动静脉瘘最明显的症状

2023-08-09 14:17播放 :

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动静脉瘘是动脉和静脉之间出现一个异常通路,高压动脉血直接灌注静脉造成。动脉要通过毛细血管网,再回流到静脉中,但是,动静脉瘘患者高压动脉血直接灌注到静脉里,之间形成直接通路,把它想象成一条河流,上面是高压动脉,下面是短暂狭窄的窦道,静脉是一个广阔河流,在局限狭窄时发现水流会变得湍急,血流也会出现湍急,出现局部明显震颤,临床可以使用听诊器听到明显的持续灌注的吹风样杂音,这就是动脉血流向静脉血流分流过程中出现的明显杂音,杂音明显时甚至不需要听诊器,直接可以通过耳朵听到,这是最明显的表现。
另外,当动静脉瘘口比较小时,症状比较轻,但是,动静脉瘘比较大的时候,高压动脉血向静脉分流会出现肢体远端缺血症状,甚至由于高压动脉血直接灌注静脉使静脉高压,导致肢体远端出现回流不畅,出现肿胀等不适,当双侧肢体明显不一样时,需要考虑是否有这个问题。

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"动静脉瘘,可以分为先天性动静脉瘘和后天性动静脉瘘。后天性大多是由创伤引起,故又称为损伤性动静脉瘘,好发于四肢;先天性动静脉瘘临床表现,在婴幼儿期没有明显的症状,在发育期可以出现明显的临床表现。由于动静脉血流量增加,刺激骨骺生长,使患肢增长、软组织肥厚,伴有胀痛,两侧下肢长短不一,可以出现骨盆倾斜及脊柱侧弯,患肢皮肤温度明显升高、多汗,可以伴有皮肤红色斑块状血管瘤。静脉高压导致浅静脉曲张、色素沉着、湿疹,甚至形成静脉性溃疡和远端动脉缺血、组织坏死。损伤性动静脉瘘急性期表现为损伤局部出现搏动性肿块,大多有震颤和杂音;慢性期由于高压的动脉经瘘管直接灌注到静脉,使静脉压力升高,局部症状往往十分典型。在瘘口的两侧可以听到粗燥连续的血管杂音,邻近瘘的静脉明显扩张,并有血管杂音及震颤,皮肤温度升高;在远离瘘的部位,尤其在足端,因动脉供血量减少和静脉淤血,出现营养不良性变化,如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。瘘口越大,离心脏越近,发生瘘的动脉口径越粗。由于大量的血液经瘘口直接进入到静脉,导致回心血量增加,严重的可以导致心脏进行性扩大,引起心力衰竭。"

语音时长02:29''

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