北京大学人民医院
肝胆外科
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肝脏一般位于右上腹，肝脏的前面是肋骨。有时患者会觉得右上腹疼痛，疼痛的部位可能是前面的肋骨、后侧的肝区以及右上腹。
如果疼痛位置比较表浅，即按压肋骨时会有明显的肋骨疼痛，考虑是肋骨疾病，比如部分肋软骨炎、肋骨炎、以前受过外伤或者肋骨本身有肿瘤，按压肋弓时即可感到疼痛，但是深处没有疼痛感；如果按压肋骨本身没有疼痛感，而疼痛位于更深处，通常提示肝脏本身存在问题。
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"临床上确实需要注意鉴别肝脏病变引起的肝痛与右季肋区肋骨病变引起的疼痛。肋骨病变引起的疼痛主要是见于肋骨骨折或者肋软骨炎、肋间神经痛等，前者有明显的外伤病史，X片甚至CT可以见到骨折的征象，而肋间神经炎和肋软骨炎可以见到沿肋骨走行的疼痛。肝脏病变引起的肝痛，患者可能有明显的疲倦、乏力、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等。此时进行肝脏影像学检查可以发现明显异常，比如肝脏外形以及质地的改变。临床上常引起肝痛的疾病包括病毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝血管瘤、原发性肝癌等，此类疾病比肋骨痛的疾病更加严重，治疗起来也更为复杂，花费也更高。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/09收听(36256)
肝脏在右上腹，在肋骨后方，经常会有些人出现右上腹的疼痛，要判断到底是里面的肝胆疼还是肋骨疼，... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/04播放(39775)
肝脏在右上腹，在肋骨后方，经常会有些人出现右上腹的疼痛，要判断到底是里面的肝胆疼还是肋骨疼，...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/04播放(39775)
"要判断是肝痛，还是肋骨痛，主要从以下几方面考虑：1、疼痛程度：如果是肝痛，通常是右上腹，比如腹腔内疼痛。如果是肋骨痛，一般按压肋骨后疼痛会出现明显的加剧。而如果是肝脏痛，通常按摩、按压右上腹时，有可能会出现疼痛加剧，故两者按压点不一样。2、检查结果：如果是肝痛，通常会有相应检查指标的异常或内部检查异常。而如果是肋骨痛，一般肝脏检查不会出现任何异常，包括肝胆彩超、肝功能等。3、是否有并发症：如果是肝痛，往往还会合并其他症状，比如消化功能不良、恶心、腹胀等。因为肝脏同样也是消化器官，可以分泌胆汁，如果肝功能不好、肝痛，有可能会合并消化功能异常。如果出现肝脏异常，部分患者还会合并出现精神症状，包括烦躁、易怒、倦怠等异常的情况，而单纯的肋骨痛通常并不会合并上述情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/18收听(42798)
"肝痛跟肋骨痛的区别是位置上的区别，两者都有右下肋的疼痛，肋骨是整个胸廓全方位的疼痛，肝脏是在右下肋的位置。肋骨痛是肋间神经痛，有放射痛的感觉，肝痛主要是辣痛的感觉。肝痛，检查肝功能会有异常，检查CT，如果扫CT，可以扫胸部CT以及上腹部的CT，胸部CT是看肋骨有外伤，其内部有没有骨折？肝脏的CT、上腹部的CT是看肝脏有无其它病变。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/22收听(42224)
肋骨痛和肝痛都是位于胸部的疼痛，特别是在右侧肋骨疼痛和肝区疼痛，临床上很难区分。它们有什么特点... 兰海涛│郑州大学第五附属医院 2023/03/01播放(98094)
肋骨痛和肝痛都是位于胸部的疼痛，特别是在右侧肋骨疼痛和肝区疼痛，临床上很难区分。它们有什么特点...
兰海涛│郑州大学第五附属医院
2023/03/01播放(98094)
"肝脏和右侧肋骨的部位比较接近，因此当出现右上腹疼痛的时候，很多患者并不能分清楚是肋骨疼痛还是肝脏疼痛。肝脏的疼痛症状表现为内部持续的钝痛，抚触肋骨部位的时候会感觉到肋骨内部疼痛。肋骨的疼痛多表现为痛感强烈，没有规律性，患者可以根据最近是否有过外伤进行判断。不论是哪种症状，都建议患者去医院进行检查，包括肝、胆以及胸部检查，排除肝脏和肺部病变引起的疼痛，而且可以了解病情的严重性，及时进行治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(27230)
肝硬化患者出现肋骨的疼痛，主要见于以下情况：1、骨质疏松：肝硬化以后，饮食摄入的... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/02/16播放(94266)
肝硬化患者出现肋骨的疼痛，主要见于以下情况：
1、骨质疏松：肝硬化以后，饮食摄入的...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/02/16播放(94266)
"肋骨痛有以下的可能：1、肋骨痛最常见的原因是肋骨骨折，合并骨质疏松症的老年人容易发生。车祸伤、撞击伤、摔伤等暴力伤致胸部，会造成肋骨骨折。2、合并乳腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的患者发生肋骨疼痛，很有可能是发生了癌灶的骨转移，可行全身骨扫描检查。3、长期慢性劳损、剧烈活动、急性过度牵拉如瑜伽锻炼方式不当等，都会造成肌肉的损伤牵涉肋骨产生疼痛。4、全身感染性疾病，如结核病、布氏杆菌病，致病菌寄生在肋骨周围便会引起肋骨疼痛，此种情况常合并发热、乏力等全身症状。5、病毒感染、慢性劳损等，可以引发肋间神经炎牵涉肋骨引起疼痛。6、胸膜炎患者也会放射到两侧肋骨引起疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(65726)
"肋骨出现疼痛不适，如果是出现外伤后疼痛，需要考虑局部肋骨骨折引起，咳嗽及呼吸时可加重，局部会出现淤血瘀斑，按压后局部疼痛明显，需要检查局部X线检查可确诊；如无明显外伤史，出现肋骨疼痛不适，则考虑是单纯性肋间神经炎，为无菌性的炎症，疼痛程度一般，都能忍受，局部无明显皮肤改变，无红肿热痛，局部无明显压痛，主要沿着肋骨走向疼痛。如影响到生活，可口服非甾体药物治疗，如美洛昔康及塞来昔布等，如肋骨区域疼痛，是胸椎疾病引起，如胸椎压缩性骨折，胸椎椎管肿瘤疾病，需要积极治疗原发疾病，才能治愈。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(46660)
出现肋骨疼痛的症状，如果是由于外伤导致的，需要积极的去正规医院完善胸部的CT检查以及三维重建，明确肋骨损伤的具体严重程度。如果损伤不是特别严重，不具备手术指征，那么进行保守治疗，可以使用多头胸带外固定，保持大便的通畅，避免上呼吸道感染，避免大笑。在咳嗽的时候可以让家属把双手放在腋下，在咳嗽的瞬间把双手向上推挤，能够有效的缓解咳嗽带来的疼痛症状。可以外用消炎、镇痛的药物辅助治疗，或者口服促进骨折愈合的药物对症治疗。如果具备手术指征，可能需要手术治疗，才能彻底的缓解肋骨疼痛的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(46612)
"如果病人出现肋骨疼痛的情况，引发的原因包括肋骨外伤骨折、骨囊肿和肿瘤、肋间神经炎或肋间肌劳损、肋软骨炎等，如下：一、肋骨外伤骨折：肋骨外伤骨折会导致肋骨部位有疼痛症状，特别是在深呼吸、咳嗽情况时，疼痛格外明显。二、骨囊肿和肿瘤：肋骨部位出现骨囊肿、骨肿瘤，也容易引起肋骨部位有疼痛症状。三、肋间神经炎或肋间肌劳损：肋间神经炎或者是有肋间肌劳损、损伤等情况，也容易导致肋骨部位出现疼痛。四、肋软骨炎：肋软骨炎患者也容易出现肋骨有疼痛。五、肺部疾病：肺部或者是有胸膜部位的疾病，也容易刺激肋骨出现疼痛。所以，在病人出现肋骨疼痛情况以后，一定要就诊，看是什么原因引起，针对病因治疗来促进肋骨疼痛症状减轻和恢复。疼痛明显时一定要注意胸壁部位保暖，避免受凉，避免胸壁部位过度受力，以免导致疼痛情况加重。疼痛明显时也可以应用热敷、针灸、艾灸等疗法，配合非甾体类抗炎药物来减轻疼痛。"
王富│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(66944)
"肋骨痛可以采用行气活血之法做按摩，临床上多使用点法、按法、摩法、揉法、拨法、擦法等手法。做手法时，患者仰卧位，术者立于患者一侧，右拇指点按章门穴、期门穴、膻中穴、日月穴及相应背部的膀胱经俞血，以行气活血止痛。然后，用掌根揉，摩擦胸肋部及肩背部患者肋骨疼痛的区域，以解除肌肉痉挛，做此手法切忌使用暴力蛮力。"
周鑫│天津中医药大学第一附属医院
2020/08/03收听(15732)
"肋骨疼痛，首先要避免长时间久坐，坐的时候一定要端正坐姿，要抬头挺胸，腰的后方要垫一个小的低枕头，不可以扭着腰坐，因为扭腰的时候会引起双侧肋间肌肉受力不平衡，往往会出现肋间肌的劳损，表现为肋区的疼痛酸胀。其次可以使用局部热敷，在疼痛部位局部热敷可以缓解无菌性炎症，缓解疼痛。如果肋骨疼痛是由于肋间神经炎所引起，还要积极的抗病毒治疗，同时可以使用常规的非甾体类消炎药，包括塞来昔布、安康信消炎去痛，也可以使用度洛西汀肠溶片、瑞卡治疗神经性疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/11收听(38580)
"孕晚期出现肋骨疼痛的现象，属于正常的表现，因为胎儿在增大的过程当中，子宫也增大，会压迫到膈肌上方的脏器，导致上方胃疼或肝脏部位疼痛，出现肋骨疼痛，属于是正常的。平时应该尽量注意，不要劳累过度注意休息，在这期间尽量注意做到少食多餐，不要暴饮暴食，避免导致压迫到肋骨疼痛严重。一般情况下，在胎儿入盆之后，这种现象能够得到缓解。如果肋骨疼痛比较严重的时候，可以轻轻地按摩，能够促进血液循环，减轻疼痛的现象。也可以用热毛巾热敷，能够起到扩张血管、促进血液循环、减轻肋骨疼痛的症状的作用。尽量不要采取药物治疗，避免吃止痛的药物影响到胎儿的健康。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/15收听(26056)
"肋骨出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤，外伤有可能会导致肋骨的骨折以及肺脏损伤，需要积极完善检查，明确病因、明确损伤的具体程度。如果具有手术指征，积极的进行手术治疗。如果没有受到外伤而出现了肋骨的疼痛，首先要明确有没有局部的恶性肿瘤性疾病，需要完善胸部CT检查。长时间一个姿势、长时间反复转动胸部，都有可能会导致肋骨部位的软组织反复受到牵拉，周围软组织也受到挤压，局部充血、水肿，会形成无菌性炎症，即肋软骨炎，也会导致肋骨部位的疼痛。肋骨局部的化脓性感染性疾病，也会引起局部软组织损害、肋骨骨质破坏，从而会形成局部红、肿、热、痛的感觉。如果脓液形成，局部肿胀会更加明显，也会导致肋骨的疼痛。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/10收听(36678)
"肋骨痛主要是由于肋骨有一些肌肉附着点，肋骨之间存在肋间肌，这些肌肉和肌肉附着点就容易出现劳损或者受凉的状态，形成无菌性炎症病灶，就会刺激周围末梢神经产生疼痛的情况。针对发病原因和发病机制，通常采取以下治疗：1、注意保暖，不能受凉，因为受凉之后会导致局部肌肉炎症代谢产物堆积，就会产生进一步疼痛，要用暖水袋进行热敷，增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收，减轻疼痛感。2、要口服非甾体类消炎止痛药，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠缓解局部炎性水肿，减轻疼痛感。3、要应用活血化瘀，舒筋通络的膏药进行外敷，外敷大约每天更换一次，持续3-5天，这样能够有效的增加局部血液循环，促进炎性代谢产物的吸收。可以用暖水袋进行热敷，每天热敷3-5次，每次20-30分钟，也能够增加血液循环，促进恢复。经过以上治疗之后，在3-5天的时间症状就会得到明显好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/05收听(62458)
肋骨出现疼痛，最常见的原因是外伤导致的肋骨骨折，也可能是后背部椎体的增生。1、外... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/12/26播放(34450)
肋骨出现疼痛，最常见的原因是外伤导致的肋骨骨折，也可能是后背部椎体的增生。
1、外...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/12/26播放(34450)
"胸口右侧痛肋骨痛可能是以下几种情况引起的：第一种，因为有外伤，这是最重要的原因，因为当有外伤的时候会导致肋骨以及胸廓遭到损伤。这会伤及肋骨和胸廓的骨黏膜，骨黏膜上分布着丰富的感觉神经，所以出现外伤就可以刺激到骨黏膜上的感觉神经，从而产生疼痛。第二种，可能是因为有心脏病变，比如急性心绞痛、心肌梗死等。当心绞痛或心肌梗死发作的时候，除了会引起心脏本身的疼痛和心肌细胞的死亡之外，还可以通过神经反射引起分布在胸廓。胸口以及肋骨上的感觉神经受到刺激，从而牵涉到胸口和肋骨上的感觉神经就会引发疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(40122)
"肋骨出现疼痛的问题，应该确定是哪种因素所造成的，如果是因为呼吸道的问题所引起的，比如存在呼吸道感染的情况，可以引起肋骨疼痛的情况，这时候应该挂呼吸内科来确诊和治疗。如果是因为肋间隙炎、肋软骨炎等因素造成肋骨出现疼痛的问题，一般可以去神经内科或者可以去疼痛科、康复科，这些科室都可以治疗肋间神经痛的问题，但是如果出现了外伤或者骨折、骨裂等情况引起肋骨疼痛，应该去普外科、骨科这样的科室来具体的确诊和治疗。通常这种状况的疼痛引起的原因比较复杂，所以只有先确定原因之后再对症的寻找科室，对症的治疗才可以，一些患者由于盲目的治疗有可能会耽误病情，所以先确诊之后再对症的治疗，才可以更好和明确的改善。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/09/19收听(54898)
大部分孕产妇肋骨疼痛多由于子宫增大压迫、侧卧位或感染疾病以及胆囊炎甚至心肌炎导致，具体如下：<... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/06/30播放(52270)
大部分孕产妇肋骨疼痛多由于子宫增大压迫、侧卧位或感染疾病以及胆囊炎甚至心肌炎导致，具体如下：<...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/06/30播放(52270)
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