中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊炎疼痛发作时，可以伴随后背痛。所以导致患者出现右上腹疼痛，同时伴有后背及右肩部疼痛，医学上称为牵涉性痛，实际右肩部并无问题。所以胆囊炎发作时的牵涉性痛，只是因为感觉神经间的相互干扰，导致患者后背及右肩出现疼痛。
胆囊炎属于内脏器官，如果发生炎症，尤其是炎症渗出较为严重时，可能出现腹膜炎的症状。即在右上腹出现墨菲斯征阳性，也是胆囊炎的典型表现。因为右上腹以及右肩部的感觉神经，通过同一椎间孔水平汇入至脊髓，可能在汇入同时相互干扰。
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胆囊炎导致的后背疼痛是急性胆囊炎的一个重要特征，常常在进食油腻食物以后开始出现剧烈性的绞痛，多... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/12/22播放(90044)
胆囊炎导致的后背疼痛是急性胆囊炎的一个重要特征，常常在进食油腻食物以后开始出现剧烈性的绞痛，多...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/12/22播放(90044)
"胆囊炎患者后背疼痛属于一种牵涉性痛，主要是胆囊的内脏神经与后背的躯体神经同时传递进入某一个脊髓节段，而该脊髓节段会上行，到达脑部，此时脑部会误认为背部也有相关的问题，从而把胆囊疼痛误认为背部疼痛，导致两方都出现疼痛，也就是胆囊炎出现的牵涉性疼痛。此时多是以胆囊炎为主，以右上腹疼痛为主，之后才会出现放射性疼痛。如果单独只以后背疼痛为主，单独出现后背的疼痛要注意是否由后背本身的相关问题而引起，比如肌肉劳损、肩关节炎等。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/10收听(27640)
胆囊炎出现后背痛一般提示出现两个问题，有可能是炎性的渗出，还有一个就是牵涉性疼痛。具体分析如下... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/05播放(35665)
胆囊炎出现后背痛一般提示出现两个问题，有可能是炎性的渗出，还有一个就是牵涉性疼痛。具体分析如下...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/05播放(35665)
"胆囊炎患者可能会出现后背疼的现象，疼痛位置大多在右侧肩背部，同时容易伴随右上腹隐痛、口苦等症状。胆囊炎患者常见的诱因是饮食、情绪方面，饮食方面主要是吃得过于油腻、暴饮暴食、饮酒等。情绪方面主要是着急、上火、易生气等原因。患者出现此情况时，如果是单纯右上腹疼、背痛、口苦，可以吃利胆的中成药，如胆舒胶囊、胆康胶囊、大黄利胆片等，可以缓解症状。但在临床上很多胆囊炎患者，同时还会伴有胃炎症状，比如胃疼、胃胀、嗳气、反酸等症状，出现这种情况时，可以适当应用胃炎药物治疗，比如奥美拉唑。奥美拉唑可以早上空腹吃，胆囊炎药物说明书上一般没有明确要求服用时间，如果胃不太好的患者建议饭后服用比较好，如果说明书上明确要求饭前服用，建议参考说明书。胆囊炎患者一定要纠正饮食习惯，忌食辛辣、生冷、油腻或者坚硬的食物，多喝水，多吃瓜果类食物；需要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，不要熬夜，避免身体过度劳累；需要在专业医生的指导下用药治疗，如有不适，及时就诊。"
陈颖颖│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(85350)
"后背疼有可能是胆囊炎，也有可能不是，具体情况如下：1、是：如果是右侧的背部疼痛，有可能是胆囊炎，可以去医院完善相关检查，如血常规、C反应蛋白、肝功能、腹部彩超或者腹部CT等，如果发现胆囊壁有明显的增厚，甚至还合并有胆囊结石，就考虑是胆囊炎，需要积极给予抗生素进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素或者是喹诺酮类抗生素等，需要使用利胆药物进行治疗，有的患者需要行手术切除胆囊。2、不是：如果是左侧的背部疼痛，一般不是胆囊炎，有可能是心脏疾病，例如心绞痛、心肌梗死、肺部疾病，或者是胰腺炎等所导致，需要查腹部CT、腹部核磁共振、心电图、心脏彩超等进行明确。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/07收听(14492)
"胆囊炎患者会出现后背部的胀痛以及疼痛等不适。因为慢性胆囊炎期间，患者会出现胆囊壁的毛糙以及胆汁排泄障碍，会引起患者胆汁淤积、胆绞痛的发生。对于此类情况，建议根据患者病情积极的调节饮食，避免进食鸡蛋、牛奶以及肉类等油脂含量较高的食物，可以口服阿莫西林+消炎利胆片，或者头孢克肟+消炎利胆排片，服用7-10天左右。对于急性胆囊炎患者，同样也会出现后背部的胀痛不适，但是此类除了后背部的胀痛不适，还会出现右上腹以及右肩部的酸痛或者疼痛不适，建议积极考虑静脉输注抗生素，以三代以上头孢为主。部分严重患者可加用替硝唑等药物，积极输注3-5天，一般急性胆囊炎症状也会好转或痊愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/23收听(85058)
胆囊炎分急性与慢性，胆囊炎在体表右肋下位置疼痛。胆囊疼痛最常见的向后背部放射，因此胆囊炎患者可... 刘晓│北京医院 2023/02/18播放(72024)
胆囊炎分急性与慢性，胆囊炎在体表右肋下位置疼痛。胆囊疼痛最常见的向后背部放射，因此胆囊炎患者可...
刘晓│北京医院
2023/02/18播放(72024)
"胆囊炎一般多数见于胆管结石或者寄生虫阻塞胆道系统等因素，继发感染引起的急性胆囊炎发作。通常情况可以出现突然有右上腹疼痛，剧烈时伴恶心、呕吐等，其疼痛可以放射到右侧肩背部或者肩胛骨下角等部位。主要因为这种疼痛刺激因子刺激胸椎部位的神经元细胞，放射性疼痛然后传导至肩背部引起来的。右上腹疼痛不一定是胆囊方面病变，如果有胆囊炎情况，建议抗感染及解痉止痛等对症治疗。严重时需要进行手术处理甚至切除胆囊处理。日常生活中建议少吃油腻及辛辣食物，建议清淡饮食，必要时建议行腹部超声或全腹部CT检查，若有胸闷不适，建议行心电图检查。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(19190)
"胆囊炎的患者，有可能出现后背疼痛，主要是由于神经牵涉性疼痛所导致的。出现这种情况时，应当首先积极治疗原发疾病，也就是胆囊炎。症状较轻的胆囊炎，可以考虑口服消炎利胆片；症状较重的胆囊炎，还需要静脉输液治疗，应用抗菌药物和解痉药物；而对于反复发作的胆囊炎，还应当及时进行手术切除，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于后背区疼痛较为明显时，可以考虑应用某些非甾体类消炎药缓解疼痛症状。当然，胆囊炎时出现后背疼痛，也有可能和背部肌肉筋膜病变、椎间盘突出有关，这些情况下一般会有明确的既往病史，相对较为容易诊断。除了应用非甾体类消炎药治疗以外，局部还可以考虑给予热敷、推拿、按摩、针灸等处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/09收听(96422)
"胆囊炎如果出现急性发作时，先是出现右上腹的闷痛，胆囊的炎症通过内脏神经传导到脊髓节段，而同时后背以及右肩的躯体神经，也会传输到同一节段，此时再反射回来的疼痛感，有可能也会传导到相应的躯体神经位置，从而导致出现后背或者右肩部的疼痛，称之为牵涉痛。所以胆囊炎如果出现腹部疼痛或者后背痛时，也是一样要给予消炎、利胆、解痉、对症的处理，才能有效缓解后背的疼痛，平时饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊炎出现急性发作的情况。如果胆囊炎急性发作时，保守治疗无效的患者，需要考虑进行手术治疗。"
2020/05/20收听(39788)
"胆囊炎伴随右肩背部的疼痛不适是常见的症状。胆囊炎出现后背疼以后需要综合的对胆囊炎进行治疗，通过抗炎、解痉的治疗是可以将后背疼痛缓解掉的。如果是经常反复的胆囊炎发作，临床医生是建议行手术治疗的，可以行腹腔镜下胆囊切除术，微创手术术后恢复也是比较快的。所以对于胆囊炎发作，如果保守治疗不好或者是反复出现胆囊炎症状是建议行手术治疗的。行保守治疗可以通过解痉止痛和抗炎的治疗后胆囊炎症状一般情况是可控的，可以缓解的。随着胆囊炎症状的消退以后，后背的疼痛也是可以减轻消失的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(73786)
"对于患者所说胆囊炎后背胀痛不适的治疗，此时多考虑是由于胆囊炎引起的胆绞痛，以及放射痛而引起，对于此类情况，如果患者是急性发作，多考虑是急性胆囊炎引起，此时建议患者可以考虑静脉输注三代以上的头孢类抗生素积极的予以消炎治疗，一般经过3-5天左右的消炎治疗，配合清淡饮食，大部分患者都会痊愈或者好转。如果患者是慢性胆囊炎引起的后背部胀痛，那么此时多考虑是放射痛引起，建议患者在治疗期间应清淡饮食，避免吃鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物，同时患者需要口服头孢克肟，以及消炎利胆片或者胆舒胶囊等药物，积极治疗7-10天左右，一般经过口服药物治疗，生活方式改变，避免进食油脂含量较高的食物，一般经过7-10天左右，患者也可好转或痊愈。"
2018/11/22收听(85226)
胆囊炎尤其是急性胆囊炎，典型的临床表现是右上腹疼痛，这是内脏疼痛的一种表现，由内脏的感觉神经纤... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/09/28播放(99300)
胆囊炎尤其是急性胆囊炎，典型的临床表现是右上腹疼痛，这是内脏疼痛的一种表现，由内脏的感觉神经纤...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/09/28播放(99300)
"胆囊炎主要是胆囊结石或者是胆囊的上行感染引起的，以右上腹疼痛为主要临床表现。长期的胆囊炎发作，除了右上腹疼痛之外，可以引起后背部放射性疼痛。如果胆囊炎伴有胆囊结石，在疼痛的时候结石落入奥迪氏括约肌的位置，堵塞胰管开口，也可以引起胰腺炎，患者也可以出现后背部的疼痛。根据患者疼痛的原因，建议最好可以行肝脏的彩超进一步检查，如果看见胆囊明显的肿大，查血常规白细胞明显升高，很可能就是单纯的胆囊炎引起的一系列临床表现和症状。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/19收听(90588)
"胆囊炎引起的疼痛，可以向右侧肩背部放射，此时患者应当去医院就诊。胆囊炎是指各种原因导致胆囊的炎症，胆囊炎是消化科较为常见的疾病，胆囊炎往往继发于胆囊结石，胆囊炎往往表现为右上腹疼痛，多在进餐，以及油腻食物后，出现胆囊炎引起的腹痛，可以向右侧肩背部放射。胆囊炎的患者查体时可以发现右上腹压痛阳性，部分患者可以出现墨菲氏征阳性，通过超声可以明确诊断。胆囊炎可以分为慢性胆囊炎与急性胆囊炎，急性胆囊炎往往是由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈部，而引起的持续性右上腹疼痛，部分患者需要紧急进行手术。胆囊炎患者饮食上以清淡为主，要避免高脂肪、高胆固醇、酸性过大的食物，避免产气过多的食物，还要避免暴饮暴食，同时避免过冷、过热、辛辣刺激性食物。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/09收听(94000)
"得胆囊炎后后背疼痛的位置有可能是后背的正中，也有可能是后背偏右侧的地方出现疼痛。在后背出现疼痛的同时，患者也有可能会出现剑突下的疼痛或者右上腹的疼痛，有一部分患者也有可能会出现右侧肩胛部的疼痛。另外，胆囊炎疼痛的性质，有的患者比较重，比如是绞痛，有的患者比较轻，有可能是隐痛或者钝痛等。当患者有胆囊炎存在的时候建议清淡饮食，不能够吃油腻的食物。另外，也建议患者及时到医院进行复查，如果胆囊炎症比较重，还需要抗感染治疗、手术治疗等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/01收听(65532)
胆囊炎是会引起后背疼痛的。胆囊炎是一种常见的胆囊疾病。大多胆囊炎患者在初次发病时主诉为后背疼痛... 李海东│上海市东方医院 2023/11/30播放(58090)
胆囊炎是会引起后背疼痛的。胆囊炎是一种常见的胆囊疾病。大多胆囊炎患者在初次发病时主诉为后背疼痛...
李海东│上海市东方医院
2023/11/30播放(58090)
胆囊炎会导致患者出现后背疼。胆囊炎大多数是因为胆汁排出不畅，胆囊上存在有炎症而引起的，在病情发作时胆囊会因为炎症刺激，而伴随有剧烈的收缩，因此会引起疼痛感。胆囊炎引起的疼痛是属于放射性的，会逐渐向后背放射，所以会引起后背疼痛。由于胆囊的部位与腹膜比较接近，所以在出现炎症时还会对腹膜造成一定的刺激，因此而引起后背疼痛。除了胆囊炎会引起后背疼痛之外，胰腺炎在发作的时候也会引起后背疼痛，因此出现后背疼痛时需要进一步进行检查确诊。对于胆囊炎引起的后背疼痛，可以使用消炎利胆片、利胆排石片等药物进行治疗，必要时还应当结合抗生素，比如左氧氟沙星。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/09收听(98574)
"胆囊炎患者最主要的是右上腹的疼痛，个别情况有可能会引起后背的疼痛。引起后背的疼痛，除了考虑胆囊炎，还需要考虑是否合并存在胰腺炎，因为胰腺炎很重要的原因是胆系的疾病，尤其是胆石症，比方说胆囊中的结石掉入到胆总管中堵塞了壶腹部，使得胰管内的胰液不能排出，堵塞到胰管中，可能会造成胰腺炎。因此，胰腺炎同时合并胆囊炎是不少见的，建议化验血尿淀粉酶除外胰腺炎，并且完善腹部的B超或CT这些影像学的检查，明确胆囊炎、胰腺炎的严重程度，再制定下一步治疗方案。如果是胆源性胰腺炎，在胰腺炎恢复以后建议切除胆囊。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/13收听(97898)
胆囊炎的患者有可能会出现后背部的疼痛，因为病情严重的时候会出现放射痛，可以放射至右肩肩胛和背部。胆囊炎是指胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，会出现上腹部疼痛，开始时仅有上腹部胀痛不适，逐渐发展成为阵发性绞痛，常常是在暴饮暴，或者进食油腻食物后诱发发作，夜间发作较常见。病情严重的时候可以出现腹膜炎体征明显，压痛、反跳痛明显，也可以出现后背部放射痛，疼痛难以忍受影响睡眠和饮食。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/09收听(26452)
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