成都医学院第一附属医院
泌尿外科
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出现血尿后若早期诊断、早期治疗，患者能得到较为满意的效果。血尿是化验检查中的一项异常指标，不属于疾病。因症状由潜在某种疾病造成，故血尿的治疗不是单纯治疗其症状，而需治疗症状所代表的疾病。患者需对血尿引起高度重视并认识其危害性，及时到医院就诊检查，明确原因。血尿代表的疾病如下所示：
1、泌尿系肿瘤，特别为恶性肿瘤；
2、泌尿系结石；
3、泌尿系感染；
4、泌尿系先天性畸形。
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"不同原因引起的血尿，治疗难易程度也是不一样的。最为严重的为各种恶性肿瘤导致的无痛性血尿，治疗起来最为困难。需要根据肿瘤的性质、大小以及是否有转移，应用手术、放疗、化疗等方式治疗。常见可以引起血尿疾病有尿路感染、泌尿系结石、肾炎以及比较少见的凝血功能障碍。如果是泌尿系感染或者结石导致的血尿，需要应用敏感的抗生素治疗，必要的时候需要手术取石，绝大多数能够完全治愈，不留任何后遗症。如果是肾炎引起的血尿，单纯血尿而没有尿蛋白、肾功能异常不需要特殊治疗，定期复查就行。合并有尿蛋白或者肾功能异常需要进行肾活检，明确病理类型后再治疗。凝血功能障碍引起的血尿，需要查明是何种疾病导致的然后对症治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/04收听(57850)
血尿一般很难治好。在临床上，如果是单纯性血尿，也不提倡病人进行治疗。血尿可能有多方面 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/21播放(81117)
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/21播放(81117)
"血尿严重不严重需要根据其病因来定，临床导致血尿常见的原因，包括泌尿系统的感染、结石、结核、肿瘤、肾小球肾炎等。首先对于表现为无症状性血尿的肾小球肾炎，病情比较轻微，临床不需要特殊治疗。其次泌尿系统的感染，通过有效的抗感染治疗，病情也可以得到治愈。再次肾结石可以采用口服药排石，或者是冲击波碎石、微创取石等，也不严重。另外泌尿系统结核导致的血尿，可以有效的抗结核治疗，对于泌尿系统肿瘤所导致的血尿，临床相对比较严重。"
王礼清│济南市中医医院
2019/05/21收听(43970)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿，即肾性血尿，以及均一性分布血尿，即非肾源性血尿，常见原... 罗子云│宜春市人民医院 2020/02/14播放(86949)
血尿根据原因不同可以分为非均一性的血尿，即肾性血尿，以及均一性分布血尿，即非肾源性血尿，常见原...
罗子云│宜春市人民医院
2020/02/14播放(86949)
"尿血只是一个泌尿系统的异常排尿症状，指的是在排尿的过程中发现尿液中混合有不同程度的，或者展现出不同颜色的血水一样的尿液形状。血尿最常见的原因主要还是泌尿系感染，当然泌尿系统的结石、泌尿系统的恶性肿瘤以及一些特殊的泌尿系统的疾病，比如泌尿系统的结核或者间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等等，这样的一些非特异性的泌尿系统的疾病也都有可能会导致肉眼血尿的问题。所以对于尿血的患者来讲，一定要重点的去排查血尿的病因，然后在明确了病因的基础上，再给患者做出科学的、正规的专科治疗的方案。通常一旦发现有尿血症状的情况下，需要逐步的做尿常规的检测、泌尿系统的B超或者CT。对于这样的一些常规检查无法判断病因的情况下，甚至于还要进一步的查膀胱镜或者输卵管镜等一系列的内窥镜的检查，最终要达到对病因的明确和诊断。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/02收听(53243)
单纯的全血尿常规，全血阳性，红细胞是阴性的，还不能完全诊断是血尿。严格意义上的血尿，平时做清晨第一次或者随机尿，尿里面红细胞，每高倍视野至少是大于3-5个以上，才能诊断是血尿。在临床上血尿有镜下血尿和肉眼血尿，所谓镜下血尿，平时没有什么感觉，做尿常规检查的时候，尿红细胞增多。也有的病人可以出现肉眼血尿，出现尿的颜色是发红的这种改变。
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/18收听(85549)
血尿是指尿液中混有血液，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野，＞3个红细胞。如果红细... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/22播放(64350)
血尿是指尿液中混有血液，分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指每高倍视野，＞3个红细胞。如果红细...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/22播放(64350)
血尿是指清晨第一次或随机尿液，在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(69048)
血尿是指清晨第一次或随机尿液，在高倍镜视野下红细胞数量在3-5个以上。血尿分为镜下血尿和肉眼血...
2017/07/28播放(69048)
"肾小球原因导致的血尿，一般不需要特殊治疗，要求病人每半年查一次尿常规就可以。首先看肾小球原因导致的血尿，通常就是肾炎所导致，这个时候如果病人仅仅有血尿，没有蛋白尿，可以不给病人特殊治疗，以后临床随访就可以。如果这个病人有少量的血尿蛋白尿，这个时候会把ICEI和ARB加上去，这样有相当多的病人尿蛋白可以转移。另外，如果是中到大量的蛋白尿，这时需要用到激素或者免疫抑制剂来进行治疗，这是他治疗的方法。经过积极的治疗以后，绝大多数的患者可以得到临床缓解，但是要想完全治愈就没有那么容易，大多数的患者都不能达到临床治愈的效果。"
2021/04/27收听(13615)
发现血尿以后，首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查，如果有60%... 李青│天津市泰达医院 2021/06/09播放(60508)
发现血尿以后，首先要明确属于肾性血尿还是非肾性血。将尿液离心进行尿沉渣显微镜检查，如果有60%...
李青│天津市泰达医院
2021/06/09播放(60508)
"出现血尿的原因：第一、全身凝血功能障碍，如血小板减少或者凝血时间延长等，可能会造成泌尿道黏膜出血，除此之外，还可伴有皮肤粘膜出血、牙龈出血或者呕血、便血等症状。第二、如果泌尿道存在有急性的感染，可以造成黏膜充血、水肿、糜烂，这时少许的血液混杂在尿液中就会出现血尿，临床上通常1000ml尿液中如果存在有1ml的血液，即可以表现为肉眼发现的尿色发红。第三、如果泌尿道存在有结石，则结石可以导致局部黏膜破溃，造成局部出血，这时可以表现为血尿。第四、如果存在有泌尿道的肿瘤，如肾肿瘤、膀胱肿瘤等，都可能会导致局部黏膜破坏，或者肿瘤自身发生坏死导致出血，这时就会表现为尿色发红，需要进行泌尿系统B超、CT检查等来进一步的排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(10336)
首先要了解引起血尿的原因。有些病人一旦发现血尿就认为是肾病导致，此为认知误区。首先要分析，有些... 李雪梅│成都市第六人民医院 2018/11/01播放(73443)
首先要了解引起血尿的原因。有些病人一旦发现血尿就认为是肾病导致，此为认知误区。首先要分析，有些...
李雪梅│成都市第六人民医院
2018/11/01播放(73443)
"尽管膀胱癌的主要临床表现是全程无痛性肉眼血尿，但是并非所有的膀胱癌都是以血尿为主要的临床表现，因此出现膀胱内占位的时候，我们要确诊的唯一手段就是膀胱镜检查，当然在膀胱肿物当中以恶性病变最为多见。膀胱癌的首发症状除了全程无痛性肉眼血尿外，还可以以其他的临床表现作为首发症状出现，比如生长在膀胱三角区的肿瘤可以以排尿刺激症状作为首要的临床表现，比如尿频、尿急。如果膀胱癌进展侵犯到周围脏器的时候，它的临床表现可以是以下腹部疼痛作为主要的临床表现。如果膀胱癌侵犯到双侧输尿管口时，它可能会出现肾功能的问题。因此没有血尿，并不意味着不是膀胱癌，要结合影像学检查和膀胱镜检查的结果来确诊，以达到治疗的目的。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/11/01收听(27054)
"尿路感染如果出现有血尿，相对比较严重，建议到医院进行就诊，必要时住院治疗。当发生有弥漫性的炎症时，这时可以出现有尿血，比如急性出血性的膀胱炎，可以造成有膀胱黏膜弥漫性的炎症，造成有黏膜糜烂，这时可以造成有渗血增多，就会出现有肉眼血尿的情况。出血较多的情况下，甚至可以形成有膀胱内的血凝块或者膀胱血肿，这时可以造成尿道阻塞，造成患者排尿困难，甚至可以形成有感染进一步的加重，造成膀胱积脓或者造成患者体温升高等改变，需要到医院进行尿常规尿培养检查，针对感染菌进行敏感的抗生素治疗。必要时需要给予留置导尿管，并持续膀胱冲洗，以排空膀胱内继散的血凝块，减轻膀胱黏膜的出血，炎症完全控制以后体温可以逐渐下降，出血可以逐渐停止。"
2020/08/07收听(14203)
"血尿不一定是肾病，血尿分为肾源性血尿和非肾源性血尿，建议患者查尿红细胞位相，若尿红细胞位相提示均一性的红细胞，考虑非肾源性的血尿，考虑结石、感染、肿瘤所致，需要进一步的完善检查，如肾脏彩超、肾脏CT、中段尿培养、膀胱镜进一步排查。若尿红细胞位相提示棘状或者多形性红细胞，考虑肾源性的血尿，比如急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎，并积极完善相关检查，如有肾活检指征，建议肾活检明确病理类型，指导治疗、判断预后。如果IgA肾病临床表现为单纯性血尿则无特殊处理，定期复查，预后较好；若合并蛋白尿，病理类型轻的可选用激素治疗，激素反应好，预后较好；若病理程度重，可选用激素加免疫抑制剂治疗。若蛋白尿持续不缓解，预后差。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/14收听(33976)
"肉眼血尿严重吗？首先肉眼血尿一定要高度重视。血尿的原因分为三方面，一是肾前性原因；另一种是肾性原因，包括肾内科的肾小球肾炎以及肾病等，对于泌尿外科医生，肉眼血尿最多见的是肾后性原因。血尿一般分为三种原因：第一、泌尿系统的感染。泌尿系统感染的血尿，一般合并排尿疼痛、尿频、尿急，尿常规中可见大量的白细胞。第二、如果肉眼血尿合并了腰骶部的疼痛、腰腹部的疼痛，要怀疑是否是泌尿系统结石合并的血尿。还有一些膀胱结石，小腹部疼痛或出现排尿中断，不除外是膀胱结石合并的血尿。第三、无痛性的肉眼血尿，就代表有可能出现泌尿系统的肿瘤，包括肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等都可以出现无痛性的肉眼血尿。出现肉眼血尿一定要积极到医院进行检查，除外各种器质性疾病。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/21收听(23356)
"尿路感染基本都会有血尿的。只是有些血尿是镜下血尿，有些血尿是肉眼血尿。在检查尿常规时会发现有白细胞，也会存在红细胞。有时红细胞会高，有时红细胞会低。是什么原因，主要是细菌感染了尿路上皮，使尿路上皮受到损害。损害之后这些白细胞就会出来抵抗细菌，有些毛细血管破裂之后，红细胞也会渗出到尿里面，导致尿里面有红细胞增高。有时在急性膀胱炎做膀胱镜时会发现整个膀胱黏膜都是弥漫性的出血点或者淤血斑，这其实就是急性尿路感染的很明显的一个症状。其实尿路感染会引起有红细胞，出现肉眼血尿就说明感染非常厉害。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/02/27收听(49330)
血尿不一定是肾炎，血尿指的是尿常规化验检查有红细胞，存在潜血，但导致出现红细胞的原因有内科的原... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2022/04/11播放(59451)
血尿不一定是肾炎，血尿指的是尿常规化验检查有红细胞，存在潜血，但导致出现红细胞的原因有内科的原...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2022/04/11播放(59451)
慢性肾小球肾炎患者，多数会一直有血尿，甚至有的患者会有终身血尿的情况。慢性肾小球肾炎，为慢性迁... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/28播放(64304)
慢性肾小球肾炎患者，多数会一直有血尿，甚至有的患者会有终身血尿的情况。慢性肾小球肾炎，为慢性迁...
2021/07/28播放(64304)
尿路感染出现血尿，属于病情加重的表现。尿路感染在临床上是非常常见的泌尿系统疾病，无论男性还是女... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(92898)
尿路感染出现血尿，属于病情加重的表现。尿路感染在临床上是非常常见的泌尿系统疾病，无论男性还是女...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(92898)
北京世纪坛医院 孟庆莉
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湖北省第三人民医院 荣建红
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河南省人民医院 张祥生
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北大人民医院 李玉慧
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