山西省人民医院
血管外科
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布加综合征是下腔静脉或肝静脉阻塞引起的一系列症状。布加综合征属于较少见疾病，其它疾病应与其进行鉴别，如下肢深静脉血栓或髂静脉血栓，需与加综合征相鉴别。
深静脉血栓患者，如果发现腹壁静脉或腰背部静脉曲张情况，需考虑下腔静脉阻塞。如果有下腔静脉阻塞，治疗会改变很多，如腹水、胃肠道、肝脏或脾脏问题，要考虑到下腔静脉阻塞或肝静脉阻塞引起的相关问题。
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"布加综合征的鉴别诊断主要是症状鉴别，因为布加综合征会出现肝脾的肿大，所以临床上首先要和，比如肝脏、胃、脾功能亢进、脾肿大进行鉴别，同时它还会出现大量的腹水，要和腹水的鉴别，同时它会出现下肢的肿胀，甚至下肢的血栓形成，所以还要和下肢静脉血栓形成相鉴别，同时还会伴有下肢静脉曲张，所以还要与下肢静脉功能不全相鉴别，有些病人还会出现下肢的溃疡、皮肤颜色的改变，还要与下肢的其他皮肤病、皮炎相鉴别。"
刘辉│河南省中医院
2018/01/09收听(26314)
布加综合征是各种原因导致肝脏流出道受阻，按照受阻部位可以分为肝内型布加（肝内型布加综合征）以及肝外型布加（肝外型布加综合征）。肝内型布加的主要表现是肝脾肿大、腹水，肝外型布加的表现是下腔静脉梗阻综合征，表现为下肢浮肿、体表静脉曲张、肝脾肿大、腹水。布加综合征的诊断高度依赖症状以及辅助检查，布加综合征的辅助检查包括腹部超声、腹部增强CT、介入造影，通过三种影像学方法可以有效判断有无合并布加、梗阻部位。根据上述明确的诊断，医生可以制定相应的治疗策略。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/29收听(15856)
布加综合征指各种原因导致肝脏回流受阻，布加综合征（布加），按照梗阻部位可以分为肝内型布加以及肝外型布加。肝内型布加的主要表现是肝大、腹水，肝外型布加的主要表现是下腔静脉阻塞综合征，包括肝大、腹水、脾大、下肢顽固性水肿、静脉曲张等等。布加综合征的成因到现在还不明确，梗阻的原因可能来源于血栓，也可能来源于膈膜，部分患者可由于肿瘤生长而导致布加氏综合征，也有外压导致回流受阻的报道。出现布加综合征后应当尽快到医院的血管外科进行就诊和治疗，部分患者需要进行手术治疗。
2020/04/29收听(26326)
"布加综合征是由于各种原因所致，肝静脉和邻近下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉的血液回流障碍，产生肝大、疼痛、腹水、肝脏功能障碍等系列临床表现。一般男性发病率较高，腹水和肝大是最常见的临床征象，临床表现与堵塞的部位有关。肝静脉堵塞主要表现为腹部疼痛、肝脏肿大、压痛、腹水。下腔静脉堵塞在肝静脉堵塞临床表现的基础上，常伴有下肢水肿、溃疡、色素沉着，甚至下肢静脉曲张，病变累及肾静脉可以出现蛋白尿，表现为肾病综合征。"
任文良│章丘市中医医院
2018/06/26收听(136)
"布加综合征是指发生于肝脏小叶下静脉以上、右心房入口处以下、肝静脉主干和肝段下腔静脉。任何性质的阻塞，最终肝窦状隙内压力升高，导致门脉压升高，临床上表现为肝大、腹水等一系列窦后性门脉高压症的临床综合征。病因包括下腔静脉、肝静脉血栓形成，下腔静脉、肝静脉本身的疾病，以及下腔静脉、肝静脉的受压，其临床表现主要与阻塞的部位有关。肝静脉阻塞者主要表现为肝脾大、食管-胃底静脉曲张、中等或大量腹水、右上腹痛等肝静脉回流障碍。下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础上，出现下肢水肿、浅静脉曲张、色素沉着或溃疡、麻木感等下腔静脉回流障碍，病变波及肾静脉者可突发腰痛、血尿、蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/30收听(45212)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(39113)
视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20044)
小儿肺炎的诊断与鉴别诊断主要包括以下几个方面：一、诊断：1、病史：了解患儿的年龄、发病季节、发病过程，是否有咳嗽、咳痰、发热等症状；2、体格检查：观察患儿的呼吸...
李燕春│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/10/07阅读(1991)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2023/06/28播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
"布加综合征的症状，主要根据布加综合征的类型来分，布加综合征一般分三个类型，下腔静脉型、肝静脉型、混合型，不管是哪种类型，往往会出现门静脉高压症状和下腔静脉高压症状，临床上比较常见的症状就是腹水增大、下肢肿胀、肝区疼痛、肝脾肿大等等这些症状，严重的会出现肝性脑病、肝昏迷，甚至有些临床上出现肝癌合并症等等。"
2018/01/08收听(73408)
"布加综合征是指由于下腔静脉受邻近病变侵犯，压迫或者腔内血栓形成而导致的下腔静脉部分或完全阻塞，下腔静脉血液回流之间障碍而出现的一系列临床表现。关于布加综合征的治疗，有内科、外科以及介入治疗，介入治疗是布加综合征的首选，创伤比较小，效果比较好。下腔静脉或肝静脉内合并血栓者，先插管溶栓治疗，待血栓溶解之后，可行球囊扩张治疗，将狭窄的血管打开。内科治疗，包括低盐饮食、利尿、营养支持，自体腹水回输以及浓缩回输等。关于外科治疗，可以通过隔膜断裂术、下腔静脉-右心房分流术。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/28收听(65132)
布加综合征是由肝静脉及其开口以上的下腔静脉阻塞所导致的病变。此病目前具体原因不明确，可能和地域... 陈峰│海南省人民医院 2023/02/09播放(62322)
布加综合征是由肝静脉及其开口以上的下腔静脉阻塞所导致的病变。此病目前具体原因不明确，可能和地域...
陈峰│海南省人民医院
2023/02/09播放(62322)
布加综合征作为静脉系统较严重的疾病，需要相对好的治疗方法，根据患者不同情况，要采取不同的治疗方... 韩锋│山西省人民医院 2023/11/16播放(58348)
布加综合征作为静脉系统较严重的疾病，需要相对好的治疗方法，根据患者不同情况，要采取不同的治疗方...
韩锋│山西省人民医院
2023/11/16播放(58348)
布加综合征的症状。如果是单纯的肝静脉的阻塞，一般的症状常见门静脉高压，比如腹水、肝脾肿大、胃底食管静脉曲张等等。如果合并了下腔静脉的阻塞，就会出现下腔静脉阻塞的一些症状，比如阴唇、阴囊的浮肿，双下肢的静脉曲张或者双下肢的色素沉着，时间长了以后有可能出现双下肢皮肤呈树皮样改变，然后合并溃疡等等。如果是侧支循环建立了以后，还有可能出现胸腹壁和腰背部静脉的曲张和扭曲，是属于下腔静脉阻塞以后出现的下腔静脉的侧支建立。晚期的病人腹水比较严重，腹水以后就容易出现压迫症状，有的患者会觉得腹胀、腹痛或者腹水时间长了以后出现的消化吸收的不良，出现低蛋白血症，长期的营养不良感染等等。这些都是布加综合征容易出现的症状。
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/04/26收听(28610)
布加综合征是指肝静脉或肝静脉开口以上的下腔静脉，因为某些原因导致梗阻，进而引起回流障碍。比如血... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/09播放(39255)
布加综合征是指肝静脉或肝静脉开口以上的下腔静脉，因为某些原因导致梗阻，进而引起回流障碍。比如血...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/09播放(39255)
布加综合征属于较特殊的静脉性疾病，具体原因如下：1、先天性血管畸形，如在发育过程... 韩锋│山西省人民医院 2023/03/17播放(59634)
布加综合征属于较特殊的静脉性疾病，具体原因如下：
1、先天性血管畸形，如在发育过程...
2023/03/17播放(59634)
缺血性心肌病鉴别诊断包括：1、与扩张型心肌病相鉴别，二者在临床表现上有许多相似之处，但是缺血性心肌病的基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特别是对40岁以上的患者，有利于缺血性心肌病的诊断。在鉴别诊断十分困难的时候，有时只有冠状动脉造影检查才能确立诊断。2、与心脏后负荷异常增加，和继发性心肌缺血所导致的心脏疾患相鉴别，其中主要是主动脉瓣狭窄和高血压病，通过查体、测血压，根据典型的心脏杂音、胸片的主动脉瓣钙化及超声心动图检查等，一般不难区别。3、与冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鉴别，它们所引起的心力衰竭机理与缺血性心肌病明显不同，而且常可采用特殊的治疗手段，比如室壁瘤切除，纠正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少数患者的临床表现以舒张期左室功能异常为特点，称为限制型充血性心肌病或者硬心综合征，说明还需与限制性心肌病相鉴别。
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/27收听(38248)
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