河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
手外科
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动脉和静脉之间存在异常通道,称之为动静脉瘘。动静脉瘘有先天性和后天继发性两类,先天性动静脉瘘是由于胚胎的中胚层在发育演变的过程中,动静脉之间的残留异常通道而引起的,特点就是动静脉瘘的瘘口小而广泛,病变累及的组织多,常与皮肤,肌肉、骨骼等血管瘤同时存在;继发性动静脉瘘主要由外伤所引起,有各种创伤、刀刺伤、骨折端的刺伤等等所引起。受伤的部位动静脉间破损以后,局部首先形成血肿,然后在动脉压力的冲击下,血流通过血肿腔和静脉破口而引起动静脉之间短路,血肿机化以后,形成动静脉瘘的异常通道。常见的症状是局部肿胀、血肿、肢体麻木、疼痛、乏力、波动性肿块,局部有血管杂音;心力衰竭的患者有胸闷、心悸、气急等。对不影响肢体的先天性动静脉瘘,一般不做特殊处理;而造成肢体的缺血、缺氧严重、明显静脉曲张者,应进行积极手术治疗。
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"首先要观察手掌发麻是反复发作,还是持续存在。如果是阵性发作,常见的有短暂性脑缺血发作、颈椎病、周围神经卡压或局部手掌血液循环差。如果是持续存在,脑卒中可能性更大,比如脑梗死或少量的脑出血,需要及时到医院神经内科就诊。如果手臂前后、旋转活动后可以缓解手掌麻木或消失,颈椎病可能性更大,因为手臂活动,改变了颈椎对神经的压迫程度,症状可以减轻,应该到骨科就诊,完成颈椎相关的检查。如果手掌发麻伴有手掌苍白、发凉,考虑手掌的微循环不好,应避免用手,直接接触冷的物品。必要时完成上肢的血管、B超检查。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(65468)
左手掌疼痛,主要由于手指屈肌腱腱鞘炎,或者手指关节炎,造成手掌部疼痛。有时掌腱膜挛缩也可造成条... 纪泉│北京医院 2023/03/04播放(66378)
左手掌疼痛,主要由于手指屈肌腱腱鞘炎,或者手指关节炎,造成手掌部疼痛。有时掌腱膜挛缩也可造成条...
纪泉│北京医院
2023/03/04播放(66378)
"引起手掌发麻的原因很多,像颈椎病、糖尿病周围神经病、臂丛神经损伤、腕管综合征、末梢神经炎等等,都可以引起手掌麻木,但是每一种麻木,临床表现不完全一样。如果是因为颈椎病,导致的手掌麻木,这种情况下,往往伴有颈部的不适,多表现为手指麻木。如果是糖尿病引起麻木,主要是因为长期糖尿病,导致的末梢神经炎,这种麻木都是对称性的,不单表现为左手。如果是腕管综合征,导致手麻,是由于正中神经,在通过腕管时受到了压迫,会引起桡侧三指,及手掌麻木症状。如果是末梢神经炎导致的,这种麻木一般是分节段性的,可能是手掌,也可能是单纯一个手臂。还有因为上肢血液循环不好,导致局部缺血、缺氧,也可以引起麻木的症状。如果长时间出现手掌麻木,一定要进行处理,针对引起手麻的病因,进行排查,查明原因后,针对病因治疗。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(41566)
"左手掌发麻可能原因有以下几点:第一、颈椎病,颈椎病多见于30岁以上的中青年人,主要是由于颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫支配上肢的神经导致,建议此类患者平时不要过多久坐,多做一些颈部和上肢的拉伸训练。第二、需要警惕患者有没有周围神经疾病,例如糖尿病周围神经病,多见于长期有糖尿病的患者,需要到医院神经内科做肌电图明确诊断。第三、警惕脑血管疾病,尤其见于一些50岁以上的老年朋友,通常都有高血压、糖尿病,还有吸烟等相关危险因素,导致颅内发现一些小梗塞,也可出现左手掌发麻。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/19收听(52354)
"左侧手掌出现麻木的原因主要是有三个方面:第一、腕管综合征,是由于腕管部位形成比较多的炎症增生以及肥厚的组织,导致腕管的管腔比较狭窄,对管腔中走形的正中神经产生挤压、刺激,容易导致正中神经、神经纤维出现缺血,就会在左手手掌位置出现麻木症状,通常表现为拇指、食指、中指以及无名指的一部分,出现麻木之后必须要进行手术来解除腕管对正中神经的挤压。第二、神经根型颈椎病,由于颈椎部位有增生、退变,压迫到神经根,导致神经束出现缺血,也有可能会导致左手掌出现麻木,需要进行颈椎部位磁共振检查,进一步明确诊断。第三、有可能是由于胸廓出口综合征、斜角肌综合征、颈肋等畸形结构,导致神经受到刺激,也有可能会导致左手出现麻的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/04/04收听(53178)
"左手手掌心出现疼痛,有可能是以下几方面的原因而导致的:1、左手经常用力拿重的东西,手掌心受到硬物的摩擦或者挤压,而出现的慢性无菌性炎症;2、有可能是左手的第三掌指关节出现关节炎,最常见的是痛风性关节炎、风湿性关节炎或者类风湿性关节炎等等,突然间出现局部的红肿热痛,而且关节活动的时候疼痛会加重;3、有可能是左手的手掌出现神经性的牵拉痛,例如是腕管综合征,压迫了正中神经,或者是颈椎病的退行性改变,例如是椎间盘突出、骨质增生、小关节错位等等,压迫了左上肢的神经根,从而会出现左侧的手掌神经性的牵拉痛,一般都会伴随左上肢其他地方的神经疼痛,或者是颈部的疼痛以及其他不舒服的症状。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/05收听(98490)
"左手掌出现疼痛在未明确具体症状情况的前提下,要从五大方面进行考虑,包括感染、炎症、肿瘤、外伤、先天畸形。外伤方面比较简单,遭受了挫伤或者外力的打击、出血性外伤都会导致疼痛。感染由于外伤或者血源性播散,从而出现手掌的感染,局部会出现红、肿、热、痛,甚至其它身体部位也会出现感染病灶,而且往往伴有血常规中白细胞分数增加等。炎症见于慢性劳损、损伤产生的软组织无菌性炎症,也会引起疼痛,一般都有不良因素的接触史等。另外,手掌还会出现风湿性关节炎、类风湿性关节炎,也都属于无菌性炎症。肿瘤常见的有掌骨的内生软骨瘤以及骨巨细胞瘤、骨囊肿,都可以导致手掌出现疼痛。畸形就是先天发育畸形,常常见于短掌骨、手指的指骨发育不全,会在运动、工作当中造成损伤或者其它功能障碍,从而引起疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/06收听(61334)
人体的血管分为动脉血管和静脉血管,动脉血管和静脉血管的压力有较大差别。两者之间通过毛细血管进行... 梅斌│武汉大学中南医院 2023/09/10播放(96942)
人体的血管分为动脉血管和静脉血管,动脉血管和静脉血管的压力有较大差别。两者之间通过毛细血管进行...
梅斌│武汉大学中南医院
2023/09/10播放(96942)
"在临床上病人出现了左手掌外侧有疼痛的表现,导致的原因有很多,比如病人出现肘管部位的尺神经卡压症,可以导致尺神经支配的区域左手掌外侧有疼痛,同时伴有前臂的麻木、肌肉力量减弱,出现左手指活动灵活性障碍等情况。另外病人的左手掌部位,由于长期慢性劳损,可以伤及小鱼际部位,病人同样会有疼痛现象,另外病人出现了左手掌小鱼际部位的神经营养障碍,同样可以有疼痛表现。在出现这种现象后,需要病人卧床休息,减少局部的负重活动,可以采用常规的热敷处理或者对症治疗,使疼痛现象得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(17070)
"冠状动静脉瘘顾名思义就是冠状动脉及其分支与任何一个心腔,或者是冠状窦及其动脉的属支,近心的大血管,比如肺动脉、肺静脉、上腔静脉之间存在的异常的交通,因大多数的瘘,都会进入右心系统,常被称为冠状动静脉瘘。冠状动静脉瘘是因胚胎期心血管发育异常,所形成的少见的先天性心脏畸形。冠状动脉血流不经正常的循环,而直接进入右房室、左房室,肝动脉或者冠状动静脉窦者,称之为冠状动静脉瘘。病变多显示为右冠状动脉与右心相沟通,少数累积左冠状动脉。它的临床表现没有特征性,国外有报道胸骨左缘可闻及收缩期的杂音,或连续性的杂音,再就是有胸痛、左室肥大,以及心衰等等。如果分流比较小,临床症状一般都不会明显,可不用治疗;如果临床症状比较明显,则可采用导管栓塞瘘口,或者是外科结扎的方式来"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(66578)
"子宫动静脉瘘主要是由于子宫动脉以及静脉之间发生了联通,并且中间形成破口导致动脉血可以进入静脉血,静脉中的血液可以进入动脉内。但是由于动脉压力大于静脉,所以是动脉的血液进入静脉内就会导致子宫血供的减少。最常见于局部炎症导致血管的破裂,然后周围炎症的渗出物导致动脉以及静脉发生粘连,长期下去就会在动静脉形成漏道。需要及时进行治疗,主要有介入治疗以及手术治疗中,需要根据具体病情而定。平时需要注意多休息,观察有无不适症状出现,避免剧烈运动。手术后需要注意卧床休息、饮食清淡,还需要定期进行复查了解吻合口的情况。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/11/27收听(92602)
子宫动静脉瘘是非常严重的一种异常情况,出现子宫动静脉瘘有可能属于自身原因。动脉和静脉是两套系统... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/05播放(58998)
子宫动静脉瘘是非常严重的一种异常情况,出现子宫动静脉瘘有可能属于自身原因。动脉和静脉是两套系统...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/05播放(58998)
我们都知道动脉的血经过毛细血管才能到达静脉,因为在毛细血管出现氧、营养的供应组织,如果动脉的血... 姚晓喜│郴州市第一人民医院 2023/08/31播放(66300)
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姚晓喜│郴州市第一人民医院
2023/08/31播放(66300)
正常颅内脑血管构成由动脉供血,动脉分支形成毛细血管网,血流经过毛细血管网汇集成小静脉,汇集成静... 王保成│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/04播放(65270)
正常颅内脑血管构成由动脉供血,动脉分支形成毛细血管网,血流经过毛细血管网汇集成小静脉,汇集成静...
王保成│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/04播放(65270)
动静脉瘘危害主要包括以下三方面:1、动静脉瘘可引起动脉血流逐渐增加,致动脉血管较... 王保成│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/02播放(93092)
动静脉瘘危害主要包括以下三方面:
1、动静脉瘘可引起动脉血流逐渐增加,致动脉血管较...
2023/05/02播放(93092)
"动静脉瘘就是指动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道,按其发生的原因可以分为两类:第一、先天性动静脉瘘,起因主要是血管发育异常。后天性动静脉瘘,大多数是由于创伤引起,又称损伤性动静脉瘘。先天性动静脉瘘常为多发性,瘘口细小,往往影响骨骼、肌肉,受累肢体出现形态和营养障碍性改变。第二、损伤性动静脉瘘,一般为单发,且瘘口较大,高压的动脉血流经过瘘口直接向心回流,因此可以造成静脉压增高。瘘口近端动脉因代偿性血流量增加而继发性扩大,对全身血液循环产生明显的影响。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/22收听(21350)
动静脉瘘顾名思义是动脉和静脉之间发生的瘘... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/08播放(36873)
动静脉瘘顾名思义是动脉和静脉之间发生的瘘...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/08播放(36873)
"动静脉瘘就是动脉和静脉之间存在异常通道。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化,可存在先天性和后天性的外伤所致的。主要的表现为瘘区有杂音和震颤,不管动静脉瘘口径的大小,在动静脉瘘部位都可以听到典型粗糙而持续的隆隆声,称为机械杂音。严重之处在于会使心脏的脉率加快,这是由于静脉回升血量增加,平均动脉压下降导致心脏工作量增加的结果。它的严重之处,会使心脏扩大和心力衰竭,由于大量的血液经瘘孔迅速地流入静脉,静脉压升高,心脏的回流血量增加引起心脏扩大,心脏进行性扩大导致心脏衰竭。心脏扩大和心脏衰竭的程度与瘘口的大小、部位以及存在的时间长短有明显的关系。再一个严重之处,会使局部的体温增高,产生静脉功能不全,动静脉之间直接交通,使静脉压增高。多数病人动静脉瘘附近或远端的浅表静脉扩张或弯曲,皮肤色素沉着伴有小腿蜂窝组织炎,足趾和手指经常发生溃疡,表现类似深静脉炎后的症状,所以,动静脉瘘是有一定严重程度的。"
2018/05/07收听(87666)
"动静脉瘘,可以分为先天性动静脉瘘和后天性动静脉瘘。后天性大多是由创伤引起,故又称为损伤性动静脉瘘,好发于四肢;先天性动静脉瘘临床表现,在婴幼儿期没有明显的症状,在发育期可以出现明显的临床表现。由于动静脉血流量增加,刺激骨骺生长,使患肢增长、软组织肥厚,伴有胀痛,两侧下肢长短不一,可以出现骨盆倾斜及脊柱侧弯,患肢皮肤温度明显升高、多汗,可以伴有皮肤红色斑块状血管瘤。静脉高压导致浅静脉曲张、色素沉着、湿疹,甚至形成静脉性溃疡和远端动脉缺血、组织坏死。损伤性动静脉瘘急性期表现为损伤局部出现搏动性肿块,大多有震颤和杂音;慢性期由于高压的动脉经瘘管直接灌注到静脉,使静脉压力升高,局部症状往往十分典型。在瘘口的两侧可以听到粗燥连续的血管杂音,邻近瘘的静脉明显扩张,并有血管杂音及震颤,皮肤温度升高;在远离瘘的部位,尤其在足端,因动脉供血量减少和静脉淤血,出现营养不良性变化,如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。瘘口越大,离心脏越近,发生瘘的动脉口径越粗。由于大量的血液经瘘口直接进入到静脉,导致回心血量增加,严重的可以导致心脏进行性扩大,引起心力衰竭。"
2018/09/17收听(11098)
动静脉瘘的病因包括先天性因素和后天性因素,具体分为以下几类:1、血管畸形:血管先... 韦文姜│广东省第二人民医院 2023/11/21播放(87940)
动静脉瘘的病因包括先天性因素和后天性因素,具体分为以下几类:
1、血管畸形:血管先...
韦文姜│广东省第二人民医院
2023/11/21播放(87940)
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