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精神科
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抑郁症三大类症状中包括躯体症状,各种各样的躯体症状都会有。从发病的病因学上,可能与脑内的神经递质紊乱有关,比如和维持情绪的重要单胺类递质紊乱有关,除了维持情绪的稳定以外,还会影响生理的变化。
人类是一个整体,并不是某种神经掌管心情,某种神经掌管躯体,可能是一组神经、物质同时监管了情绪的感受和身体的不适,比如与抑郁非常相关的一类单胺类神经递质5-羟色胺,同时会影响食欲、睡眠、痛的感觉,以及影响心慌、心悸、尿频、尿急、手抖的情况。
5-羟色胺主要是维持情绪稳定的物质,如果抑郁患者发生神经递质紊乱,同时也会导致身体不适。在出现抑郁症的时候,除了有心悸、脑力的变化外,还有非常多的身体不适症状。
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抑郁症躯体化严重,可以进行以下调整:1、可能要加强抗抑郁药物的调整,如果躯体化严... 曲姗│北京大学人民医院 2023/06/01播放(93868)
抑郁症躯体化严重,可以进行以下调整:
1、可能要加强抗抑郁药物的调整,如果躯体化严...
曲姗│北京大学人民医院
2023/06/01播放(93868)
"抑郁症的临床表现分为核心症状、心理症状群和躯体症状群。其中躯体症状群包括睡眠障碍,睡眠障碍是抑郁症患者最常出现的躯体症状之一。它的表现形式多种多样,可以是入睡困难,也可以是睡眠浅、多梦,也可以是早醒,入睡困难最为常见,早醒最具特征性,所谓的早醒是比平时早醒2-3个小时,醒后无法再次入睡。除了睡眠的障碍,抑郁症患者的躯体化症状还有与自主神经功能紊乱相关的症状,如头晕、头痛、心慌、心悸、出汗等。患者还会存在进食的紊乱、精力下降和性功能障碍,女性患者甚至会出现月经紊乱、闭经等症状。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/08/13收听(98227)
抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍,主要表现是三低,也就是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退,但是有相当部分患者有躯体症状,或者躯体化的症状,症状比较常见。最常见的主要有睡眠障碍、早醒、入睡困难或者醒后不容易再入睡、食欲下降、体重下降、性欲的减退、便秘。有的患者出现各种疼痛,比如头疼、背疼或者其它的疼痛。还有些患者会出现和性功能相关的问题,比如阳痿、闭经等。不同的患者,躯体症状涉及不同的器官或者脏器,自主神经功能失调的症状也比较多见,比如容易出汗、乏力,有部分患者表现睡眠过多等。
肖春玲│北京回龙观医院
2020/05/18收听(53111)
"抑郁症的表现有核心症状、心理症状、躯体症状,其中躯体症状在抑郁症当中并不少见,包含了睡眠障碍、饮食障碍、体重下降、行为活动减少等等方面,部分抑郁症患者还存在着疼痛、心动过速、口干、便秘等症状,有的学者将这些躯体症状称之为生物学症状。有的患者激越、迟滞症状也十分突出,可能不愿意或不能去描述,另外还存在认知功能的障碍,患者无法详细描述主观体验。躯体症状的表现如下:1、睡眠障碍:在抑郁症患者中非常常见,有入睡困难、睡眠变浅、多梦、早醒、睡眠感缺失。2、饮食障碍、体重下降:患者食欲下降、体重下降,食欲减退的发生概率大约是70%,体重有明显下降,甚至会出现营养不良,有少数不典型的抑郁症患者可能会出现食欲亢进、体重增加。3、疲乏无力,能力感下降:患者感觉到自己整个人都要垮了、散了架了、太累了,抑郁情绪有昼重夜轻,在早晨起来的时候可能会加重,大约50%的患者情绪低落表现出波动性。4、性功能减退:女性可能会出现月经紊乱、闭经。有的患者长期在综合医院门诊反复就诊,被诊断为各种自主神经功能紊乱,像头痛、脖子痛、口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、消化不良等等症状,这些躯体化症状随着抑郁症的症状缓解而改善。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/03/22收听(97810)
"躯体化抑郁症的医学诊断名称为中度抑郁发作伴有躯体综合征。躯体综合征包括的症状有:对平日感兴趣的活动丧失了兴趣或失去乐趣,对平常能产生情感反应的事件或活动缺乏相应的反应;比通常早醒2个小时以上;还有抑郁症状晨重暮轻的表现,也就是早上抑郁情绪加重,到了下午甚至是傍晚抑郁情绪会有所减轻;还有明显的精神运动性迟滞和激越,比如说患者反应非常迟缓、效率低下或者是容易激惹、容易发脾气;另外患者的食欲明显的减少,甚至是丧失了,也就是不想吃饭,另外体重明显的减轻,比如比上个月体重减少5%以上;还有患者性欲明显丧失。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/16收听(71425)
躯体化症状是常用的症状,在专业的角度讲也是比较滥用的词。本质意思是精神分析学说发... 张卫华│北京大学第六医院 2020/04/17播放(55393)
躯体化症状是常用的症状,在专业的角度讲也是比较滥用的词。
本质意思是精神分析学说发...
张卫华│北京大学第六医院
2020/04/17播放(55393)
"躯体化是在精神病学和临床心理学发展过程中,最早期观察到患者主诉身体方面的症状,包括各种生命症状,但是也不符合某种疾病的表现,做相应的检查也没有发现其它异常,医生能够体会到患者背后存在一些情绪,以及和精神活动方面的问题,但是患者不接受,认为自己就是身体有疾病,因此反复去检查、求证,不接受自己有情绪或者精神方面的问题,这种现象叫躯体化。但是现在的临床过程中,由于查不出明显病理改变的躯体症状,这是很常见的。很多其它医生也把此情况称为躯体化,严格来说这几年躯体化概念的使用有些泛化,其概念、定义不像经典的表示那么清晰,大家要了解这种现象。"
2020/03/28收听(36729)
"抑郁症的躯体症状,抑郁症是一种以心情低落,为主要表现的心境障碍,它也主要是三低的症状,但是也有一部分患者有一定的躯体症状。这些常见的躯体症状主要有睡眠障碍,这个最常见。还有其他的障碍,睡眠障碍有相当一部分患者表现为早醒,比平常人或者比患者本人平时早醒两小时以上,醒后不再容易入睡。当然也有入睡困难,或其它的睡眠问题。其他的躯体症状还有食欲下降、食欲不振,因此导致体重下降。也有的人出现便秘等等消化道症状,还有一部分患者表现的是性欲减退,另外也有不少患者是出现了疼痛的症状,头疼或者是背疼等。也有一部分患者是涉及了各个脏器症状的躯体不适感,还有的病人出现了植物神经功能失调的症状,也出现了紧张不安等等。"
2020/04/02收听(20543)
严重的抑郁症会伴随非常多的躯体症状而且躯体症状会丰富多彩,主要的表现有躯体不适、疼痛、乏力、自主神经功能紊乱以及各种欲望的下降,比如性欲减退、食欲下降,同时由食欲下降引起的体重下降,比较明显的就是胃肠功能紊乱。比较严重的躯体症状有以下几个方面:1、疼痛的感觉,抑郁症患者经常会有不明原因的身体各处的疼痛,比如头痛、背痛、腹痛、肌肉酸痛等。2、睡眠障碍,严重的睡眠障碍如失眠、早醒、噩梦、睡眠总时间比较短,也有些人会睡眠过多。3、性欲减退或者快感缺失,比如明显的性欲减退或者快感缺失而又查不出来原因,也有可能是抑郁症伴随的躯体症状,很多男性患者有可能会出现类似的症状,甚至有可能会因为性欲异常去别的科室就诊。4、胃肠功能紊乱,比如恶心、呕吐、便秘、腹胀,同时会有食欲的紊乱,比如厌食或者贪食,这时就会伴随体重的明显变化,比如厌食的时候会出现体重下降,贪食的时候可能体重增加。5、并不特别特异性的躯体症状,比如自主神经功能紊乱的问题,常见的有心血管问题、神经系统症状等,比如心慌、血压升高或者头晕、身体麻木不适。如果已经出现以上严重的躯体症状,最好积极进行干预和治疗。
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/03收听(28731)
"抑郁症是临床上精神科常见的精神疾病,抑郁症也会带来很多躯体症状,比如失眠、心慌、心悸、胸闷、气短、头痛、头晕,或者伴有胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻、便秘,男性患者可能会出现尿频、尿急、阳痿、早泄等性功能障碍,女性患者可能会出现月经不调、月经紊乱等妇科疾病类似的症状。如果出现躯体症状,一定要引起足够的重视,需要到精神心理科明确诊断,根据病情的轻重变化选择心理治疗、认知行为疗法或者是抗抑郁药物治疗,如氟西汀、西酞普兰、度洛西汀等药物帮助调整。"
王灵强│中国人民解放军九六四医院
2021/06/07收听(28971)
"抑郁症主要表现在睡眠、饮食、体重和行为活动等方面,还有部分患者存在疼痛、心动过速、口干、便秘等症状,统称为躯体症状群。一、睡眠障碍,患者表现为入睡困难,睡眠浅,早醒,睡眠感缺失。抑郁症患者特征性表现是早醒,一般比平时早醒2-3个小时,醒后不能再入睡。二、饮食及体重变化,患者表现食欲下降、体重减轻。三、精力丧失,表现无精打采、疲乏无力、精疲力竭,自我的能量下降,感到整个人垮掉。四、情绪的昼重夜轻表现,一半的患者情绪会出现波动,具有临床特征性意义。五、出现性功能障碍,出现性欲的减退,甚至完全丧失性功能。六、其他非特异性的躯体表现,例如头痛、脖子痛、疼痛、口干、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、胃部灼烧感、消化不良、尿频、尿急等。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/06/28收听(85243)
焦虑,躯体化的症状有以下三个特点。第一、发作部位不确定,很多患者只能描述如腹部不适和胸部不适,但具体发作的部位不能指明,通常指整个腹部或整个胸部出了问题。第二、发作时间不确定,如腹部不适与进餐前后并无关联,且发作的强度也与时间毫无关系。第三、表现为发作形式不确定,患者无法描述不适的类型,如有的患者自述腹痛,却不能描述自己是绞痛或胀痛或隐痛等。只能笼统的说肚子就是不舒服。焦虑的躯体化具体的症状表现千奇百怪,有的专家学者称它为躯体疾病的魔术师。躯体化的范围可以从头到脚,各个器官均可出现。所以有的患者如果觉得身体不舒服,进行了详细的躯体检查却没有发现问题,有可能这个患者得了焦虑的躯体化。
周佳男│天津市安定医院
2019/08/28收听(52056)
"出现躯体化焦虑的问题有可能会让自己特别烦恼和痛苦,这时要积极的进行治疗,最重要的就是考虑服药治疗。可以使用黛力新进行治疗,也就是氟哌噻吨美利曲辛,这个药物不仅可以有效的解决焦虑的情绪问题,也可以有效的缓解躯体不适症状,尤其是躯体疼痛的症状。同时也可以考虑使用双通道药物进行治疗,常用的有度洛西汀、文拉法辛等,这些药物的效果也比较好,服药2周左右就会有明显的效果。也可以服用中药以及维生素进行辅助治疗,常用的中药有九味镇心颗粒、安神补脑液等,常用的维生素有维生素B1以及谷维素等。以上治疗的方法都非常好,一定要听从医嘱安排进行治疗。"
2020/02/09收听(33010)
躯体化即总是感觉身体不适,如感觉疼痛或消化道不舒服,如进食恶心、胸闷、胃肠道不适、腹泻、便秘,... 梁红│北京回龙观医院 2020/12/29播放(61534)
躯体化即总是感觉身体不适,如感觉疼痛或消化道不舒服,如进食恶心、胸闷、胃肠道不适、腹泻、便秘,...
梁红│北京回龙观医院
2020/12/29播放(61534)
焦虑障碍症状分为心理症状和躯体症状两大类,当两者兼而有之,就称为焦虑障碍。躯体症状包括很多器官... 曲姗│北京大学人民医院 2019/09/29播放(53762)
焦虑障碍症状分为心理症状和躯体症状两大类,当两者兼而有之,就称为焦虑障碍。躯体症状包括很多器官...
2019/09/29播放(53762)
"躯体化症状有一定的心理和社会因素,表现有多种多样,经常变化,反复出现躯体症状。它的症状涉及到身体的任何系统和器官,常常患者有所夸大,最常见的是胃肠道不适,表现是疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心,还有异常的皮肤感觉,如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛。患者常常会伴有一些精神症状,如焦虑、抑郁等症状。患者常常会伴有社会、人际、家庭方面的长期矛盾,女性永远多于男性,多在成年早期发病。女性最早的症状,可能与性方面的困难和婚姻、恋爱有关系。有的患者因为长期接受治疗,可能会导致药物的滥用,以及药物的依赖,药物常常是镇痛剂、止痛剂等等。这些现象经过精神科正规的抗抑郁药物治疗和心理治疗,症状往往能够得到一定程度的缓解。"
2021/05/28收听(84904)
"抑郁症的躯体表现症状,主要体现在睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能障碍、精力减退,还有非特异性的躯体症状。睡眠紊乱可能表现在患者入睡困难、早醒。食欲紊乱主要表现的是患者的食欲下降和体重减轻,但是也有一些患者在早期食欲是增加的,体重可能也会有所增加。性功能障碍方面,主要是男性表现为勃起困难、射精延迟等,男性和女性都会出现性功能的减退,甚至是没有性欲,也没有办法从中体验到乐趣。患者的精力往往是不足的,表现为无精打采、疲乏无力、懒惰等。另外非特异性的躯体症状可能会非常的丰富,主要是自主神经功能紊乱的表现,比如说周身不适、心慌、气短、胸闷、头晕、头痛、胃肠道的不适等。"
2019/07/16收听(36047)
"躯体性的焦虑和抑郁与普通的焦虑抑郁症有所不同。很多患者并不会表现明显的情绪低落,或者是忧愁,或者是担心害怕,而主诉身体不舒服为主。这种表现就决定发病机制与普通的焦虑抑郁症不同,主要表现为突触间隙去甲肾上腺素和多巴胺的匮乏所导致。传统的抗抑郁药,只能增加突触间期5-羟色胺的浓度,并不能有效的缓解躯体症状。针对这一特点,一般推荐SNRI类药物,能够有效的增加突触间隙去甲肾上腺素和多巴胺的浓度。这一类的药物包括盐酸度洛西汀、文拉法辛和米那普仑。在治疗的初期,在抗抑郁药没有发挥作用的时候,有的时候会有药物不良反应出现。最常见的包括胃肠道反应,影响睡眠,比如觉醒增加。还有患者在短期内会出现焦虑和抑郁加重。有的患者会有躯体不适感加重。这个时候需要合并使用苯二氮卓类治疗,比如劳拉西泮或者阿普唑仑。除了药物治疗,躯体化的障碍可以做心理治疗,常见的包括行为矫正治疗。最后用药物加心理治疗,可以系统的治疗躯体性焦虑和抑郁。"
2019/08/06收听(50105)
"抑郁症的躯体疼痛的原因还不明确,有理论认为抑郁症患者的大脑上行激动系统,也就是高级中枢对低级中枢的控制作用是减弱的。正常的情况下高级中枢可以抑制低级中枢的反应,可以让患者不去关注低级中枢支配下的内脏活动,可以使注意力放到身体以外的事情上,比如学习、工作和社交。但是患者的高级中枢失去对低级中枢的控制或者控制减弱的时候,更多的感受到内脏的活动,可能会有躯体疼痛的感觉。"
2019/07/24收听(61051)
抑郁症患者的躯体症状主要表现为两个方面:1、抑郁症在中度以上的时候会伴随躯体综合征,常见的症状有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退,或者晨重夜轻的规律,这些都是非常常见的躯体综合征的表现。2、抑郁症患者会伴随很多身体不舒服的表现,尤其是植物神经功能失调的症状,比如头痛、头晕、恶心、呕吐,甚至心慌、胸闷、胃肠道的灼热感,以及尿频、尿急、燥热、出汗等,甚至会觉得身体这里不舒服那里不舒服,让自己很烦躁,坐着也不是站着也不是,从而让患者胡思乱想,以为自己身体上出现严重的疾病。以上的问题一旦出现,就要考虑抑郁症已经相对比较严重,至少是中度以上,一定要积极的进行治疗和干预。
2020/01/21收听(61386)
北医三院 王雪梅
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