃辛辣刺激的食物，容易对溃疡病反复的刺激，导致溃疡恶变。所以胃溃疡在发生发现的时候，要给予系统全面的治疗，基本上需要给予4-6周的时间，只要系统全面的治疗，都能够达到临床治愈。"
2019/01/15收听(29610)
一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进... 夏阳│上海市第六人民医院 2023/03/19播放(87734)
一般临床上发生癌变至少需要5年以上的时间，所以建议如果胃镜发现良性胃溃疡，应及时到内科就诊，进...
夏阳│上海市第六人民医院
2023/03/19播放(87734)
胃溃疡的大小不一样，它的风险程度就不一样。如果溃疡病较表浅，并且较小，多半通过药物系统治疗以后... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2023/11/13播放(70344)
胃溃疡的大小不一样，它的风险程度就不一样。如果溃疡病较表浅，并且较小，多半通过药物系统治疗以后...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2023/11/13播放(70344)
"慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡发生癌变是可能的，其癌变概率大约在1%-7%左右。胃溃疡癌变经常发生在溃疡的边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。临床上主要表现为腹痛失去原有的节律性，服药和进食也不能缓解疼痛，并且出现消瘦、贫血、大便潜血试验阳性。诊断胃溃疡癌变最可靠的方法是做病理检查，做胃镜时取活检送病理。对于40岁以上的胃溃疡患者，如果溃疡经久不愈，应该特别提高警惕。如果溃疡大于3cm，形态不规则，边缘糜烂，溃疡底部不平整，溃疡周围的胃壁僵硬，不能排除癌变的诊断，应进行手术治疗。手术中发现可疑病灶时，应及时做术中冰冻病理检查。"
2019/04/03收听(73116)
"较大面积的胃溃疡，发生癌变的风险，较普通的胃溃疡要高。大面积溃疡，又称巨大溃疡，指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡对药物治疗反应较差，愈合的时间较慢，容易发生慢性穿透、穿孔。如果电子胃镜检查发现巨大溃疡，检查医生会常规在溃疡边缘多点取胃黏膜组织送病理检查，明确排除是否为胃癌。建议：如果是巨大溃疡，经口服治疗效果差，可以改静脉用药，可以住院治疗。治疗结束后，还要复查电子胃镜，了解溃疡愈合的情况，必要的时候可以适当的延长治疗周期，一直到溃疡愈合为止。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/27收听(68574)
"胃溃疡是胃癌的癌前病变。得了胃溃疡，如果没有及时治疗、没有引起重视，又伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况可能会出现癌变，癌变的几率不超过1%。严重的胃溃疡并没有增加比一般胃溃疡癌变的几率，严重的胃溃疡是指胃溃疡引起有出血或穿孔的症状，这种情况只能说明病变比较重，需要立即的治疗。如果有胃溃疡并发有出血，需要止血和抑制胃酸、促进溃疡面治疗。如果胃溃疡出血有穿孔，需要到外科做手术来治疗。其严重的胃溃疡癌变的几率跟普通的胃溃疡比并没有高。"
2018/11/28收听(92968)
哪个部位胃溃疡会癌变或多长时间会癌变并不固定。因为有个体差异，若由于炎症刺激导致癌变，最主要的... 钟海均│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/29播放(72084)
哪个部位胃溃疡会癌变或多长时间会癌变并不固定。因为有个体差异，若由于炎症刺激导致癌变，最主要的...
钟海均│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/08/29播放(72084)
"胃溃疡是一种良性疾病，属于消化性溃疡的范畴，胃溃疡存在着一定癌变风险。胃溃疡的成因是由于胃内的攻击因素超过防御因素，而导致局部炎症以及黏膜损伤，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、药物、酒精、胆汁等。如果胃内的攻击因素持续存在，反复刺激局部黏膜损伤、修复，在这个过程当中有可能逐渐演变成癌前病变，最终癌变，所以消化性溃疡中胃溃疡是存在着癌变风险的，十二指肠球部溃疡不会癌变。出现胃溃疡的患者应当重视，应当在医生指导之下完善诊断明确病因，并予以对因治疗和对症治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/04收听(44058)
"从胃溃疡到癌变，需要的时间一般从数月到数年不等，其癌变时间并不能够确定，通常与胃部病变类型、病变严重程度、溃疡病灶大小、单发或多发、镜下病理变化以及是否经过有效药物治疗、自身环境、免疫力等条件多种因素密切相关。现从以下几个方面进行具体分析：第一、胃溃疡是胃黏膜上皮出现糜烂、粗糙或黏膜缺损，是一种癌前病变，不是恶性，只有在某些致病因素的持续作用下才会发生癌变，如吸烟、饮酒、辛辣饮食、饮食不规律、熬夜、免疫力低下、食物粗糙等因素引起，通常胃溃疡经过有效、规律性的积极治疗是可以治愈的，恢复正常，若未经过治疗，则病情会继续加重，增加癌变的风险率，短则几个月，多则数年不等。第二、胃溃疡疾病从癌前病变到癌是要有一定的过程，经过一段的时间。从胃溃疡到癌变通常需要几年甚至十几年的时间。如果胃溃疡伴有异型增生，轻度异型增生是可以治愈的，中度异型增生一部分患者是可逆的，少部分会发展成为重度或癌变，而重度异型增生很少治愈，通常需要手术治疗，例如胃黏膜剥脱术，否则很容易发生癌变。因此，从胃溃疡到癌的发生时间虽然不能确定，但建议患者一旦出现胃溃疡的情况要积极治疗，以免延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/05/22收听(94084)
"胃溃疡恶变即恶性胃溃疡，这种病在临床上称之为胃癌。在胃镜下会发现胃溃疡组织里面，有癌细胞或重中异型细胞。当明确有胃溃疡癌变时，需要进一步明确是否有周围组织以及远处器官转移，可以通过做超声内镜和全腹部CT扫描明确。当发现有周围组织或远处转移时，则失去手术的机会，只能行化疗等方法来延长病的人生命。如果检查没有发现有转移，则考虑为早期的胃癌，需要尽早到外科行手术治疗。胃溃疡出现恶变时常常会伴有出血量多，以及腹痛的节律性发生改变，表现为腹痛没有规律，可能伴有消瘦等症状。"
2018/12/06收听(52074)
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