长沙市妇幼保健院
产科
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产后大出血主要表现为胎儿娩出以后阴道持续性、间断性流血，颜色鲜红或者暗红，当产后出血量多或出血时间长时，会有休克的表现。产妇头晕眼花、出冷汗、四肢冰凉、血压下降、尿量减少，如果不及时抢救，可能更加危险，危及生命。
产后出血是产科严重的分娩并发症，是孕产妇死亡的首要原因。预防和治疗都有严格的指南，根据出血量及病情分级对各级处理提出不同的要求，产科医生应将指南熟记于心，不能有丝毫怠慢。总之，产后出血一旦发生，首先找原因，针对原因进行相应处理和治疗。
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"产后大出血的症状主要表现为胎儿或胎盘娩出后阴道内大量出血，短时间出血量会达到500ml以上，主要以鲜血为主，出血现象会非常凶猛。产妇还会出现神志不清以及意识模糊、血压降低，心率增快、脸白和眩晕等症状，严重时会导致产妇低血容量性休克。如果由于软产道损伤所引起的产后大出血，会表现为腹痛或者阴道、宫颈撕裂，产后大出血多考虑为子宫收缩不良引起的。由于产后子宫不能很好的收缩，从而引起子宫剥离面大量的出血。如果产妇出现产后大出血，必须要在第一时间接受专业的治疗，治疗方式包括药物及手术两种方式，如果药物治疗无效时要果断手术治疗。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/07收听(67871)
"产后大出血有以下症状：1、阴道流血，胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红应考虑软产裂损伤；胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红应考虑胎盘因素；胎盘娩出后阴道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或者胎膜、胎盘残留；胎儿娩出后持续阴道流血且血液不凝，应考虑为凝血功能障碍；失血表现明显，伴阴道疼痛而阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损伤，如阴道壁血肿。剖宫产时主要表现为胎儿、胎盘娩出后，胎盘剥离面的广泛出血，宫腔不断被血充满或切口裂伤处持续出血。2、低血压症状，以头晕、面色苍白、烦燥、皮肤湿冷、脉搏细弱、脉压差小、尿少等，若不及时处理，产妇很快会进入休克状态。"
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/15收听(81418)
产后大出血通常指在分娩后短期内阴道出血量过多，产后大出血突出症状为阴道出血量增多，在顺产后24... 高珊│中日友好医院 2021/09/06播放(85053)
产后大出血通常指在分娩后短期内阴道出血量过多，产后大出血突出症状为阴道出血量增多，在顺产后24...
高珊│中日友好医院
2021/09/06播放(85053)
" 流产之后大出血首先表现为出血量增多，远远超出月经第2天的量，就会造成失血性休克。由于出血会造成血红蛋白急剧下降，会引起头晕、头痛、乏力，甚至会引起出冷汗、面色苍白、四肢发冷等症状。因为当存在出血的时候会伴随腹部疼痛和胃部绞痛，是由于子宫收缩引起。 所以流产之后的大出血非常凶险，一定要进行积极的处理和治疗，避免造成身体的损害，对以后的受孕也会产生一定的影响。流产的时候尽可能去正规的医院，可以减少这些并发症发生，并且手术之后一定要进行定期的随访和观察，要确保宫腔形态属于正常的形态，避免影响以后的月经。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/12收听(30618)
产后大出血是指自然分娩出血超过500ml，或者剖宫产出血量大于1000ml。产后大出血的表现是在胎儿或者胎盘娩出后出现阴道的大量出血，剖宫产术中也可能在胎盘娩出后造成宫腔大量出血。产后大出血的原因主要有4点：1、子宫收缩不良造成产后出血，一般是胎儿巨大或者双胎以及前置胎盘，由于子宫不能达到良好的收缩，引起子宫胎盘剥离面大量出血。2、胎盘、胎膜剥离不全也会引起胎盘、胎膜组织残留，造成继发性出血。3、软产道的损伤，自然分娩、会阴的撕裂伤或者剖宫产术中的子宫裂伤，都可能造成产后大出血。4、凝血功能障碍，不管是由于出血导致的继发性凝血功能障碍，还是孕妇本身存在的凝血功能异常，都可能导致产后大出血。
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(77795)
"流产后大出血，一般血量会比较大，比正常的月经量还要多好多倍，而且流血的时间会比较长，即使吃了促进子宫收缩的药之后，阴道流血也没有明显的减少，血块会比较多，持续流血时间长了会担心继发性的贫血、继发性的感染。贫血之后会头晕、乏力，感染之后会体温高，所以如果流产之后大出血要尽快就近医院就诊，尽快复查一个B超看宫腔里有没有妊娠物残留。如果经过对症保守治疗之后仍然流血比较多，B超提示有妊娠物残留有可能需要清宫，不然失血性休克对患者的身体不好。"
李艳美│东营市人民医院
2019/04/07收听(27552)
"产后出血的原因分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍，具体如下：1、子宫收缩乏力：是最常见的产后出血原因，多数由于产妇精神过度紧张、分娩过程中过度劳累，过度使用镇静剂、麻醉剂以及抑制子宫收缩的药物，而导致子宫收缩乏力，还有子宫本身的因素，子宫发育不良、子宫肌壁损伤等也是导致子宫乏力的原因。2、胎盘因素：多是由于胎盘粘连，或者胎盘植入导致血窦开放，无法进行止血治疗。3、软产道裂伤：一般是由于在生产过程中导致产道撕裂，也是引起出血比较常见的原因。4、凝血功能障碍：多见于产后合并有羊水栓塞、妊娠期高血压、胎盘早剥，以及血液系统疾病的患者。产后出血的治疗需要根据具体的出血原因，选择及时的治疗方法。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/16收听(38592)
产后大出血的症状以阴道流血为主要表现，出血量增多后患者会出现头晕、体乏、心慌、面色苍白，甚至口... 朱宇│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(69712)
产后大出血的症状以阴道流血为主要表现，出血量增多后患者会出现头晕、体乏、心慌、面色苍白，甚至口...
朱宇│南方医科大学深圳医院
2018/10/15播放(69712)
"产后大出血常发生在产后24小时之内，大出血就是出血迅猛，出血量多超过500ml，有些人会出现晕倒或者出现休克的症状，出现嗜睡、头晕、乏力这些情况。一旦产后大出血，要查找出血原因，如果是顺产，看子宫收缩情况，产后24小时之内宫底高度，判断收缩是否正常。如果排除收缩原因，再做彩超，看宫腔内有没有胎盘或者胎膜残留，一旦有残留也会出现这种大出血。如果剖宫产后出现的这种出血，缝合的位置怎么样，缝合处有没有渗血，得看缝合情况。有的人是凝血功能障碍，必须查血常规，血凝四项。再就是看宫颈有没有裂伤，如果有裂伤也会出现这种大出血。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/04/23收听(26803)
一般来说较年轻、体质好的产妇，未患有其他疾病，产后出血及时处理大部分不会遗留下严重的后遗症，产... 朱宇│南方医科大学深圳医院 2018/10/15播放(64785)
一般来说较年轻、体质好的产妇，未患有其他疾病，产后出血及时处理大部分不会遗留下严重的后遗症，产...
2018/10/15播放(64785)
"产后大出血后遗症有哪些？产后大出血最严重的后遗症就是产妇死亡。再有产后大出血，会导致席汉氏综合征，这个是产妇大出血特有的后遗症，并且这个疾病的症状并不是很少，一般是被忽略，不太明显，主要是表情淡漠、嗜睡，容易疲劳；再有产后大出血后遗症，会出现不同程度的甲状腺功能低下或者是肾上腺皮质功能减退的临床表现，所以产后大出血后遗症是很多的；再有就是产后大出血以后，有的人会出现乳房萎缩，月经迟迟不能来，孩子想吃奶的时候，有的人可能奶水会减少，这些都是产后大出血的后遗症。产后大出血一定要在产时，做好预防准备工作，防止产后大出血的发生。"
2018/05/11收听(38495)
"导致产后大出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，具体分析如下：1、子宫收缩乏力：在主要原因当中最主要的就是子宫收缩乏力，胎儿娩出以后，子宫由于各种因素影响了收缩和缩复功能，就可以引起大出血。常见因素包括产妇精神过度紧张、产程延长，使产妇体力消耗过多，子宫的因素，像多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿合并肌瘤。药物因素，在临产后用了过多镇静剂、麻醉剂，都是导致子宫收缩乏力的原因。2、胎盘因素：一般是胎盘滞留、植入或有胎盘残留，胎儿娩出后胎盘没有在30分钟之内排出，容易导致产后大出血。3、软产道裂伤：在分娩过程中出现了软产道裂伤，而导致了产后大出血，都需要进行手术缝合。4、凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常，都会导致产后大出血。以上就是产后出血的几大原因，都需要及时对症处理。"
尹艳英│大庆油田总医院
2021/07/26收听(96616)
产后出血在产科来说是比较常见的并发症。产后出血是在正常分娩后24小时以内，出血＞500ml，剖... 李合欣│山西省人民医院 2019/09/20播放(65866)
产后出血在产科来说是比较常见的并发症。产后出血是在正常分娩后24小时以内，出血＞500ml，剖...
李合欣│山西省人民医院
2019/09/20播放(65866)
产后大出血主要针对原因进行治疗，具体如下：1、宫缩乏力的产后出血，可促进子宫的收... 杨微涛│长沙市妇幼保健院 2020/03/20播放(70679)
产后大出血主要针对原因进行治疗，具体如下：
1、宫缩乏力的产后出血，可促进子宫的收...
杨微涛│长沙市妇幼保健院
2020/03/20播放(70679)
"产后大出血要根据病因进行治疗，要查找病因，最常见的因素是子宫收缩乏力引起的产后大出血。因此要及时给予有效的促进子宫收缩的药物，包括双手按摩子宫，以及缩宫素、前列腺素类的药物。药物使用以后，大多数子宫收缩会逐渐好转。还要查找胎盘的原因，在自然分娩或剖宫产后，都要认真检查胎盘，了解胎盘是否完整。如果有胎盘和胎膜的残留，要及时刮宫，避免宫腔残留造成的产后出血。软产道损伤造成的产后出血，要仔细检查自然分娩后的阴道产道，以及剖宫产手术中子宫两侧切口是否有延裂。如果发现右侧伤口的出血，要及时给予缝合止血。凝血功能障碍引起的出血，要及时给予凝血因子和纤维蛋白原，及时的纠正凝血功能障碍。"
2019/09/04收听(96701)
"产后出血的治疗原则是迅速控制出血，积极地防治休克和感染，迅速控制出血是治疗的关键，应针对不同的原因进行处理。对于子宫收缩乏力所导致的出血，加强子宫收缩是迅速有效的止血方法。排出膀胱之后可以采取以下的措施：第一、按摩子宫是最常用的方法。第二、药物治疗，可以应用缩宫素、麦角新碱、前列腺素类制剂。第三、宫腔填塞纱布条，将长纱布条填塞于宫腔压迫止血。第四、手术，对于适用于特异性损伤的或药物治疗失败的，可以结扎盆腔的血管进行介入，实在不行必须要行子宫切除。第五、对于软产道的裂伤的出血，应该仔细检查软产道，按照解剖层次连续或间断的缝合，充分的止血。第六、胎盘的因素，对于胎盘已经剥离的，迅速将胎盘取出，立刻按摩子宫。而对于胎盘粘连者可以行徒手剥离。如果有胎盘、胎膜残留的，也可徒手探查宫腔或者刮宫，必要的时候麻醉下进行。第七、对于凝血功能异常的应该积极输注新鲜的全血，补充血小板、纤维蛋白原及凝血酶原复合物等，纠正凝血功能的异常。对于低血容量休克的处理，针对病因处理的同时应该积极地纠正休克，建立有效的静脉通道并监测中心静脉血压，按照先晶体，后胶体，先快后慢的原则补充血液和晶体，新鲜的冷冻血浆等，并给予吸氧，纠正酸中毒，同时注意预防感染，给予有效的抗生素。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/04/08收听(93838)
"流产后大出血的时候，一定要查找原因，根据原因进行对症处理。如果在家中出现了流产后的大出血，一定要及时到医院去就诊，到医院之后，医生会进行检查，要进行妇科检查，看有没有裂伤。同时，要进行超声检查，看宫腔内是否存在残留。如果宫腔内有残留引起的出血，就需要及时进行清宫，要把宫腔内残留的组织清出。如果是软产道或者是会阴裂伤，就需要进行手术缝合。如果是子宫收缩不好所导致的出血，可以采取药物来促进子宫收缩，然后观察阴道流血的情况。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/27收听(73570)
产后大出血那也要检查原因，主要观察哪种情况，需马上开放静脉通道，检查引起产后出血病因。产后出血... 孙婷│三亚市妇幼保健院 2019/06/11播放(96039)
产后大出血那也要检查原因，主要观察哪种情况，需马上开放静脉通道，检查引起产后出血病因。产后出血...
孙婷│三亚市妇幼保健院
2019/06/11播放(96039)
"产后大出血主要有以下几方面的原因，其中最主要也是最常见的就是子宫收缩不良，占产后出血的最大比例，产后子宫收缩不良引起产后出血是有先兆表现的。首先，在自然分娩后，我们经过腹部去触摸子宫底，可以摸到子宫是比较大、比较软的，正常的子宫收缩在产后会很快进行收缩和缩复，会变得比较小、比较硬。如果子宫摸上去像面口袋一样，这样的子宫很可能是子宫收缩不良的表现。其次，阴道的出血会逐渐增多，这都是大出血的前兆。最后，软产道损伤也会引起产后的大出血，我们要去全面的检查产妇产道，看有没有撕裂的伤口。另外，胎盘胎、膜的残留也会引起产后出血，我们需要去检查排出的胎盘和胎膜组织是否是完整的，还要去检查凝血功能，看有没有凝血功能障碍造成的产后出血。"
2019/08/22收听(69454)
产妇产后大出血其原因较多，而且不同的时间处理方式不同，比如在产后24h之内出现的大出血，多以子... 吴燕│北京大学人民医院 2023/03/26播放(57624)
产妇产后大出血其原因较多，而且不同的时间处理方式不同，比如在产后24h之内出现的大出血，多以子...
吴燕│北京大学人民医院
2023/03/26播放(57624)
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