长沙市妇幼保健院
产科
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顺产阴道分娩也会发生产后大出血，只是发生比例比剖宫产低，常见原因有以下几个方面：
1、产后宫缩乏力引起产后出血；
2、胎盘因素导致产后出血；
3、肠道撕裂导致产后出血；
4、凝血功能障碍引起产后出血。
所以顺产也会发生产后出血，比较常见的有产后宫缩乏力、胎盘因素、产道撕裂三个方面。分娩过程中需提前做好产后出血的预防，一旦发生产后出血，积极处理和治疗。因为顺产也会发生产后出血，所以产后需要在产房观察两小时，即第四产程。产后两小时观察所有指标正常，可以转移至产后病房。
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"顺产大出血的原因：一、子宫收缩乏力，产后出血很大一部分原因是因为子宫收缩乏力，如果这个时候子宫收缩情况不好，很有可能出现大出血。二、伤口撕裂，顺产也会有伤口撕裂的情况，如果伤口在阴道或者子宫深处，就会不好止血，大出血的概率就会增加。三、胎盘部分存留体内，生完孩子后，如果胎盘还留在子宫里面，就会出现大出血的情况，医生会采用手动剥离胎盘，但是大出血的概率还是有的。四、凝血机转异常，有些产妇可能天生就有凝血功能异常的情况，也会直接导致产后大出血的概率增加，如果有凝血功能异常的产妇，事先需要说明情况。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/15收听(56322)
"一般情况下，剖宫产发生大出血的概率要高于顺产，所以医生鼓励女性尽量顺产，而不要剖宫产，但是也要根据孕妇个体具体病情来决定。有些女性因为怀孕胎儿较大，这种情况下无论是顺产还是剖宫产，相对于胎儿体重较小的女性来说，更容易发生大出血。另外，如果产妇有妊娠高血压疾病、凝血功能障碍、血小板减少、地中海贫血等病症的情况下，也更容易发生大出血。所以，医生建议怀孕后的女性，一定要做好定期产检，在怀孕晚期，医生会根据孕妇具体情况而决定分娩方式。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/24收听(53050)
"顺产大出血的原因可能是子宫收缩不良、胎盘因素、软产道裂伤，或者孕妇有凝血功能障碍。在临床上如果顺产之后24小时出血量>500mL，诊断为产后出血，最常见的原因是子宫收缩不良，常见于子宫下段收缩不良或者子宫体部收缩不良。在产后要注意检查阴道流血的情况，如果是子宫收缩不良导致的产后出血，需要及时按摩子宫，同时给予促进子宫收缩的药物。通过药物治疗，大多数子宫收缩能够逐渐好转。另外，还要注意是否有软产道的裂伤，如果有裂伤，需要及时进行缝合。还有一些患者因为有副胎盘可能残留在宫腔内，引起产后出血。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/06/30收听(47052)
"边缘性脐带入口顺产的时候出现大出血，需要兼顾孕妇及胎儿双方的安全，这种出血对胎儿的影响极大，如果在临产之前尽量做好双方的评估。如果宫口已开全，头不高，可以使用产钳或吸引器，阴道助产，尽快娩出胎儿有利于积极复苏新生儿。还没有进入到第二产程者，应尽快剖宫产，终止妊娠。对孕产妇的积极抢救措施措施，比如积极的补液，同时加强子宫的收缩，要避免第三产程时间延长。如果胎儿娩出后，实施加强宫缩的药物，可以联合使用多种宫缩剂来帮助胎盘的娩出。胎心监护时如果出现胎儿窘迫或者新生儿窒息，要进行新生儿复苏，提前备好氧气和面罩以及气管插管等各种抢救孕产妇和新生儿抢救设备。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/10收听(46954)
"做过利普刀的患者，在顺产过程中有可能会出现大出血的情况，主要是因为做过利普刀手术后宫颈机能差、宫颈弹性差，会出现在生产过程中宫口不容易开大，即便宫口开大也容易造成宫颈裂伤，出现产后大出血的情况。所以一般未曾生育的患者，除非宫颈有一些病变，单纯糜烂或者宫颈不是没有癌前病变这种情况，不建议做利普刀手术，也不建议做宫颈的一些物理方法治疗。做过治疗以后导致宫颈弹性差，容易出现难产及大出血情况，所以做过利普刀的患者在生产之前一定告诉医生。再有如果出现大出血情况根据情况修补，然后术后抗炎、对症治疗就可以。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/19收听(72024)
"做过LEEP刀手术后的患者并不是在顺产的时候一定会出现大出血，如果在顺产的时候，发生了大出血，医院会组织抢救团队进行抢救的。会根据出血的原因进行止血治疗，如果出血很多，会给予输血、输液治疗，抢救休克治疗。如果保守治疗不能纠正，必要时会行手术治疗。如果顺产出现了大出血，只要止血有效并且及时也不会危害到生命。但是顺产大出血的情况并不仅仅是由于手术这一种原因，也可能是由于其他的原因导致的，具体的原因需要具体的处理方式。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(30270)
"利普刀手术治疗，是治疗宫颈疾病的一种常用手术方式，手术治疗的过程，创伤性比较小、出血较少、术后恢复比较快，术后一般不会遗留子宫部位的瘢痕，进行宫颈的利普刀手术治疗以后，不影响正常的怀孕和生孩子的过程，也就是说，单纯的进行利普刀手术治疗，不会导致顺产后大出血。顺产后大出血的原因与利普刀治疗没有直接关系，有可能是因为产程进展过快、软产道裂伤，或者是由于分娩过程中子宫收缩乏力引起出血，也有可能是因为产后胎盘、胎膜等组织，不能及时娩出，在宫腔内停留时间过长，影响了子宫的收缩引起出血。"
2019/08/15收听(85856)
"做过利普刀手术以后，如果是顺产出现大出血，可能是宫颈管的裂伤，需要行宫颈裂伤的缝合手术，很快会止血。关键是寻找出血的部位，一旦找到以后进行缝合，也是可以立即止血的。但是，做利普刀手术的宫颈容易形成瘢痕，如果产程进展缓慢，宫口开大比较缓慢，可以做剖宫产手术。一般这种手术是不会引起大出血的，但是如果经过阴道分娩后出现大出血，与宫颈的关系并不是很大，除非是宫颈的裂伤。"
李顺华│莒县中医医院
2019/03/10收听(76872)
"利普刀手术后与顺产大出血没有直接关系，利普刀手术治疗是治疗宫颈病变的一种主要手术治疗方式，利普刀手术治疗以后，经过2-3个月左右，子宫颈部位就会恢复正常，宫颈部位比较光滑，不会遗留有疤痕、狭窄、粘连等一些问题，自然也不会影响怀孕后正常的分娩。阴道顺产的过程中出现大出血，如果在胎儿刚刚娩出后，就会有明显的活动性出血，考虑可能是胎儿娩出过程中软产道损伤引起的，宫颈裂伤是最常见的原因之一，但是与利普刀手术没有关系，考虑是由于胎儿娩出过快或者是用力不当导致宫颈裂伤所致，应当尽快进行止血处理。"
2019/08/15收听(18048)
"人流的过程当中，有大出血的可能性。人流大出血主要是因为患者可能存在着凝血功能的异常，或者是患者在做人流的过程当中，对子宫内膜或者肌层造成损伤导致血管裸露，或者是患者在人流的过程当中，子宫收缩欠佳等各种因素导致。所以患者在做人流的过程当中，也有可能会出现大出血。做人流的过程当中，患者无论是否做无痛人流，都需要建立静脉通道。这个静脉通道在做人流时并不是用具体什么药物，而只是挂盐水或者是葡萄糖。这些盐水和葡萄糖对患者身体并没有什么治疗性的作用，一旦患者在人流过程当中出现大出血或者是其他的情况，这个静脉通道主要是用来输血或者是注入药物来进行抢救。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/10收听(24244)
大出血是会死人的。大出血会引发低血容量休克，迅速造成多脏器的功能衰竭，而诱发死亡。 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(33890)
大出血是会死人的。大出血会引发低血容量休克，迅速造成多脏器的功能衰竭，而诱发死亡。
迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(33890)
胃大出血比较严重，出血病因可见于溃疡、肿瘤、门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂、饮酒后剧烈呕吐导致... 刘文方│上海市同济医院 2023/01/16播放(69088)
胃大出血比较严重，出血病因可见于溃疡、肿瘤、门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂、饮酒后剧烈呕吐导致...
刘文方│上海市同济医院
2023/01/16播放(69088)
"子宫肌瘤患者突然出现了大出血的情况，依据出血量多少，对人体的影响也有所不同。大量出血可以导致失血性贫血，甚至失血性休克，严重危及患者生命。子宫肌瘤导致大出血的原因，还需要通过检查进一步明确。如果是由于肌瘤位于子宫黏膜下，或者较大的肌壁间肌瘤向宫腔内突出，影响了子宫内膜而引起大出血，可以通过诊刮及药物的方式进行止血，其后再通过手术将瘤体切除，一般不会造成严重的影响。但如果是由于子宫肌瘤恶变所导致的不规则出血，则有可能危及患者生命，需要进行及时的手术治疗，其后还要通过放疗、化疗等方式提高生活质量，延长生存时间。"
张印星│黄石市中心医院
2021/07/12收听(98344)
"痔疮分为内痔和外痔，症状根据不同的类型，而是表现的不一样，痔疮突然大出血比较严重，这种需要应当及时处理。痔疮就是曲张的静脉血管团，分为内痔和外痔，内痔位于齿状线以上，在随着腹压的增加或者便秘的情况下，内痔痔核容易肿胀、破裂，容易导致静脉血喷射或者滴射状。内痔一般出血比较厉害，如果突然出现大量的血，量比较大，速度比较快，应当紧急行肛镜检查，明确出血部位后应当急诊行手术治疗，比如内痔血栓外剥或者外剥内扎术。如果有破裂的血管，应当行直肠出血缝扎术，所以痔疮突然大出血的特别的严重，应当及时的进行手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/16收听(61542)
痔疮分为内痔、外痔和混合痔，痔疮的主要症状就是便血和肛门肿物的脱出，痔疮的出血需要和其他肠道内疾病的出血进行鉴别。肠道内疾病有肠道的肿瘤，肠道的息肉和溃疡性的结肠炎等等都会导致便血。要明确是否为痔疮的出血，需要行结肠镜的检查。当排除了肠道的出血，仍然便血，首先考虑内痔的出血。内痔的出血有多有少，少量的出血，可以经药物的保守治疗控制症状。如果出血量很大，比如说出现便时的喷血或者便后的持续性出血，那这种情况就需要去医院及时进行对症的处理，有可能需要进行手术的治疗。痔疮的患者，平时建议多吃蔬菜、水果等粗纤维的食物，养成良好的排便习惯，保持大便的软化、通畅。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/09收听(55352)
"子宫肌瘤是一种比较常见的妇科肿瘤，根据肌瘤的部位，分为子宫的粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。相对来说子宫的粘膜下肌瘤、肌壁间的肌瘤，对身体的影响最大。如果子宫肌瘤导致大出血，情况比较严重。肌瘤导致的大出血，可以导致患者出现严重的贫血，另外还会导致抵抗力下降，增加感染的概率，同时还要看肌瘤是不是发生了变性。对于这种症状非常严重的子宫肌瘤，建议还是手术治疗比较好，具体的手术方案，要根据肌瘤的位置还有大小来决定。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/05收听(75568)
剖腹产和阴道试产，在产前、产时和产后都有可能会发生大出血。在剖腹产的过程中，伴随着胎儿、胎盘的... 程娇影│中日友好医院 2023/04/14播放(74350)
剖腹产和阴道试产，在产前、产时和产后都有可能会发生大出血。在剖腹产的过程中，伴随着胎儿、胎盘的...
程娇影│中日友好医院
2023/04/14播放(74350)
"宫外孕出现大量出血的情况非常严重，随时都可能会危及到病人的生命安全，所以一定要尽快在临床上给予处理。比如马上住院，急诊情况下做手术给予治疗。并且在术前一定要做好备血的准备，以防术中出血过多，及时给予补充血容量，就会及时挽救病人生命。临床上一旦发现宫外孕一定要引起高度重视，并且积极给予处理。如果病人还在家里，建议马上打120说明详细住址，到医院之后给予紧急处理，就会挽救病人的生命。所以对于宫外孕的病人一定要引起高度重视，早发现、早治疗，其就减少对病人生命的威胁。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/24收听(24762)
"宫外孕大出血非常严重，因为宫外孕大出血没有流在外面，也就是可以看到，通过阴道流出来而见到这个大出血，常常会让医生或者是患者感觉不到这个出血的严重性。其实这个出血聚集在腹腔内，看不到，有可能会耽搁病情，导致患者会出现低血容量休克，甚至会出现严重休克，导致心跳、呼吸骤停的情况发生，这会严重危及患者生命。这个疾病对那些在门诊诊断清楚了或者怀疑宫外孕的患者，一定要谨慎小心，遵从医生的医嘱，及时住院进行观察，一旦出现突然的下腹疼痛，甚至出现晕厥，要及时进行处理，以免危及生命。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2021/05/13收听(52038)
"大出血也会死人，如果患者出现大出血之后未得到及时的医治，或者出血的部位不能及时止血，就有可能会导致失血性休克，甚至诱发死亡的发生。在临床上引起大出血的原因往往比较多，比如宫外孕破裂、消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂而引起的大出血，还有胃癌出血等等。因此，当出现出血情况时，一定要及时于正规医院就诊，在给予积极的治疗之后，有的病人可以抢救回来，但是有的病人由于错失积极的抢救时机或者病情危重，有可能会出现死亡。大出血往往会导致身体内有效循环血容量明显下降，出现失血性休克，进而导致各组织、器官的缺血、缺氧，使患者的生命体征很快消失。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/07/11收听(54770)
烟台毓璜顶医院 李晓燕
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北京医院 毛滢
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长沙市妇幼保健院 杨微涛
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