为什么会胎位不正

2023-04-07 21:37播放 :

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临床上常说的胎位不正包括三种,一种为头位不正;另外一种为臀位不正。正常情况下,胎儿的头应该位于下面,但是如果胎儿的屁股位于下面,则为临床经常讲的臀位不正;还有一种比较少见的胎位不正被称为横位,即肩先露。所以胎位不正,严格而言包括三种,即头先露异常、臀先露异常与肩先露异常。导致胎位异常的常见因素如下:

1、骨盆异常:比如扁平骨盆,或者个头比较矮小,身高<1.4m的孕妇出现均小骨盆,以及类人猿型骨盆、男性骨盆均可导致胎儿的头部在露盆的过程中出现露盆位置不佳,进而导致产程出现异常;

2、子宫问题:子宫出现畸形,如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫均可导致胎位异常;

3、胎盘异常:比如前置胎盘,即胎盘位于子宫的下段,并且完全地遮盖宫颈内口,会妨碍胎儿的露盆与衔接;

4、部分宫颈疾病:比如宫颈伴有较大的肌瘤,以及部分宫颈的恶性肿瘤可导致胎位异常;

5、在双胎妊娠中,可能会出现两个胎儿的位置不一致,比如一头一臀,或者双胎交索均可导致胎位异常,但是临床上比较少见。

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什么是胎位不正?

在整个妊娠的中期胎儿的胎位是不固定的,宝宝在宫内有非常大的活动空间,正常发育的子宫,基本上胎儿可以通过重力的作用来保证胎位是一个正常的头位,一般来讲到妊娠的晚期,32周以后,胎儿比较大,宫腔相对来讲就显得比较小了,胎位才比较固定。这如果发现胎位异常,常见的是臀位,也有少部分经产妇可能会发生横位,一旦发生胎位异常,首先要除外子宫发育的异常,就是由于子宫发育的异常,胎儿待的空间的异常而导致的胎位异常。这种胎位异常一般来讲是很难纠正的,如果不影响胎儿的生长发育,这种胎位异常就可以一直维持到足月,然后考虑手术的方式终止妊娠,一般对母体和胎儿都是相对来讲安全的。如果说是正常位置的,子宫发育正常时出现了胎位异常,臀位要除外,由于脐带缠绕等原因导致的这种胎位不能正常的成为臀位的这种因素,一般来讲在妊娠的晚期,可以通过这种体位的改变来纠正异常的胎位,到分娩时如果孕妇不愿意接受剖宫产分娩,又是个经产妇,腹壁相对来讲比较松,做好手术准备,在麻醉的情况下进行胎位的外倒转,然后使胎位变化一个正常的胎位,然后发动宫缩,然后终止妊娠。当然,外倒转的情况有可能有相关并发症的出现,如可能会出现胎盘的早剥,然后脐带的缠绕,出现胎儿宫内的缺氧,所以现在一般外倒转手术我们不常规的进行,除非是我们跟孕妇和家属有一个充分的沟通,做好急诊手术准备的情况下再实行这种外倒转手术,然后让胎位保持一个正常的状态。

语音时长02:31''

杨虹首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/10收听(81790)

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