幽门螺杆菌治疗需要多久_有来医生

曹燕飞
副主任医师

浙江中医药大学附属第三医院

干部科

幽门螺杆菌治疗需要多久

2023-07-20 20:29播放 :

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视频内容

幽门螺杆菌感染率在我国大概是50%，基于我国抗生素耐药率比较高，尤其是对于克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星逐年升高的耐药率，指南推荐含铋剂四联，作为经验性治疗幽门螺杆菌根除方案，目前有七种组合方案。
对于幽门螺杆菌感染的患者，治疗建议去专科门诊咨询。目前推荐10-14天四联疗法，不建议延长治疗时间。服用药物一个月以后，需要再次进行碳13和碳14呼气试验检测，主要明确抗幽门螺杆菌治疗是否成功。如果呼气试验提示患者仍然是阳性，需要重新评估是否需要再次抗幽门螺杆菌治疗。一般不建议患者短期内反复抗菌治疗，如果患者确实需要杀灭幽门螺杆菌，建议停药2-3月以后，再次选择新方案进行治疗。

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幽门螺杆菌需要治疗多久

幽门螺杆菌治疗需要7-14天，根据患者的依从性、局部耐药性、药物不良反应，为患者选择个性化的治疗方案，抗生素在胃酸的作用下不能达到最佳的疗效，有些抗生素会有刺激胃的副作用。PPI联合应用可降低胃酸浓度，保护胃粘膜从而保证抗生素的最佳疗效，铋剂不仅具有胃黏膜的抗酸保护作用，而且对幽门螺杆菌有很强的杀灭作用。可选择的抗生素有克拉霉素、甲硝唑、替硝唑等；可选择的PPI有奥美拉唑、雷贝拉唑等，停药后1个月复查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌感染如果持续时间过长，可增加胃癌的风险。

语音时长01:14''

周毅│湖北省中医院

2020/04/28收听(77026)

幽门螺杆菌治疗需要多久

"幽门螺杆菌的治疗需要7-14天。根据患者的依从性，当地的耐药菌情况和药物的不良反应为患者选择个体化治疗方案。抗生素在胃酸的作用下无法使药效达到最佳，部分抗生素会有刺激胃的副作用，搭配PPI会降低胃酸的浓度保护胃黏膜，为抗生素发挥最佳药效保驾护航。铋剂不仅具有抗酸保护胃黏膜的作用，对幽门螺杆菌有很强的杀伤作用。可以选择的抗生素有克拉霉素、甲硝唑、替硝唑等，可以选择的PPI有奥美拉唑、雷贝拉唑等，可以应用的铋剂有果胶铋，应注意药物间的副反应与禁忌症。停药后1个月再次复查幽门螺杆菌。"

语音时长01:12''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/08收听(14896)

幽门螺杆菌要治疗多久

"幽门螺杆菌治疗需要两周左右。幽门螺杆菌属于革兰氏阴性杆菌，可以在胃酸的环境下生存，同时对胃功能、胃黏膜造成破坏。对于幽门螺杆菌感染的患者，应尽量选择联合用药进行治疗，联合用药主要是两种抗生素结合抑酸、铋剂等药物，常见的药物有阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、果胶铋。在使用联合用药治疗幽门螺杆菌时不可以中途停药，否则会导致幽门螺杆菌产生抗药性和耐药性，增加疾病的治疗难度，因此需要连续用药两周左右的时间，两周后可以停止药物使用。但一个月后需要再次进行呼气检查，以确定病情是否根除。对于没有根除的患者，可以更换其他药物再进行治疗。"

语音时长01:16''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/02/20收听(65196)

幽门螺杆菌多少需要治疗

幽门螺杆菌有一个正常值，一般的医院以100为界限，高于100为异常，低于100为正常。高于100时便有治疗的必要，但是是否需要治疗不是仅仅看数值，还应该看其它的条件，具体如下：1、年龄，年龄太小或年龄太大的老年人都不需要治疗，一个原因是年龄过小，部分患者可以自愈，另一个原因是年龄太大或太小，应该评估权衡利弊，因为需要用3种或者4种药治疗7-14天，还应该看它的副反应。2、还应该看有没有其它的伴随症状或者疾病，如果幽门螺杆菌升高，伴有比较严重的黏膜损伤，如溃疡、糜烂等，伴有贫血以及比较严重的消化道症状，需要清除治疗。

语音时长01:33''

李阳光│黑龙江省中医院

2019/12/12收听(79088)

幽门螺杆菌怎么治疗

"幽门螺杆菌采用四联法进行治疗，即一种抑制胃酸分泌药物、一种胃黏膜保护剂和两种抗生素，具体如下：第一、胃黏膜保护剂具有胶体的特性，能够在胃黏膜表面形成一个保护层，分别是胶体铋剂如碳酸铝凝胶，还有前列腺素及其衍生物，硫糖铝、吉法酯。第二、抑制胃酸分泌的药物主要是拉唑类药物，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，由于胃酸会对胃黏膜造成刺激，所以经常与保护胃黏膜的药合并使用。第三、抗生素需要根据患者的耐药性选用，常用的有青霉素、克拉霉素、阿莫西林，如果对阿莫西林、青霉素过敏，可以选用甲硝唑或氧氟沙星。"

语音时长01:12''

江雪梅│海南省人民医院

2020/03/04收听(27708)

如何治疗幽门螺杆菌

我国的幽门螺杆菌感染率约为50%，而根除幽门螺杆菌能够促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡并发症的发...

王化虹│北京大学第一医院

2023/01/12播放(28759)

幽门螺杆菌怎么治疗

"　　幽门螺杆菌的治疗在临床上主要通过联合用药来治疗。幽门螺杆菌是一类比较特殊的细菌，本质是真核生物，但是特殊之处在于能够在胃内，也就是在强酸的环境下生存，是唯一能够在胃内生存的细菌。在胃内生存可以导致胃黏膜受损，引起糜烂性胃炎、消化性溃疡等一系列的疾病。　　临床上杀灭幽门螺杆菌，还没有特效的药物能够单独的将其杀灭，所以在临床上主要采用联合用药，如临床上采用的标准的三联疗法、四联疗法。临床上常选用两种抗生素加一种质子泵抑制剂的三联疗法，来杀灭幽门螺杆菌治疗，如果效果不好，可以再加一种胃黏膜保护剂组成四联疗法，然后进行抗幽门螺杆菌治疗。"

语音时长01:20''

文宇航│宜昌市中医医院

2019/12/17收听(28882)

幽门螺杆菌多少需要治疗

患者幽门螺杆菌感染是否需要治疗，与幽门螺杆菌的数值并不相关。通过碳13呼气试验，如果数值＞4d...

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/07/17播放(39071)

幽门螺杆菌如何治疗

"治疗幽门螺杆菌通常采用口服药物，也就是口服四联药物来进行治疗。幽门螺杆菌是胃病的一种致病因素，常常定植在胃内，导致胃黏膜出现炎症性病变、溃疡性病变，甚至肿瘤性病变。所以发现有幽门螺杆菌感染，同时有胃病表现，需要清除幽门螺杆菌。清除幽门螺杆菌主要的方法是通过四联药物抗幽门螺杆菌治疗，四种药物包括有一种质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑，或者雷贝拉唑，或者泮托拉唑。两种抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、红霉素，以及喹诺酮类抗生素，选择其中两种抗生素即可，通常选择比较敏感的抗生素来进行治疗。此外，也可以加一种铋剂，常见的铋剂有枸橼酸铋钾或者胶体果胶铋，也就是四种药物来联合起来杀灭幽门螺杆菌。疗程是14天左右，用药治疗一个疗程之后，可以停药一个月来再次通过呼气试验，判断幽门螺杆菌是否完全被清除。"

语音时长01:51''

周中银│武汉大学人民医院

2020/10/15收听(19250)

幽门螺杆菌如何治疗

幽门螺杆菌是存在胃内的一种细菌，有幽门螺杆菌感染时可能会引起上消化道的相关疾病，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等等，所以在发现幽门螺杆菌感染时，一般常规进行抗幽门螺杆菌治疗。治疗的方案目前是四联疗法，疗程是两周时间。临床中的药物包括质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，加上一种铋剂。可以选择枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等等，另外选择两种抗生素，两种抗生素可以有阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、替硝唑、环丙沙星、四环素等等，选择其中两种药物。对于青霉素过敏的病人，不能使用阿莫西林，服药期间注意观察药物的不良反应。一般服药两周以后，然后停药一个月，复查碳13或碳14呼气试验，观察幽门螺杆菌有没有被根治。

语音时长01:48''

刘加宁│宿迁市人民医院

2019/05/14收听(43592)

幽门螺杆菌是否需要治疗

幽门螺杆菌是比较常见的消化科一种疾病，幽门螺杆菌感染可以导致胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌的一种原因。在临床如果通过幽门螺杆菌检测的方法观察到幽门螺杆菌是阳性，建议以下疾病是必须要求治疗的，比如患有消化性溃疡、胃十二指肠溃疡、胃炎伴有糜烂，还有幽门螺杆菌感染合并消化不良，既往有胃癌等家族病史，还有就是血液科的一些疾病，比如MALT淋巴瘤，还有恶性血小板减少和恶性的贫血，这些情都是强烈建议幽门螺杆菌必须要进行治疗的。如果病人虽然感染了幽门螺杆菌，但是症状不明显，而且有一些禁忌症，如肝肾功能不正常，此时可以根据病人的自身状况暂时观察疾病变化，暂时可以不需要杀菌治疗。

语音时长01:39''

赵严│上海市第十人民医院

2020/03/02收听(36628)

幽门螺杆菌如何治疗

幽门螺杆菌简称HP，是胃唯一能存活细菌。胃酸度很高，但是HP能顽强生活，而且可导致很多疾病，如...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2023/02/10播放(95140)

幽门螺杆菌如何治疗

"幽门螺杆菌感染可以服用克拉霉素、伊曲康唑、雷贝拉唑钠肠溶片、胃膜素胶囊、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行对症治疗。对于此类病症患者，选用克拉霉素、伊曲康唑等联合抗菌药物进行抗HP治疗，不仅可以增强致病菌杀灭效果，并且可以有效预防耐药菌株的产生。胃壁上层黏膜组织长期受到幽门螺杆菌刺激影响下，会出现破坏性损伤现象。选用雷贝拉唑钠肠溶片以及胃膜素等类型药物，可以通过抑制泌酸腺分泌功能，保护胃壁上皮组织，减少胃酸液对病患处刺激影响，加速损伤组织的愈合修复等作用。双歧杆菌三联活菌胶囊作为益生菌类药剂，对于改善肠胃环境，增强消化道免疫能力，缩短治疗时长具有积极性影响。"

语音时长01:20''

周毅│湖北省中医院

2020/01/28收听(48710)

幽门螺杆菌怎么治疗

"幽门螺杆菌可以通过以下的方法进行治疗：一、药物治疗，幽门螺杆菌通常采用四联法进行治疗，即一种抑酸剂、一种铋剂和两种抗生素。常用的抑酸剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，常用的抗生素有青霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑，常用的铋剂有磷酸铝凝胶、果胶铋。二、注意饮食，养成良好的饮食和生活习惯，积极配合治疗，做到规律、定时、定量，避免过饥、过饱。以清淡、易消化的饮食为主，不要吃辛辣、刺激、过冷、过热的食物，避免咖啡、烟酒、浓茶。三、如果经过药物治疗没有效果，需要采用手术治疗的方法。"

语音时长01:11''

江雪梅│海南省人民医院

2020/02/27收听(29842)

幽门螺杆菌怎么治疗

"幽门螺杆菌是一种细菌，这种细菌定植在胃内，会跟很多消化系统的疾病发生有一定相关性，像胃炎、溃疡、胃癌、淋巴瘤等等。所以说幽门螺杆菌如果是一些消化系统疾病的明确的病因，应当给予根除。幽门螺杆菌怎么治疗，现在一般是给予幽门螺杆菌一个规范的四联药物治疗，所谓四联就是指的四种口服药物同时服用，这四种药物包括：第一、选择一种抑酸的药物，一般选择质子泵抑制剂类的药物，像泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑都可以；第二、要选择一种铋剂，铋剂就是兼有杀幽门螺杆菌作用的一种胃黏膜保护剂，像胶体果胶铋、复方铝酸铋等都可以。第三、要选择两种抗生素，一般会在像阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑等抗生素当中选择两种。这样配合起来一共是四个药物，联合服用10-14天，绝大多数病人都可以通过一次治疗把幽门螺杆菌杀灭。如何判断这个细菌是不是已经杀灭了，就需要在规律服药停药一个月之后，再进行幽门螺杆菌的呼气检测，判断幽门螺杆菌是不是已经根除成功。"

语音时长01:35''

刘晓│北京医院

2020/03/25收听(14832)

幽门螺杆菌怎么治疗

"幽门螺杆菌治疗是以两种抗生素结合抑酸、保护黏膜药物治疗为主，幽门螺杆菌可以在胃酸环境下生存，当胃酸环境得到改变后，幽门螺杆菌的生长就会因此受到抑制，所以在使用药物上先需要使用抑制胃酸的药物，以降低胃酸的分泌，对幽门螺杆菌的生长环境造成破坏。不少患者是由于胃黏膜防御力降低，而导致幽门螺杆菌造成侵犯，所以这些人在使用药物上还应当结合使用胃黏膜保护剂，增强胃黏膜的保护防御，减少幽门螺杆菌对胃黏膜造成的刺激。在使用抑酸药物结合保护黏膜药物的同时还应当使用抗生素，抗生素能够直接杀灭幽门螺杆菌，由于一种抗生素的效果有限，因此最好是两种抗生素同时使用。"

语音时长01:18''

周毅│湖北省中医院

2020/03/05收听(75208)

幽门螺杆菌怎么治疗

"幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡，胃黏膜相关淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，同时还有传染性。一般的治疗方法都喜欢用三联或者四联用药，可以用克拉霉素或者是阿莫西林，雷尼替丁、奥美拉唑治疗，服用一般都是2-4周的时间。注意饮食上要定时定量，营养丰富，食物要软烂，容易消化，少食多餐，细嚼慢咽，不要吃得过饱。忌吃生冷辛辣，刺激油炸的食物，还有烟熏腌制的食物，也尽量少食。一般病从口入，不要吃不干净的食物，这样才能彻底缓解。"

语音时长01:13''

李庆云│安庆市第一人民医院

2018/07/23收听(11882)

幽门螺杆菌治疗

"幽门杆菌治疗，一般需要四联药治疗，这个是最为关键的。可以用奥美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、甲硝唑一起服用1个月。吃药期间，辣的、凉的、硬的、生冷、刺激食物，一丁点都不能吃，不然很容易复发。只要按时吃药，饮食注意，需要时间慢慢才能恢复。晚上可以适当的溜达溜达，不要总躺着坐着。胃部情况主要是三分治七分养，按时吃药，合理饮食调理，慢慢就会治愈的。"

语音时长01:27''

李娟│延边大学医学院附属医院

2018/08/06收听(50280)

幽门螺杆菌是怎么引起的

"幽门螺旋杆菌是寄生在胃的幽门部的细菌，有的时候呈螺旋状，有的时候成杆状，所以叫幽门螺旋杆菌，是微需氧菌，几乎就是厌氧菌，基本上是通过粪-口途径传播。在家庭之中，如果有幽门螺旋杆菌感染的成员经常在一起吃饭，有可能出现交叉感染。每个人都或多或少有一些幽门螺旋杆菌，一般碳13碳14呼吸实验DPM小于100者，基本上不会达到治病的标准。经常出现感染的DPM大于500以上时容易导致胃炎、胃糜烂、胃溃疡，甚至胃癌发生。所以，幽门螺旋杆菌阳性者需要抗幽门螺旋杆菌治疗，临床上常用的有胃三联或者胃四联的药物。"

语音时长01:23''

王强│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/19收听(54412)

什么叫幽门螺杆菌

"幽门螺杆菌是寄生在人体胃内的细菌，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡病，以及胃癌的发病密切相关。在我国大陆地区幽门螺杆菌的感染率较高，约为50%左右，也就是大概每两个人当中就有一个人可能合并有幽门螺杆菌的感染。对于合并有消化性溃疡病、慢性萎缩性胃炎，以及胃黏膜相关淋巴瘤等与幽门螺杆菌感染密切相关疾病的患者，建议进行幽门螺杆菌的根除。如患者一级亲属中有胃癌家族史，或长期口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物的患者，也建议进行幽门螺杆菌的根除。方案首选，四联方案，药物包括质子泵抑制剂、铋剂以及两种抗生素类药物，根除的疗程为两周，停药四周后进行复查。"

语音时长01:38''

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/05收听(12730)

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