首都医科大学宣武医院
血管外科
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做任何手术都具有一定风险，但是血栓清除的手术风险是可控的。大部分风险在于手术操作过程中可能出现血栓脱落的情况，较小的血栓脱落不会引起太大的问题，但是较大的血栓脱落会导致致死性肺栓塞，但这种风险发生的几率也是很低的。
国外通常都不提倡术中直接使用下腔静脉的滤器，但是国内指南表示更希望病人能够安全度过手术阶段，所以可以术中放可回收的滤器，一旦血栓完全清除掉后，把滤器回收，这样既没有发生致死性肺栓塞，体内也不存在任何异物；其他的手术风险包括穿刺的并发症、血管破裂，通常这些风险发生率很小，因为静脉的压力低，不会造成很严重的出血。
还有就是在术中有失血的风险，但是这种失血大部分都是可控的，出血量约200-400ml，对于正常人来说，这些失血量不会造成大的影响。
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下肢静脉血栓的风险主要是血栓不是老实在血管里呆着，如果顺着血流的方向飘下来，飘到肺里产生肺动脉... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2019/07/22播放(73368)
下肢静脉血栓的风险主要是血栓不是老实在血管里呆着，如果顺着血流的方向飘下来，飘到肺里产生肺动脉...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2019/07/22播放(73368)
右下肢静脉血栓的危险，主要有血栓脱落引起肺栓塞，造成死亡的风险。尤其右下肢的深静脉解剖走行比较... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/07播放(51462)
右下肢静脉血栓的危险，主要有血栓脱落引起肺栓塞，造成死亡的风险。尤其右下肢的深静脉解剖走行比较...
2021/06/07播放(51462)
下肢静脉血栓手术方法如下：1、常用的是CDT，直接导管溶栓，通过介入治疗，把带有... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2019/07/22播放(83996)
下肢静脉血栓手术方法如下：
1、常用的是CDT，直接导管溶栓，通过介入治疗，把带有...
2019/07/22播放(83996)
手术之后有一部分病人会出现下肢静脉血栓，所以治疗要根据情况。如果小腿静脉血栓，其往往危害很小，甚至小腿肌间静脉血栓一般都没有大风险，也不是严格要求病人不能下地、卧床休息，这时可以让病人适当活动，但是抗凝治疗要很严格。抗凝治疗可以选择皮下注射，比如低分子肝素或者口服。现在最为推崇的利伐沙班是Ⅹa因子抑制剂，其效果非常稳定且副作用很小。如果发现是大腿，甚至是位置更高的髂静脉血栓，考虑是否要用外科干预的手段，包括导管吸栓可以把栓抽出来或者放射导管后给溶栓药，通过导管可以作用到血栓里面起到很好的溶栓效果。如果血栓非常大，会担心大块血栓脱落导致肺栓塞，尤其是导致致命性肺拴塞，可以在腔静脉就是在腿回流主干静脉里面放滤网，防止致命性肺栓塞的发生。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/02/26收听(86558)
"如果是新鲜的血栓，最主要的还是要防止血栓脱落，因为静脉血栓一旦脱落，只有一个地方可以去，就是肺动脉，很可能会导致肺栓塞。肺栓塞一旦形成，就像心肌梗死、脑梗死一样，是非常恶性的疾病，致死率非常高。如果是陈旧性的血栓，患者的主要症状可能只是腿肿，因为之前得过血栓，后来形成血栓后遗症了，可以通过介入的方式、球囊扩张，甚至放支架来打通静脉，从而缓解下肢水肿。下肢静脉血栓一旦形成，首先要确定它是新鲜的血栓，还是陈旧的血栓，怎么确定呢？可以通过凝血功能中的D-二聚体，如果D-二聚体高，说明现在是血栓的活动期，如果D-二聚体不高，就可能是陈旧性的血栓。再通过病史、下肢静脉彩超，来确定血栓的程度以及蔓延的范围。"
白韬│郑州大学第一附属医院
2021/07/06收听(32240)
下肢静脉血栓分为两个阶段，具体注意事项如下：1、急性期：减少活动或者降低活动的剧... 邓宏平│武汉大学人民医院 2020/03/25播放(95756)
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1、急性期：减少活动或者降低活动的剧...
邓宏平│武汉大学人民医院
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下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，主要表现为一侧肢体的突然肿胀，患肢灼热感明显。血栓部位不同，... 郭娴│北京市宣武中医医院 2017/10/31播放(98198)
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郭娴│北京市宣武中医医院
2017/10/31播放(98198)
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，当血液中纤溶系统和凝血系统的平衡被打破，血液会在血管中异常凝... 马瑞│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(91506)
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，当血液中纤溶系统和凝血系统的平衡被打破，血液会在血管中异常凝...
马瑞│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(91506)
"要想防止下肢静脉血栓，首先就要从生活起居方面着手，避免长时间的站立，避免久坐不起，再适当的增加运动，就可以使下肢静脉回流的血液速度加快，防止因血流缓慢而淤积于外周静脉，逐渐形成血栓的可能。对于长期站立或者长途旅行的人，可以通过穿下肢静脉弹力袜，起到预防静脉血栓的目的。另外，对于手术、长期卧床或者下肢截瘫的患者，这种情况下需要应用药物进行干预，可以口服抗凝的药物肝素，也可以口服阿司匹林等抑制血小板聚集的药物，通过药物的应用，可以最大限度的减少下肢静脉血栓的可能。"
李常月│七台河市人民医院
2019/04/16收听(65544)
下肢静脉血栓包括深静脉血栓和浅静脉血栓，深静脉血栓多由于手术外伤、肿瘤、免疫系统疾病，而导致患者产生深静脉血栓。深静脉血栓表现的是肢体肿胀和疼痛，特别是活动和直立时肿胀、疼痛加重，对于深静脉血栓建议卧床休息、避免按摩，以防血栓脱落而发生胸闷、气短、呼吸困难、咳痰带血等肺栓塞症状，严重的肺栓塞会危及生命。此外，还有下肢浅静脉血栓，多由于长期的静脉曲张未得到及时治疗，静脉血瘀滞在曲张的静脉内，逐渐形成血栓，会继发浅静脉血栓刺激周围组织而产生浅静脉炎。对于浅静脉炎要在抗炎的基础上手术治疗，以免发生血栓蔓延而导致深静脉血栓。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/02收听(44462)
"在下肢静脉当中形成了血栓，就是下肢静脉血栓。下肢静脉血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓，浅静脉血栓是在大隐静脉曲张的基础上，曲张静脉内形成的血栓，这就是浅静脉的血栓。深静脉的血栓是由于静脉瓣、静脉回流障碍、血液高黏或者是静脉受到了损伤，血液在此凝聚形成了下肢深静脉血栓。浅静脉血栓和深静脉血栓的治疗方式是不一样的，浅静脉血栓如果不治疗的话会血栓逐渐的变大，进入深静脉，就形成了深静脉血栓。治疗上来说就比较困难，所以发现血栓的情况下应该早期治疗。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/11/23收听(75814)
"下肢静脉血栓分为下肢浅静脉血栓和下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓主要是因为血液高凝、血液流速慢和血管外伤所引起的，它的最大风险就是血栓脱落导致肺栓塞，它的一般症状就是腿的肿胀。下肢浅静脉曲张主要是因为大隐静脉曲张、血液淤滞、血液流动慢引起的，这种情况患者会疼痛，体表能摸到痛、热、红的条索状的物体。所以一旦出现了下肢静脉血栓，一定要去医院系统的治疗。"
2017/12/13收听(28564)
"下肢静脉手术治疗方法包括两大类：第一、下肢浅静脉血栓，可以采用病变部位的静脉以及其内的血栓一并切除，常规的可以进行大隐静脉高位结扎剥脱术。第二、对于下肢深静脉血栓，现在多采用下肢介入吸栓术或者下肢静脉置管溶栓术，在进行介入手术之前先安放下腔静脉滤器，可以避免术中血栓脱落而发生肺栓塞。对于特殊的患者，也可以采用开刀进行下肢血栓的取出术，常采用Fogarty球囊导管，但是开刀进行下肢深静脉取栓术术后并发症较多，手术创伤较大，因此临床上多采用介入手术治疗，术后给予抗凝治疗，出院后口服抗凝药物3-6个月，可以避免深静脉血栓的复发。"
2020/06/28收听(28898)
对于静脉介入手术时间，不可一概而论，因为每个病人的情况不同，如溶栓、取栓、放滤器等。比如放滤器... 刘玉娥│山西省人民医院 2020/03/24播放(69374)
对于静脉介入手术时间，不可一概而论，因为每个病人的情况不同，如溶栓、取栓、放滤器等。比如放滤器...
刘玉娥│山西省人民医院
2020/03/24播放(69374)
深静脉血栓形成在临床中较为常见，常见于大型外科手术、肿瘤病人、长期卧床病人以及其他高凝状态患者... 孙博琳│烟台毓璜顶医院 2019/08/11播放(76696)
深静脉血栓形成在临床中较为常见，常见于大型外科手术、肿瘤病人、长期卧床病人以及其他高凝状态患者...
孙博琳│烟台毓璜顶医院
2019/08/11播放(76696)
下肢静脉血栓的手术指征具体如下:1、血栓发生的时间，两周之内形成的血栓为新鲜血栓... 郭连瑞│首都医科大学宣武医院 2019/05/24播放(92004)
下肢静脉血栓的手术指征具体如下:
1、血栓发生的时间，两周之内形成的血栓为新鲜血栓...
郭连瑞│首都医科大学宣武医院
2019/05/24播放(92004)
下肢静脉血栓手术如果应用比较昂贵的吸栓导管、取栓导管或者应用支架治疗，费用比较昂贵。<...
下肢静脉血栓手术如果应用比较昂贵的吸栓导管、取栓导管或者应用支架治疗，费用比较昂贵。
2019/07/22播放(81206)
"现在有一些年纪大的患者，因为活动不方便、四肢运动比较少、血流比较滞缓、血液长期处于高凝的状态、血管壁有损伤，综合这几个因素，很容易在血管内形成血栓，它的早期表现会出现下肢的疼痛、肿胀、皮肤青紫，后期如果不能得到很好的治疗，就会出现休克、肢体溃烂等等情况，所以我们必须要给予重视。"
周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/25收听(77428)
下肢的血栓分部位来进行鉴别、诊断和治疗。下肢（静脉）分三支静脉，浅静脉、深静脉和交通支静脉，所以在不同的静脉内形成的血栓，它的危险性以及在后期的治疗是完全不一样的，在临床危害性最大的就是下肢深静脉血栓的形成。一般情况下以单侧多见，会出现一条腿突然间的肿、胀、灼热，甚至剧烈的胀痛，有一点是非常容易鉴别的，肿胀、疼痛的时候，如果血栓在小腿，小腿局部的周径要比另外一条腿要粗，如果在大腿的话，危险性很高，会出现整个下肢的周径增宽，要第一时间到医院来就诊。对于下肢深静脉血栓形成，最大的危害性是在早期，由于血栓的形成是随着血流出现移动，随着体循环的行程，有可能导致栓子的脱落，而达到肺动脉，就是肺拴塞。一旦肺栓塞形成，后期出现呼吸的窘迫、呼吸困难，甚至急性的猝死都是有可能的，最初的时候要查下肢的静脉彩超，能够看到局部有没有血栓的形成。进行局部抽血化验，有一项D2聚体，如果这项指标升高，提示你现在有可能是急性的静脉血栓形成阶段，这个阶段的治疗一定要到专业的血管外科，早期的时候可以置管溶栓，或者低分子肝素皮下注射进行抗凝治疗，同时还有一系列缓解局部压力、促进静脉回流的相关治疗。
2017/12/05收听(69988)
"下肢静脉血栓是怎么形成的？原因不外乎有三种状况。一是血液的粘滞性增高，或者是下肢静脉的内壁出现了损伤、血液流速的改变，这三种情况任何一种情况发生异常就会出现静脉血栓。譬如当下肢出现损伤的时候，这种情况下就会造成下肢静脉内壁的损伤，会形成血栓。如果是病人有肿瘤，血液成分发生改变，这样也会出现血栓，当正常情况下，如果长期的坐立，长期的卧床休息，血液循环不畅，血液循环受影响也会出现血栓。当患者发生了下肢静脉血栓，多数情况下，患者会感到下肢局部不舒服，可能有胀疼，或者局部有热的感觉，如果仔细看皮肤会有点红肿，当出现静脉血栓的时候，病人可以看到沿着静脉走向的部位下的有一条红色的或者是紫红色的条索状物，用手触压会有局部的疼痛。"
任师颜│航空总医院
2018/01/16收听(43206)
山西大医院 皮兴涛
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