山西省中医院
肾病科
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血肌酐增高大多是肾脏损伤，但也可见于活动后及男性肌肉含量较多导致的血肌酐偏高，属于正常表现。
肾脏功能有分泌功能和排泄功能，能排出中分子、大分子、小分子物质。对于肾功能受损临床主要是检查肌酐，肌酐越高说明肾脏排泄能力越差。急性肾脏损伤肌酐增长比较快，症状出现较为急迫。慢性肾脏疾病，比如慢性肾炎、药物损伤、烧伤、外伤、创伤、血容量减少、急性失血、急性失水可以出现血肌酐增高，而急性感染也可能出现肌酐增高。
所以临床中多个科室需要检查血肌酐，肌酐增高也是临床上重要的肾脏损伤指标。
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"正常人的血肌酐水平，男性和女性是不同的，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，如果超过这个值叫肌酐升高，肌酐升高并不都是因为肾脏损害造成的，有可能存在几种原因，具体如下：第一、外源性蛋白质摄入超过了机体代谢的能力，而使血中肌酐升高，同时肾脏没有病变，只是外源性摄入过多造成血清肌酐的升高，当恢复正常饮食以后，血清肌酐会降落到正常范围之内；第二、某些进行健身的人或者肌肉发达的人，特别是男性肌肉比例比较高，体内的蛋白质代谢旺盛，血中的肌酐相应升高，如果计算肾小球滤过率是在正常范围之内，这种情况是正常的；第三、肾脏功能出现了问题，肾脏不能将体内多余的毒素排出体外时，蛋白质代谢产物，例如肌酐和尿素氮在体内聚集，造成血肌酐的升高。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/12收听(55621)
"肌酐是肌肉组织中储能物质肌酸的最终代谢产物。一般来说，机体每20g肌肉，每日代谢可以产生1mg的肌酐，每天肌酐的生成量是恒定的。血清的肌酐包括内源性和外源性的肌酐。而内源性的肌酐主要由肌酸代谢产生。它与肌肉的容积和肌肉的活动情况相关，而外源性的肌酐与饮食关系密切。来自动物的骨骼肌，饮食中摄入的肌酸可以转变为肌酐，特别是食用加热后的动物肌肉，会导致血肌酐水平的迅速增加。"
吴际│开封市中心医院
2018/05/23收听(75586)
"肌酐是身体的一种代谢废物，实际上我们需要通过肾脏以尿液的形式排出身体内的代谢废物，目前已知有100多种，以肌酐为代表。如果肌酐水平高，说明有肾功能衰竭，也就是说肾脏排泄、代谢废物能力下降。有很多种原因都能够损害到肾脏，从而导致肾脏排泄废物的能力下降，比如因为腹泻、呕吐、中暑、大量的出汗等原因会造成身体脱水，从而影响肾脏的血液供应，会造成肾功能急性损伤，出现肌酐高。也有可能是一些慢性疾病，造成大量的肾脏组织硬化，从而不能行使肾功能，比如原发性的慢性肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、多囊肾、泌尿系统结石等等原因。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(60052)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/15播放(75807)
血肌酐增高常常提示肾功能受损，当血肌酐增高的时候，首先要弄清楚血肌酐增高的原因，是急性肾损伤还...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/15播放(75807)
"肌酐升高说明体内的毒素不能通过尿液正常排出，而出现血中肌酐水平升高。虽然大多数患者可以表现为尿量正常，但是排出的尿为无效尿，不能将体内代谢产生的废物，如尿素氮、肌酐等含氮类代谢产物排出体外，所以可以间接的反映肾功能。一旦出现肌酐增高，可能有急性因素或者是慢性因素。急性因素如是否最近有肾脏缺血、肾脏血容量不足、尿路梗阻等情况，建议积极对症治疗。如为慢性的肌酐升高，可能患者长期患有高血压、糖尿病或者尿中含有蛋白，长期不能有效的控制，会出现肾功能衰竭、肌酐升高的情况，建议积极的保肾治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/20收听(26221)
"肌酐高就是血生化检查，肌酐高于正常范围，反应的是肾功能不全。肾功能不全由多种原因引起的肾小球严重破坏，从而使身体在排泄、代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果发现血肌酐增高，建议正规医院就诊，完善泌尿系彩超、尿常规、24hUP定量、血生化等检查，明确诊断再给予积极合理的治疗。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(98865)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，... 肖永庆│邵阳市中医医院 2019/07/03播放(75737)
血液中的肌酐主要由人体肌肉代谢产生，其几乎全部经肾小球滤过进入原尿，最后完全从尿液中排泄出去，...
肖永庆│邵阳市中医医院
2019/07/03播放(75737)
"肌酐高注意事项如下：一、明确肌酐高原因，肌酐高提示肾功能异常，应分清楚急性肾衰或慢性肾衰，急性肾衰经治疗后，绝大部分患者肾功能可恢复正常。二、注意饮食控制，采用优质低蛋白饮食，饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，同时需要控制每天蛋白质摄入量，如没有心衰、水肿，可适当多饮水，促进肌酐排泄。三、适当使用降肌酐药物，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。四、避免感染和不当用药等，以免加重肾脏损害，肌酐高如能及时发现原因，合理治疗，可延缓或阻止肌酐进一步升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(13295)
"肌酐是机体代谢产生的废物，它主要由肾小球滤过排出体外，肾小管吸收的量比较少。如果肾小球的滤过能力下降，肾实质受到损害，肾小球滤过的肌酐就会少，血中的肌酐就会上升，导致的原因往往见于各种原因的肾功能受损，比如慢性肾炎导致的肾衰、糖尿病肾病导致的肾衰，所以肌酐升高，一般都是各种原因导致的肾脏损害。当然肾脏损害有急性的，有慢性的，急性的是有可能能够恢复，可能是一过性的，主要见于肾小管的损害，而慢性的是不能恢复的，会逐渐上升，上升的速度有可能很快，也可能比较慢，上升快的会很快进入尿毒症。所以肌酐高是肾脏受损导致的，而肾脏受损的原因包括急性和慢性的，而慢性的包括肾炎、糖尿病、高血压、多囊肾等等这些病因。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/04收听(45085)
尿酸是嘌呤类物质在体内氧化之后产生的，如果单纯仅有尿酸增多，应考虑为原发性的高尿酸血症，但同时伴有肌酐增多，应考虑为继发性疾病引起的，比如肾脏疾病等。血肌酐增高提示肾脏功能出现了损伤，有肾功能不全的情况，血肌酐指标越高，提示肾损伤的程度越严重，而尿毒症是慢性肾功能不全的终末期，血肌酐值超过707μmol/L应考虑为尿毒症。尿毒症可出现多种症状，以代谢性酸中毒和水电解质平衡紊乱最为常见，比如出现明显的食欲不振、呕吐、呼吸深长、胸腔积液、高血压、酸中毒、高钾血症、贫血、精神异常、幻觉、惊厥等，需要通过肾功能、尿常规以及血生化等检查来明确诊断，如果是尿毒症，应到医院进行血液透析治疗。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/28收听(81907)
"尿素和肌酐同步增高，提示肾实质性疾病导致的肾功能不全，在临床上常见以下疾病：1、急性肾功能衰竭，由于肾性因素所导致，包括急性过敏性间质性炎、急进性肾炎和急性肾炎等，表现为尿素和肌酐同步增高，同时可能会伴有水肿及尿量减少。2、慢性肾功能不全，是由于各种肾脏疾病的进行发展，导致肾小球逐渐硬化、纤维化、肾间质的水肿，以及硬化等，肾小管的萎缩使肾功能进行性下降，出现血肌酐和尿素氮的同步上升，以及内生肌酐清除率的下降等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/17收听(41507)
尿素和肌酐都是主要通过肾脏排出体外的，如果抽血查尿素和肌酐同时升高，要考虑肾功能出现了异常。引起肾功能异常的原因有很多，比如长期的慢性肾小球肾炎治疗效果不好，或者没有规范的治疗。长期的高血压肾病、糖尿病肾病没有得到控制，还有比如出现了长期的泌尿系结石没有及时地处理，还有自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、血管炎引起的肾脏损害等原因都可引起肾功能损伤，继而发现血肌酐高、血尿素高。所以，一旦发现尿素高、肌酐高，应当及时到肾内科专科医生处就诊，评价究竟是什么原因引起的这两个指标升高，而进一步对症治疗。
徐大民│北京大学第一医院
2020/04/26收听(76670)
肌酐高、尿蛋白高，通常提示肾脏出了问题。血肌酐升高通常代表肾脏功能出现问题，就是通常所说的肾功... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/12播放(59502)
肌酐高、尿蛋白高，通常提示肾脏出了问题。血肌酐升高通常代表肾脏功能出现问题，就是通常所说的肾功...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/12播放(59502)
"肌酐、尿酸升高，说明肾脏受损，肌酐是肌肉的代谢产物，属于含氮性代谢废物，尿酸是因为肾功能受损时，不能正常的碱化尿液，所以会出现尿酸升高的情况，此种情况下在肾功能不全早期即可以出现，建议进一步查明病因。临床上也见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。如近期是否应用肾毒性药物，如解热止痛药等药物，或者是氨基糖苷类药物，或者是大量恶心、呕吐、血容量不足的情况，或者出现急性尿路梗阻。解除原发病肌酐，尿酸可恢复正常。如为慢性疾病引起的，多见于慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、肾动脉硬化、糖尿病肾病、血管炎等，建议进一步查明病因，积极治疗原发病，延缓疾病的进展。"
2019/04/16收听(42295)
"正常人的血中的尿素氮和肌酐是蛋白质代谢的产物，由肾脏排出体外。当肾脏出现问题以后，或者外源性蛋白质摄入过多，有可能造成血中肌酐和尿素氮的升高。但是由于外源性蛋白质摄入过多，造成血中的尿素氮和肌酐升高的可能性很小，绝大多数是由于肾脏排泄肌酐和尿素氮出现问题而造成。如果发现血中的尿素氮和肌酐升高，就需要寻找原因，积极地进行诊断治疗。排除了由于摄入蛋白质过多造成的情况，绝大多数是由于排泄障碍造成。这种肾脏排泄障碍，有可能是肾脏本身的病变，也有可能是机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要结合其他一系列的尿液、血液以及影像学检查，来进行鉴别诊断。"
2020/05/20收听(70979)
"血清中的尿素氮和肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人的尿素氮和肌酐维持在一个比较正常的范围之内，不管男性、女性，尿素氮的浓度都是3.9-6.1mmol\/L。肌酐分男、女，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L，如果超过了这个值，说明肾脏可能出现了问题。但是有一种情况比较例外，那就是健身的人、本身肌肉含量比较多的人，或者摄入外源性蛋白质比较多的人，血中的尿素氮和肌酐可能稍微高于正常值的上限。排除了这种情况，那就是肾脏排毒功能出现了问题，因为血中尿素氮和肌酐水平可以反映肾脏功能，当血中尿素氮和肌酐水平升高以后，说明肾脏功能受到了损害。具体是肾脏疾病本身造成的功能损害，还是由于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，需要进一步做相应的检查来进行鉴别诊断。"
2020/06/25收听(34445)
"糖尿病患者肌酐高主要见于以下几种方面：1、糖尿病肾病，糖尿病肾病多发生于糖尿病8-10年左右，是由于糖尿病微血管病变所导致。2、短时间内进食了大量的肉类食物，也可导致肌酐一过性升高。3、糖尿病合并高血压的患者，也容易发生肾功能损伤造成肌酐升高。所以当糖尿病患者血肌酐升高时，要注意寻找病因，如果发生了糖尿病肾病，糖尿病患者的用药需要调整，如果是血肌酐持续升高导致氮质血症，还有可能是需要透析治疗的，糖尿病患者肌酐高患者要引起注意。对引起肌酐高的一些疾病，糖尿病肾病、高血压要认真控制，养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，使血压控制在正常状态，血糖控制在相对正常的范围，延缓糖尿病肾病的发展。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/20收听(30852)
血中的尿素氮和肌酐升高，需要分析不同的原因。首先要排除正常人的上限，因为正常人血中的尿素氮，在... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(50460)
血中的尿素氮和肌酐升高，需要分析不同的原因。首先要排除正常人的上限，因为正常人血中的尿素氮，在...
2023/06/08播放(50460)
"尿素氮、肌酐高，一般提示病人出现肾功能不全，这时主要判断病人是急性肾功能不全还是慢性肾功能不全。如果是病人以前血肌酐水平没有那么高，在48小时内血肌酐升高超过了26.5μmol\/L，这时通常会判断是急性肾损伤。急性肾损伤主要是找到急性肾损伤的原因，给予对因治疗以后，病人的血肌酐还可能会恢复到正常水平，或者恢复到原来的水平。另外，如果病人的尿素氮和血肌酐缓缓升上来，通常提示是慢性肾功能不全在往前进展，这时主要是做好它的分期，分期主要是根据病人的估算肾小球滤过率进行，一般沿用的是CKD分期系统。除此之外，还要找到病因，给予对因治疗，还要给病人找到并发症，给予相应的并发症治疗，才能对病人的尿素氮和肌酐高有全面的治疗方法。"
2021/04/23收听(89376)
"正常人的血中的肌酐是蛋白质代谢的产物，正常人保持在相对稳定的水平，男性和女性是不同的，男性是53-106μmol\/L，女性是44.2-88.4μmol\/L。血中的尿酸是嘌呤代谢的产物，在男性和女性正常值也是不同的，男性是<420μmol\/L，女性是<360μmol\/L，当出现血中尿酸升高，同时伴有血中肌酐的升高，说明可能出现了肾脏的问题，这种肾脏问题不管是急性肾脏疾病，还是慢性肾脏疾病，都需要积极的进行处理。如果是急性肾脏疾病，去除了诱发因素以后对症治疗，血清肌酐的升高和尿酸的升高可以恢复到正常范围之内。如果是慢性肾脏疾病，特别是见于慢性肾功能不全需要对症治疗，应用排毒的药物来减缓肾脏疾病的进展，同时对于存在的高血压以及血糖升高来进行治疗，延缓疾病的进展。"
2020/07/23收听(70916)
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