南方医科大学皮肤病医院
皮肤科
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拔甲是用手术方法将整个指甲去除，可将感染真菌的病甲去除，理论上有效。但目前对于灰指甲不建议采取拔甲的方式进行治疗，拔甲是非常痛苦的操作，而且有其它更好方法进行灰指甲治疗，比如可采用抗真菌治疗方案、口服抗真菌药物治疗、外用抗真菌治疗方案进行甲真菌病的治疗。因此，目前对于灰指甲不推荐拔甲治疗。
此外，拔甲治疗不仅痛苦，且指甲被拔完后，可能新生的指甲会比原来的指甲更小，更容易引起嵌甲，并且会影响美观。
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"灰指甲之所以要把指甲进行去除，是为了使药物能够直达病灶，从而更好的发挥药物疗效。如果带着病甲进行治疗，药物很难透过病甲渗透到病灶发挥作用。但是目前在临床上直接采用手术拔甲的方式，一般患者受的损伤比较大，心理负担也比较重，可能会增加额外的新鲜伤口，还会诱发细菌以及真菌感染。所以目前在临床上可以用小刀、指甲锉尽量把指甲去除，也可以用药物封包的方式使指甲脱落，再应用药物治疗，像碘酊、环吡酮、阿莫罗芬都是比较常用的药物。直接采用手术拔甲可以考虑。"
闫素│日照市中医医院
2019/02/27收听(46541)
灰指甲用亮甲有一定的治疗作用，亮甲其化学成分，称为复方聚维酮碘搽剂，它跟碘伏是一样的，也是一种杀菌液，但是如果灰指甲病变比较多，比如有十个甲的病变，或者是手脚并有，这个时候要采用的是可以口服伊曲康唑或者氟康唑胶囊进行治疗，效果比亮甲更好一些。另外还有一些药物，比如阿莫罗芬搽剂、萘替芬酮康唑乳膏和中成药复方土槿皮酊对甲癣，也就是灰指甲，都有一定的治疗作用。要根据具体的病情进行选择，这样才做到有针对性的治疗，不能单单考虑用亮甲就可以治疗。
陈俊杰│郑州人民医院
2018/12/03收听(99220)
"灰指甲学名叫做甲癣，是一种浅表的甲板真菌感染。亮甲的主要成分是复方聚维酮碘，是一种外用擦剂，是可以治疗各类的浅表真菌感染的，包括手足癣和甲癣。但是要注意，外用药物治疗甲癣效果是有限的，因为一个是甲板生长的缓慢，另一个是甲板有一定的厚度，一般的外用药很难渗透到甲板。外用药例如亮甲治疗甲癣，主要适用于一些浅表的数目比较小的不严重的甲癣，例如白色浅表型以及远端侧位甲下型的。在涂药之前尽量用指甲锉把患甲尽可能锉薄，不要伤及正常的甲板组织，然后再涂抹药液，涂抹之后最好用保鲜膜封包1-2个小时，这样可以增加药物的渗透。对于全甲毁损型的以及近端型的甲癣，外用药的效果就非常有限了，特别是多个指甲受累的时候，这时候建议在外用的基础上结合口服药物，例如伊曲康唑或特比萘芬，疗程通常要手指甲三个月及以上，脚趾甲要四个月左右。"
魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/06收听(23533)
在灰指甲的治疗当中，把指甲去除可以有效地使药物直达病灶，发挥作用。但是临床上现在一般不直接采取拔甲的方式进行治疗，可以采取用小刀、指甲锉把病甲慢慢去掉，或者用药物封包的方式使指甲软化后脱落。直接拔甲比较痛苦，而且可能会造成比较明显的创面，可能会使灰指甲加重，也可能会诱发其他细菌感染的情况发生。灰指甲拔甲并不能够保证彻底治愈，所以，一般不要轻易采用拔甲的方式，而是可以把指甲去除以后，再配合环吡酮、阿莫罗芬、碘酊等药物杀菌治疗。
2019/02/25收听(43137)
"植甲素对灰指甲的治疗是非常有限的，不做为灰指甲的首选药物，也不建议治疗灰指甲。灰指甲是真菌感染引起的，所以治疗的药物首选抗真菌的药物，有口服的有外用的。因为指甲结构的特殊性，由于渗透不好，外用的有效率很低，建议口服抗菌的药物，比如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片。如果年龄很大或者有基础病，不适合长期的口服抗真菌的药物，也可以外用药物，首选阿莫罗芬、环吡酮胺的制剂，植甲素的成分不像阿莫罗芬、环吡酮胺这类的效果好。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/30收听(60652)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床治疗当中，应用抗真菌的药物才是灰指甲的首选，但并不是说所有的治疗真菌的药物，在治疗灰指甲当中都可以收获到比较不错的治疗效果。达克宁是一种常用的治疗真菌性疾病的药物，像足癣、手癣这些疾病可以应用达克宁。但在灰指甲的治疗当中，达克宁不会起到非常理想的治疗效果。在甲癣的治疗指南当中，推荐的外涂治疗药物就是阿莫罗芬以及环吡酮，而且是配合口服的抗真菌药物，像伊曲康唑、特比萘芬来进行治疗。所以患者如果应用达克宁，可能可以收到治疗的效果，但并不会非常理想。"
2019/06/26收听(72643)
"到目前为止并没有资料证实，大蒜可以治疗灰指甲。因此不建议用大蒜，进行灰指甲的治疗，不但治不好灰指甲，有可能会引起足部的细菌的感染。灰指甲由于甲板坚硬，药物较难渗透，并且指甲的生长比较缓慢，因此，治疗的关键在于合理的用药和坚持用药。可以单独外用抗真菌的药物，但是用药之前，要对病甲进行前处理，尽量去除病甲。外用的药物包括，5%的阿莫罗芬，3%-5%的碘酊；外用药物，每天2次，疗程比较长，手指甲的话是3-6个月，脚趾甲是6-12个月，一直用到有新的指甲生长为止。如果单纯外用药物效果不好，可以联合口服的抗菌药物，例如伊曲康唑，早晚两次口服，每次200毫克，连续一周以后停药三周，下个月重新开始新的疗程。通常每月复诊一次，对病甲进行真菌镜检以及肝肾功能的检查。"
刘卫卫│长春市中心医院
2019/06/30收听(26368)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。其实在临床中，灰指甲的患者如果没有进行有效治疗，指甲会发生明显破损甚至脱落的情况。当指甲脱落后患者千万不要恐慌，其实这是一个很常见的情况。在脱落后患者一定要立即开始正规的抗真菌治疗，这才是对灰指甲脱甲后的正常处理，可应用像碘酊、环吡酮、阿莫罗芬以及噻康唑溶液来进行外涂。而且患者一定要注意应用抗真菌药物，需要比较长的疗程。患者一定要坚持治疗，而且灰指甲如果比较严重，可同时配合伊曲康唑，特比萘芬还有氟康唑等口服药物治疗。在平时一定要注意，一些容易导致皮肤破损的情况，要尽量避免，因为这样可能会诱发细菌感染。"
2019/06/27收听(78777)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。目前有很多不错的抗真菌类药物可以用于灰指甲的治疗，而且它们的疗效是不错的，所以并不建议患者应用偏方，还有广告宣传中所提到的药品进行治疗。亮甲中确实含有一定的杀菌成分，但临床中常用的抗真菌药物并不是亮甲之类的，临床中常用的外涂的是环吡酮、阿莫罗芬、碘酊等药物。如果单纯用亮甲进行控制，由于每个人的病情不一样，所以有的患者可能用亮甲可以取得一定的效果，但有的患者可能无法起到真正的抗真菌作用。"
2019/07/01收听(66756)
"亮甲的药品名是灰指甲复神液，灰指甲专用。从植物中提取的高效杀菌成分，使强有力的灭菌物质渗入甲板的屏障，直接到达甲根、甲沟、甲床的病变处，进而杀灭病原体真菌，克服了其他药物难以根治、愈后复发的缺点。如何使用亮甲治好灰指甲？首先应该用刀片尽可能的将病甲消除干净，然后每晚临睡前将手，或者是脚泡在消毒液内10-30分钟，等自然晾干以后再涂抹黄软膏。用药后不要再洗手，一盒是一个周期30天。在使用亮甲的时候也需要注意一下：第一、如果手和脚都有灰指甲，或者是手脚癣都有，则必须手脚同时使用本产品，以达到彻底消除的目的。第二、在整个治疗过程中，不要接触洗衣粉、碱、洗涤剂等碱性较重的物品。"
刘春宜│襄阳市中心医院
2018/04/28收听(74542)
"甲营养不良和灰指甲在临床表现上应该是接近的。但是病因是不一样的。甲营养不良可以有以下几种疾病引起：一、甲周的湿疹，可以引起甲营养不良，出现凹陷、条状甲等。二、扁平苔癣，也可以引起甲营养不良，可以出现顶针状凹陷，也可引起甲营养不良，表现可出现脱屑、掉皮或者凹陷。三、灰指甲，是由真菌感染引起的，做真菌检查应该是阳性，在治疗上有本质的区别，灰指甲主要是抗真菌治疗而出现甲营养不良，应根据原发疾病进行治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/03/28收听(88283)
"在临床当中，灰指甲是由真菌感染甲板及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床当中患者如果出现了灰指甲，建议其一定不要做美甲。本身患者的灰指甲就是非常的脆弱，如果处理的不恰当，很有可能会诱发细菌感染情况的发生。如果进行美甲，可能会对本身就很脆弱的指甲造成进一步的损伤。而且像美甲这种行为，很有可能就会造成真菌感染的传播。如果患者本身就有灰指甲，如果再进行美甲，很有可能把自己的真菌会传染到其他来进行美甲的患者，这是非常不对的行为。因为在美甲店，他们应用的器具在消毒上不是很到位，所以灰指甲的患者不要进行美甲。"
2019/06/25收听(77738)
灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的常见真菌性疾病。在临床中，目前并不常用亮甲来治疗灰指甲。亮甲目前并不是首选的抗真菌治疗药物，虽然亮甲中也确实有药物成份可起到一定杀菌作用。但其实从整个的临床治疗指南，还有在临床常用药物中，亮甲都不是一个首选药物，所以说并不能保证灰指甲患者应用亮甲后很快就可痊愈。在临床中建议患者，应用常用的外涂抗真菌药物，比如环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液、冰醋酸溶液等。但这些药物在应用时，要在医生指导下来应用，因为应用时间都比较长。要让医生观察后，再决定患者需要治疗多长时间。
2019/06/30收听(11165)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。对于灰指甲，有很多的抗真菌药物可以外涂治疗，像环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、冰醋酸溶液、噻康唑溶液等都可以选择。虽然碘酊与碘伏只有一字之差，但它们的药物成分有着明显的差异。在临床灰指甲的治疗中，并不推荐应用碘伏进行治疗，因为碘伏并没有明确的去除真菌的作用，一般碘伏广泛的用于皮肤消毒。如果患者得了灰指甲，要在正规三甲医院皮肤科大夫的指导下，进行正规的抗真菌治疗。"
2019/06/29收听(77395)
白醋大蒜治疗灰指甲并没有作用，可能在使用以后对皮肤或者指甲会有更大的刺激性，导致一些不必要的后... 李娅娣│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/03播放(55655)
白醋大蒜治疗灰指甲并没有作用，可能在使用以后对皮肤或者指甲会有更大的刺激性，导致一些不必要的后...
李娅娣│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/03播放(55655)
"灰指甲用白醋泡可能会有一定的辅助作用，但是不能祛除灰指甲，皮肤科临床常用20%-30%的冰醋酸水溶液泡指甲，治疗灰指甲，而白醋的醋酸浓度只有5%，因此达不到治疗灰指甲的作用。灰指甲也称之为甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的疾病，甲真菌病由于甲板的角化，药物不易透入，一直是治疗的难点，近年来由于唑类和丙烯胺类药物的问世，甲真菌病的治疗有了很大的进展。甲真菌病的治疗，目前常用的是规范的口服药物治疗，也可以配合外用药物治疗，手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，脚趾甲大概需要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。口服药物治疗灰指甲可以治疗80%以上的甲真菌病，但是因为这类药物必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用。用药量大，用药时间长，患者在治疗期间要定期监测药物的不良反应。目前常用的口服药物有伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑，也有的患者在口服药物的治疗同时配合外用药物，例如特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂或环吡酮胺酮甲涂剂等等，取得比较好的疗效。"
汪晨│中日友好医院
2020/12/07收听(32113)
"碘酒外涂可以杀灭皮肤癣菌等，但是碘酒的渗透作用较差，对灰指甲治疗作用并不明显，因为很难渗透到甲板，从而杀灭病原微生物。灰指甲根据甲板受累的情况来选择用药，如果是多个指甲或者是整个指甲完全损毁的情况，需要口服药物，常用的口服药物比如特比萘芬或者是伊曲康唑，如果是足趾甲，一般需要服用三个月左右，如果是手指甲，一般需要服用一个半月左右。如果仅是指甲远端或者表浅轻度受累的情况，也可以外涂阿莫罗芬甲搽剂等治疗，阿莫罗芬甲搽剂能够渗透至甲板，从而杀灭皮肤癣菌，起到治疗的作用。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/09/25收听(20277)
拔罐有治疗作用，拔罐是中医外治法的一种，外治法包括针刺、艾灸，拔罐、刮痧等，都是利用外部刺激腧... 张章│北京中医药大学东直门医院 2023/06/02播放(69576)
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张章│北京中医药大学东直门医院
2023/06/02播放(69576)
"灰指甲在临床当中是由于真菌感染甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的感染性疾病。灰指甲在临床治疗当中，建议患者要尽量的把病甲去除掉。建议患者应用像小刀或者是指甲剪，把指甲尽量的削薄，但要求患者不要在家中自行来进行，最好要去医院让医生来进行操作。目前在临床当中手术拔甲的方式，由于对患者损伤比较大，而且比较痛苦，目前并不是最先采取拔甲的方式，但如果患者指甲扩展的非常严重，只能把指甲完全去除掉，再来用药。把指甲拔除掉以后，当真菌感染控制住以后，指甲可以慢慢的生长出来，并不是不再长出来。"
2019/06/25收听(90610)
拔甲后甲床，尤其是甲根如果没有明显损伤，在愈合过程中一般1-2个月会出现新生指甲。在指甲生长过... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/30播放(60192)
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