中南大学湘雅医院
胰胆外科
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肝实质回声增强是指在B超检查时，B超的回声反馈表现出高回声的情况，常见于钙化、胆囊结石、肿瘤。B超的检查原理是通过超声探头，发出超声波后照到实质性器官，通过实质性器官密度的不同，反馈的回声就可以判断器官有无病变。
低回声表示回声的阻力比较弱，畅通无阻，常见于肝脏囊肿、血管瘤。高回声表现为肝脏钙化、胆管结石、新生肿瘤及肝脏硬化。所以当B超报告肝实质回声增强的前提下，要结合其它检查，如CT、肝炎全套、肝功能，综合进行判断，进而采取下一步的治疗措施。
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"如果彩超结果提示患者肝实质回声增强，这种情况患者就要进一步考虑是否有其他疾病的可能性。肝脏回声普遍增强，多见于患者肝纤维化或者是肝硬化的可能性比较大。如果患者之前就有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎，多考虑纤维化的可能性比较大。患者应进一步抽血查有没有病毒的复制，如乙肝DNA或者丙肝RNA。患者需要抽血查肝纤四项，看患者肝纤四项是否高，必要的时候还需要做肝硬度检测，看患者肝硬化的情况以及肝纤维化的情况。对于此类情况，如果患者查出有病毒复制，并且提示肝脏纤维化，需要积极的首先抗病毒治疗。一般经过半年左右的抗病毒治疗，患者需要复查乙肝DNA、乙肝三系统以及肝功能，必要时候患者还需要查胃镜。这样可以看有没有胃底食管静脉曲张，以及看彩超下面脾脏有没有增大，血常规提示是否有白细胞以及血小板的减低，如果有则还需要积极的行门奇断流手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/14收听(95702)
在每年的体检当中，彩超检查是必备的，有些朋友的彩超检查会报肝实质回声增强。不明白是什么意思，肝实质回声增强代表什么，一般情况下代表两层意思：1、现在肝脏有轻微的病变，比如有肝脏的损伤、肝炎、脂肪肝、酒精肝等等，这些都会导致肝实质回声增强。2、还有的病人目前非常健康，没有肝脏疾病，肝实质回声增强往往代表既往有过肝损伤的历史，既往肝损伤以后肝脏修复，肝脏留下印迹，就是肝回声增粗的表现，这种情况没有什么临床意义，可以不必关注。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(54017)
肝实质回声细密增强，多表示肝脏有脂肪浸润，也就是常说的脂肪肝。随着生活水平的提高、高胆固醇进食以及暴饮暴食、生活压力加大，脂肪肝的发病率越来越高。患者得了脂肪肝，一般都会造成肝脏的实质结构发生改变，分布组织欠均匀，在影像学上提示肝实质回声细密、增强。如果患者及时调整心态，控制饮食，降低血脂，可以造成这种影像学改变逆转。其它的肝脏组织病变也可引起这种改变，最常见的包括各种病毒性肝炎、肝硬化、肝纤维化以及自身免疫性肝病、药物性肝损伤、酒精肝，需要医生根据患者的临床症状，选择合适的检查项目，了解病情，明确诊断，对症性的治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/05收听(11802)
"正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝内回声会随着慢性肝损伤程度而增粗、增强，肝、肾回声反差增大。出现肝实质回声增强，应该是肝部受到损伤，可能是脂肪肝、病毒性肝炎，甚至肝硬化。可以进行肝功能检查，看有没有乙肝病毒。不要饮酒，要清淡饮食，多吃瘦肉、鱼类、蛋清、新鲜蔬菜，如鸡肉、鲫鱼、鲢鱼、猪肚、山药、茯苓、枸杞等。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(96563)
肝实质回声增强指在B超检查过程中，B超在肝脏范围的阻抗较强，而出现的影像学改变，通常见于肝脏纤... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(78586)
肝实质回声增强指在B超检查过程中，B超在肝脏范围的阻抗较强，而出现的影像学改变，通常见于肝脏纤...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(78586)
"肝脏实质回声增强考虑是肝功能损害、肝纤维化的一种表现，尤其是对于肝硬化早期的病人，也会出现肝细胞代偿性的增生、肝内脂质沉积，病人也会有明显的肝区疼痛、乏力、不适、食欲下降和体重减轻。多见于慢性病毒性肝炎的患者，长时间发热不愈，病史比较长，病人也会出现继发的肝功能异常，严重的还会表现为黄疸，查体也可以发现蜘蛛痣。应该系统的进行治疗，远离烟酒的环境，积极的保肝、对症、抗病毒等治疗，定期监测肝功能指标的变化。在日常生活当中，应该注意适当的进行体育运动和锻炼，增强体质，多补充富含维生素类的食物以及高蛋白的食品，在一定程度上也能够改善病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(47798)
肝实质回声增强多见于肝脏有一定的病变，尤其是良性的疾病，包括钙化、血管瘤、肝内外胆管结石。相对于肝回声减弱或减低，严重性稍好，因为这些疾病大多倾向良性，如果没有造成明显的肝硬化、肝脏形态结构改变以及肝功能异常，对身体影响是局限的，有些甚至不需要特殊治疗，例如肝血管瘤、钙化灶对身体影响并不是很大。只要定期复查，没有改变或变化不大均不需要治疗，即使是肝内胆管结石，如果散在、过小，没有造成肝脏萎缩、纤维化、肝功能异常，也不需要特殊治疗，只需定期复查B超或CT，了解肝功能以及肝脏形态结构的变化。
2019/04/13收听(82357)
"患者出现肝实质回声增强，需要尽早去医院完善相关检查来明确病因，一般需要查血常规、肝功能、腹部增强CT或者腹部增强核磁共振检查等，因为病因的不同，包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等，治疗也不同，具体如下：1、脂肪肝：如果考虑是由于脂肪肝所引起，需要积极调整饮食结构，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制食品等。可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，同时还应增加体育锻炼。2、肝硬化：如果是由于肝硬化所导致，可能需要服用保肝药物进行治疗。3、肝炎：如果是由于肝炎所引起，例如乙型肝炎，需要给予抗病毒药物进行治疗，同时需要给予保肝药物进行治疗，还有部分患者可能需要给予其他的中药治疗等。在治疗期间，应定期去医院进行复查，以观察病情变化。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(32378)
"肝实质回声密集是肝脏在彩超下的一种表现，可见于各种病毒性的肝炎、酒精性的肝炎以及脂肪肝等。所以有的时候单靠彩超的描述难以判断，需要根据患者的症状、肝脏功能的检查以及病毒的检查来明确。如果是脂肪肝引起的不必惊慌，平时通过饮食和运动的控制，脂肪肝可以恢复到正常。如果是酒精性的肝炎，就需要对症的保肝、护肝、戒酒等对症治疗。如果是病毒性的肝炎，需要明确是何种病毒性的肝炎，必要的时候需要抗病毒的治疗。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/18收听(48708)
"肝实质回声细密，表示肝脏的形态结构、质地等有病理性的改变，引起肝脏实质回声不均匀，而肝功能也可能存在异常。一般这种改变多和肝脏病理性的因素有关，例如脂肪肝引起肝脏弥漫性回声细密，这种主要和高胆固醇饮食脂肪浸润有关，造成肝出现一定的障碍。其它包括各种类型的肝炎、肝硬化均可以造成肝实质回声致密；肝储备功能不足、肝脏形态结构发生改变、外科疾病肝胆管结石、胆道梗阻、各种肝硬化也可引起肝脏实质回声致密，这种改变多和肝内胆汁淤积、胆道长期感染、胆道梗阻有关。"
2019/04/23收听(25573)
"肝实质回声致密是肝脏彩超的一种异常表现形式，既有可能是脂肪肝，也有可能是其他原因所造成的肝脏纤维化等，具体如下：1、脂肪肝：在彩超上主要是表现为肝脏弥漫性的光点细密，在临床上最为常见，轻度的脂肪肝可以通过适当的运动，以及调整饮食来恢复正常，对于严重的脂肪肝，还需要去除病因，比如针对高脂血症或者长期的饮酒进行处理。2、肝脏纤维化：主要是表现为不同程度的肝脏光点增粗、增强，当彩超出现肝实质回声致密时，还需要通过其他等相关检查，来进一步明确具体原因，如果出现了肝脏纤维化，这时应当给予警惕，首先应当排除是否存在肝炎，特别是乙肝和丙肝，需要进一步行乙肝五项和丙肝抗体的检查。3、其他：有可能见于药物性原因，以及长期饮酒、自身免疫性肝病等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/11收听(83482)
肝实质回声不均匀，多表示肝脏有实质形态的改变，肝脏在影像学上提示密度不均，呈现弥漫性回声增强或减弱。现在随着生活水平的提高，高胆固醇饮食、肥胖以及缺少锻炼，容易形成肝脏脂肪浸润，这种脂肪肝在影像学上最常表现为肝实质回声不均匀。肝脏的其他病变包括各种病毒性肝炎、药物性肝损伤以及酒精肝、胆汁淤积性肝炎、肝脏纤维化以及自身免疫性肝病，均可引起肝实质回声不均匀。应该多方面检查，明确病因，采取针对性的治疗，防止肝功能发展成不可逆。
2019/05/03收听(34598)
"平时看彩超报告有时候可能会看到这样一句描述，肝实质回声密集或者肝实质回声增粗，那这是什么意思，这是一个通俗的描述，往往提示两层意思。一个是肝脏现在可能有一定的损伤，因此当出现这些描述时，可以查肝功能，看看转氨酶是否升高。另一个更多的原因可能是既往肝脏有过损伤，比如以前得过急性肝炎，或者饮酒，或者吃什么药导致肝脏的损伤。但以前的这种肝脏损伤，可能并没有注意到，也没有到医院去确诊，到最后就留下肝脏回声不均匀、增粗、密集的表现，这种情况一般没有任何的危害，也不必太在意。"
2019/06/20收听(85956)
肝脏实质回声细密，考虑是肝脏损害的一种表现，多见于长时间服药的病人导致的药物性肝炎或者重度脂肪肝的患者出现了肝细胞膜的损伤，局部有脂肪沉积，也会表现为回声细密以及致密。反复的胆道系统的感染、药物作用导致的损伤以及长年饮酒导致的酒精性的肝纤维化，也会表现为回声致密的改变。平时应该注意肝功能的调理，远离烟酒的环境，积极的治疗原发疾病，注意避免导致肝脏损害的药物，监测肝功能的变化，多进食高蛋白的食品和富含维生素类的食物。对于早期的肝硬化也应该积极的进行治疗，症状也能够好转。
2019/03/30收听(27456)
"双肾皮质回声增强提示患者患有慢性肾脏疾病，在临床上判断患者是慢性肾脏疾病而不是急性肾脏疾病的时候，通常根据双肾大小来进行判断。如果双肾的长径在9cm以下，考虑是慢性肾脏疾病，但是有些患者病情还没有发展到这种程度，肾脏就没有明显缩小，这时候根据双肾皮质回声增强来进行判断相对来说更准确一些。双肾皮质回声增强的原因是由于肾脏在逐渐的出现纤维化、逐渐实变的一个过程，当出现双肾皮质回声增强的时候，要积极的寻找病因，从病因上进行处理，可以延缓肾功能的衰竭。因为一旦到这个阶段，完全治愈的可能性基本没有，只能让肾功能衰竭的慢一些。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/20收听(72071)
肝实质回声增强表示肝脏实质的形态结构可能发生改变，肝脏的均匀性受到影响，在影像学上提示肝实质回声增强。回声增强最常见的考虑钙化、结石以及血管瘤等引起，有些患者胰腺炎坏死、周围渗出，也可以造成肝实质回声增强。肝脏局部以前因为外伤造成的机化，产生影像学改变，也可以提示肝实质回声增强。有些不典型的肝实质回声增强可以见于肝脏肿瘤，尤其是恶性肿瘤，需要影像学增强检查，如果提示有丰富的血供，多考虑肝有肿瘤性的恶变。需要结合患者既往病史以及肿瘤学指标、血液化验检查等综合判断，以及多学科会诊明确。
2019/05/01收听(87803)
肝实质回声增强是否可以恢复，要根据引起实质回声增强的病因进行判断，常见病因有以下几点：...
肝实质回声增强是否可以恢复，要根据引起实质回声增强的病因进行判断，常见病因有以下几点：
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2022/01/06播放(64249)
"肝脏实质回声细密增强是比较常见的肝脏彩超检查的描述结果，这种情况通常提示存在脂肪肝的可能性大。肝脏是体内重要的器官，如果一些不合理的生活饮食习惯，比如长期大量的饮酒、高热量的饮食等，会造成肝脏过多的脂类物质的沉积，造成脂肪肝的发生。肝细胞发生脂肪变性以后，如果进行彩超的检查，会发现肝脏实质回声细密增强，根据脂类物质含量的多少，可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝以及重度脂肪肝。所以脂肪肝检查，首选彩超检查，其次要进行肝功能的检查，来明确是否存在肝细胞的破坏，也就是说是否存在脂肪性肝炎，脂肪肝目前的发生率比较高，并且有一定的危害性，要重视脂肪肝的消除。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/16收听(82353)
肝实质回声增强是超声术语，超声检查是肝脏疾病检查的首选检查方法，经济实惠。超声检查下正常使肝脏... 朱惠刚│河南省直第三人民医院 2019/12/01播放(61024)
肝实质回声增强是超声术语，超声检查是肝脏疾病检查的首选检查方法，经济实惠。超声检查下正常使肝脏...
朱惠刚│河南省直第三人民医院
2019/12/01播放(61024)
肝实质回声略增强考虑轻度脂肪肝的表现，也有可能是既往肝脏出现了相应的损害导致了肝炎，但是现在已经恢复了，是属于恢复后的表现。可以进一步检查肝瞬时弹性检测，评估肝脏是否有相应的脂肪肝以及脂肪肝的严重程度，以决定是否需要进一步的治疗。也不排除有某些原因导致的肝纤维化、肝硬化的可能，同样通过肝硬度的检测可以进一步评估是否有肝纤维化、肝硬化的可能性，主要是要针对相关的病因。查清楚是乙肝、丙肝，还是酒精肝、药物肝、自身免疫性肝病，针对这些病因给予及早的处理，才能有效的预防肝实质进一步加重。如没有任何的异常，定期随访，观察是否出现进一步的加重。
2020/07/06收听(40330)
北京西苑医院 李睿
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广州中医药大学第一附属医院 阮岩
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宣武医院 张人玲
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