宜春市人民医院
肾病内科
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血尿分为痛性血尿、非痛性血尿。如果腰痛合并血尿,最常见的是结石引起,这种可能性最大,如肾结石或者输尿管结石。另外,是肾盂肾炎、肾周脓肿也可以引起腰痛合并血尿。实际上肾肿瘤引起血尿,引起腰痛的很少,包括膀胱肿瘤,引起腰痛的也不多,大部分就是无痛性血尿。
有痛性血尿恶性的程度可能比较小,首先最常见的是结石,其次可能尿路感染引起。有些腰痛、血尿要判断是肾性血尿还是非肾性血尿,如果是肾炎引起的血尿,除非急性肾炎或者比较严重的肾炎,一般不太引起腰痛或者急性肾炎的病人,可以因为肾脏增大,引起腰胀痛合并血尿。
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引起血尿的主要疾病分为两大类:一、外科疾病。二、内科疾病。外科疾病包括结石、肿瘤、前列腺增生等,结石主要表现为腰痛伴有血尿,肿瘤一般表现为无痛性血尿,而前列腺增生是进行性排尿困难伴肉眼血尿。肾内科常见的疾病有肾小球肾炎和肾病综合征,肾小球肾炎以血尿加尿蛋白为主,而肾病综合征以尿蛋白为主,有时候伴有血尿。肾小球肾炎和肾病综合征的病理类型很多,有时需要行肾脏穿刺活检来进一步确定诊断。
陈峰│大连医科大学附属第一医院
2020/04/02收听(41468)
"常见的出现血尿的疾病有以下几种:一、泌尿系感染、泌尿系结石,这类疾病除了有血尿之外,通常还伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状。部分患者可以伴有发烧、寒战等全身症状。二、泌尿系统肿瘤,多出现于中老年人。三、各种肾炎,尤其是IgA肾病,容易出现感染后血尿反复发作。四、某些全身性疾病,比如血液系统疾病、凝血障碍,应用某些抗凝类药物过量,比如阿司匹林、华法林等。某些生理情况也容易出现血尿,比如剧烈运动、感冒、发烧,此时血尿一般为一过性。鉴别血尿来源需要去医院查尿常规、泌尿系彩超,必要时需要做红细胞相差形态学检查、泌尿系CT,或者膀胱镜等检查。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/28收听(83816)
"引起血尿的原因众多,多个因素都可以导致血尿,需要根据具体的检查结果来决定。1、血尿最常见的是泌尿系统肿瘤,它表现为无痛性全程肉眼血尿,患者在有血尿的同时,没有任何疼痛或者不适感,常常见于高龄的患者,或者长期接触一些化工产品的患者。建议到医院进行泌尿系统的B超检查,需要进行泌尿系统B超检查或者CT检查,排除有无肿瘤。2、泌尿系统如果有结石也可以造成血尿,但此时都会伴有结石所在部位的疼痛感,同时伴有尿色发红,需要进行泌尿系统的B超检查确诊。3、如果有泌尿道的炎症,这时也可以出现血尿,表现为终末肉眼血尿,或者表现为全程肉眼血尿等,同时可伴有尿急、尿频、尿不尽感、腰痛等症状,需要进行尿培养检查来确诊。4、如果存在有血液系统的疾病,比如凝血功能障碍或者血小板减少症等,也可以造成凝血功能机制障碍而造成出血。这时不但伴有血尿,还可伴有全身其他部位的出血,比如皮肤黏膜出血或者牙龈出血等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/03收听(37132)
血尿腰痛包括腰痛伴血尿或血尿之后出现腰痛,其产生原因具体具体如下:
1、腰部疼痛后...
张秉鸿│成都医学院第一附属医院
2023/02/27播放(88526)
"腰痛和血尿主要是由于肾结石造成的,结石刺激尿路黏膜,容易引起疼痛并且造成黏膜渗血,从而引起血尿的症状。所以,临床上出现腰痛、血尿以后要考虑肾结石的可能性。需要去泌尿外科做相关的检查,比如做肾脏彩超或者做肾脏的三维CT帮助明确诊断,可以帮助判断结石的大小、多少以及具体的位置等,对下一步的治疗有一定的帮助作用。对于肾结石可以采用以下方法进行治疗,常用的方法可以通过体外碎石手术治疗,比如经皮肾镜碎石取石手术等。对于可溶性的结石,还可以药物溶石的方法进行治疗,取出结石以后能够明显缓解腰痛和血尿的症状。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/24收听(61438)
病人出现肉眼血尿伴腰痛时,最常见于泌尿系结石。病人发生泌尿系结石时,由于结石刺激输尿管黏膜会引起肾绞痛的症状,病人会出现剧烈的腰腹疼痛,伴有恶心、呕吐的症状,由于结石划破输尿管黏膜会出现血尿的症状。病人出现结石梗阻导致输尿管上段扩张积水时,会引起肾区胀痛症状。血尿、腰痛最常见于泌尿系结石,当发生肾癌时也会出现血尿、腰痛的症状。病人在做CT或B超检查时会发现肾脏占位性病变,当肾癌肿块较大时会出现腰部肿块、疼痛和血尿三联征。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(87384)
"血尿通常说明尿液中红细胞增多,一般引起尿液中红细胞增多,就可以称为血尿。通常来说,尿常规检查,每高倍镜下视野红细胞超过3个,就会出现尿潜血阳性;每1000ml血液尿液中,红细胞大于1ml,就可以出现肉眼血尿。一般引起血尿的原因,常见于慢性肾炎、肾病综合征。由于慢性肾炎、肾病综合症会造成肾小球滤过膜破坏,使循环血液中的红细胞大量的渗入到尿液中,所以会出现血尿的情况。另外,血尿还可以见于泌尿系炎症。泌尿系的炎症一般容易造成尿路黏膜渗血,从而会使尿液中的红细胞增多,出现血尿。"
2018/11/24收听(17440)
血尿不是一种疾病,而是一种现象,很多原因都可引起血尿,常见原因具体如下:
1、泌尿...
章越龙│浙江省人民医院
2023/10/25播放(57440)
"腰痛、血尿一般需要考虑为尿路结石或者泌尿系肿瘤有一定关系,也有可能跟尿路感染有一定关系,对于这些疾病需要进行一定的鉴别诊断,尤其需要排除泌尿系肿瘤的可能性。因为这种肿瘤有可能属于恶性肿瘤,会严重影响患者的身体健康。一旦出现这些临床症状,建议可以及时到医院进行相关的体格检查和临床检查明确诊断,建议可以初步去做尿常规、尿培养、泌尿系彩超检查明确诊断。也可以做泌尿系CT检查明确诊断,因为CT的分辨率比较大,对于比较小的结石或者肿瘤有明确的检出效果。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/04/10收听(77652)
"血尿是很常见的临床症状,出现血尿往往提示存在有尿路的一些疾病。男性患者出现血尿常见的病因如下:1、急性的膀胱炎症,急性膀胱炎很容易造成血尿的产生。2、尿路结石,由于结石刺激尿路黏膜也容易造成血尿的产生,比如常见的膀胱结石。3、泌尿系损伤,患者往往造成肾损伤、尿道损伤等,都容易引起血尿的产生。4、膀胱肿瘤,由于肿瘤组织生长、坏死、破溃、出血,从而会引起血尿。5、如果男性有重度的前列腺增生症,由于前列腺增生造成前列腺黏膜的破溃也会引起出血,从而引起血尿的产生。"
2019/06/11收听(10796)
"对于临床表现仅有镜下血尿的患者,除可见于急性肾小球肾炎外还可见于其它肾小球疾病,如IgA肾病、隐匿性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎。还可见于其它非肾小球疾病,如尿路结石及肾囊肿破裂出血。最常见的只有镜下血尿症状的肾脏疾病,还是IgA肾病。IgA肾病是指肾小球疾病中以免疫复合物IgA沉积于肾脏,伴有系膜细胞及系膜基质增生为典型病理表现的一类综合征。IgA肾炎患者中仅表现为镜下血尿的这一类患者愈后较好,可暂且不用服用药物,定期复查尿常规及肾功能即可,大多数的患者预后较佳。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(48710)
"血尿是很常见的临床症状。如果血尿伴有疼痛的症状,可能存在有感染、结石等尿路疾病。如果是无痛性的血尿,提示可能是泌尿系的肿瘤。泌尿系肿瘤典型的临床症状,是全程无痛性的肉眼血尿,尿液的颜色可以呈淡红色,或者是洗肉水样,引起无痛性血尿。常见的泌尿系肿瘤,主要有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等等。肾肿瘤生长过快,造成破溃,引起出血,会引起尿液颜色变红。另外,膀胱肿瘤、肾盂肿瘤等尿路上皮肿瘤,也会引起破溃、出血,从而造成血尿。要引起患者的高度重视,积极的去泌尿外科就诊检查,争取早期的发现疾病治疗疾病。"
2019/05/31收听(29554)
"镜下血尿常常在进行尿常规检测时,发现有红细胞或者潜血阳性,一般称为镜下血尿。引起血尿的原因包括两大类,最常见的是泌尿系炎症,还有泌尿系的结石。如果发现镜下血尿时,需要做进一步的实验室检查,包括泌尿系B超或者下腹部的CT检测,通过B超或CT检测能够进行辅助诊断,是由于炎症或者结石所引起。一般由泌尿系炎症引起的镜下血尿,表现为有严重的尿频、尿急、尿痛等,常见于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。另外,如果是由于结石所引起的血尿,常常表现是在小便的过程中出现突然刺痛,甚至是胀痛,通过泌尿系B超或CT能够进行诊断。这个时候就需要口服药物排石,或者体外碎石等治疗方法。"
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/20收听(51088)
"血尿一定要看它有没有合并症状,比如如果合并有疼痛的时候,首先考虑血尿可能是感染性血尿。如果血尿所合并的症状不是尿痛症状,而是腰痛、腹痛,或者恶心、呕吐的症状,一定要考虑病人的血尿很可能是结石造成的。此外如果病人根本就没有任何其它的不适症状,单纯就是肉眼血尿,要考虑肿瘤的问题。但是在老年、中老年男性患者身上,也不能忽视前列腺增生带来的风险,前列腺增生的血尿,往往也是无痛性的肉眼血尿。但是前列腺增生的血尿特点和泌尿系恶性肿瘤的血尿特点,有一点最重要的区别,就是肿瘤往往引起的是全程的肉眼血尿,而前列腺增生往往是终末期肉眼血尿,所以一定要把握住。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/18收听(95252)
首先明确一下镜下血尿是指肉眼看不见,而用显微镜能看得见尿液中有血的情况;一旦尿液中出现血液有两...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2023/11/10播放(94694)
蛋白尿、血尿一般代表的就是肾炎,肾炎的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人还会...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(42920)
"女性血尿常见的原因有以下几种:一、月经污染导致的假性血尿。二、泌尿系感染、泌尿系结石导致的血尿,这类疾病除了血尿之外,多数会有尿频、尿急、尿痛等症状。三、泌尿系肿瘤,多见于中老年人,除了血尿之外,可以没有任何症状。四、各种肾炎,尤其是IGA肾病,多数有感染后反复发作的血尿。五、某些全身性疾病,比如血液系统凝血障碍、血小板减少或者某些抗凝类药物应用过量,比如阿司匹林、华法林等。某些生理情况也容易出现血尿。比如剧烈运动、感冒、发烧。鉴别血尿来源需要去医院查尿常规、泌尿系彩超、凝血象,必要的时候做泌尿系CT、膀胱镜等检查,女性检查需要避开月经期。"
2018/11/28收听(58768)
"男性患者突然出现血尿,一般在临床上并不多见。对于突然发生血尿的病人,考虑可能存在有泌尿系统的外伤。当患者受到外伤的时候,如果存在有肾实质的破裂或者膀胱、输尿管的损伤,通常会出现血尿。其他引起突发性血尿的情况还见于急性溶血,急性溶血造成大量的红细胞通过肾小球滤过进入到尿液中,出现血尿的情况。老年性前列腺增生的病人如果增生比较严重,容易造成前列腺黏膜的毛细血管扩张破裂,也会引起明显的血尿。尿道损伤的病人也容易引起男性突然发生血尿。"
2018/09/29收听(34522)
"肉眼血尿可以是生理性因素引起的,比如剧烈运动、发热之后,可能出现肉眼血尿。上述因素排除以后,肉眼血尿很快就消失,不需要特别处理。但更多的时候,肉眼血尿是病理因素引起的,主要包括三个方面,1、泌尿系统疾病,IgA肾病、急性肾小球肾炎、肾结石、尿路感染、肾癌、输尿管癌、膀胱癌以及前列腺癌,都能引起肉眼血尿。行免疫功能、抗O、补体、泌尿系彩超或者CT检查,会有阳性的发现。2、泌尿系周围器官引起的疾病,比如阑尾炎、盆腔炎、子宫肿瘤等。3、血液系统疾病,尤其是影响到凝血功能和血小板的疾病,比如白血病、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(23636)
镜下血尿是指平时排尿时尿色正常,但在显微镜下发现每个高倍镜视野均有红细胞,证明泌尿系统有出血,...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/27播放(74780)
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