中山大学附属第八医院
妇产科
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孕妇确诊为臀位，需做好分娩的计划，如果确定进行剖宫产，建议不要在发作时进行手术，一般来说临床建议在正常足月时进行剖宫产，即怀孕39-41周之间，不建议盲目等待至自然临产，会出现一些意外情况。
单臀通常表现为临产后臀部先露，混合臀表现为足部先露或者脐带先露，一旦发作，孕妇会比较被动，因此一般建议不要在自发性发作时再进行剖宫产，最好在怀孕39周后考虑剖宫产。
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臀位剖腹产一般选择在39周以后即可。首先要进行孕周的核对，根据孕妇的月经天数和首次B超检查时间，核对胎儿大小、核对胎儿发育是否符合孕周，然后确定具体的孕周。检查孕妇是经产妇还是初产妇，还需要进行胎儿B超检查，确定是单臀先露还是全臀先露。如果孕妇是经产妇，胎儿体重比较小，而且是单臀先露，孕妇如果有分娩的意向，也可以在严密监护下进行阴道分娩。如果孕妇是初产妇，胎儿较大，一般进行择期剖腹产，怀孕39周以后就建议住院待产，然后进行择期剖宫产终止妊娠。所以臀位一般在39周以后剖腹产。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/09/18收听(81644)
"臀位剖腹产从37周开始就可以思想上做准备，生活上也要做好准备，跟自己的产检医生要沟通好。到孕晚期，尤其是足月以后特别怕臀位的孕妇会出现早破水，如果出现早破水就危险了，所以最好提前跟医生沟通好。如果没有任何问题，适当的延长孕周是可以的，比如延长到38周以后或者39周。但是臀位容易出现早破水，如果一旦出现早破水，又担心出现脐带脱垂，所以臀位的剖腹产最好是37周以后就做好准备，跟产科医生沟通好，如果出现特殊情况随时急诊就医。如果择期通常在38周以后，很少能坚持到39周，因为如果引起早破水就不好了。孕妇产后要尽量避免长期卧床，适当下地活动，促进伤口的恢复。同时也要保护好自己的伤口，尽量避免伤口碰水，最好不要性生活，每天晚上睡觉之前清洗外阴，防止感染妇科炎症。饮食方面多吃富含蛋白质以及各种维生素和微量元素的营养食物，如鸡蛋、菠菜等。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/14收听(32264)
臀位剖宫产的较好时间通常为39周左右，此时胎儿的成熟度与远期预后较好。若孕妇在孕晚期时，腹中胎... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/03/09播放(96094)
臀位剖宫产的较好时间通常为39周左右，此时胎儿的成熟度与远期预后较好。若孕妇在孕晚期时，腹中胎...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/03/09播放(96094)
"头位是自然分娩的正常胎方位，而臀位有一定的风险。臀位的风险主要发生在妊娠期，胎臀不像胎头，对宫颈部没有很好的压迫作用，由于臀位是不规则的，因此一旦有压力的变化会引起胎膜早破。胎膜早破的时候，臀位是比较容易发生脐带脱垂的，脐带脱垂会引起胎儿宫内缺氧的情况，严重时可能会导致胎死宫内。另外，臀位自然分娩时由于胎头不容易变形，而胎臀是容易变形的，如果宫口还没有开全有可能胎臀已经可以从阴道排出，这时宫口没有完全开全会出现后出头的困难。剖宫产臀位和头位的风险基本上是一样的，臀位的手术没有过多的剖宫产风险。"
毛滢│北京医院
2019/10/10收听(43552)
臀位剖腹产最佳时间是孕38-39度之间，最好不要超过39周.因为孕晚期生理性宫缩频繁，在院外发生胎膜早破，脐带脱垂，脐带血流中断可引起胎儿急性缺氧，要求在7-8分钟内娩出胎儿，在院外基本上做不到，易发生胎死宫内。如果在院内发生胎膜早破，脐带脱垂，启动绿色通道立即就地剖宫产娩出胎儿。孕38周住院无特殊情况，近39周剖宫产好，最好不超过39周，也不选择在38周前剖宫产，因为过早将胎儿娩出易发生新生儿呼吸窘迫综合征。
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/30收听(68726)
"对于宝宝后期彩超提示是臀位的孕妇，剖宫产的最佳时间，首先得根据宝宝发育的情况。如果宝宝发育和孕周相符，没有其他并发症，一般是选择39周终止妊娠。因为宝宝37周才是足月，如果时间太早，就担心宝宝可能各个器官发育的相对不够成熟，避免宝宝早产。如果39周以后，因为39周就会发动起宫缩，一般就先兆临产的症状。一旦发动起宫缩，出现破水见红，破水的时候容易出现脐带脱垂，五分钟宝宝就可以没有胎心。所以避免宝宝提前地出来，各个器官发育的不够成熟，或者时间太晚，容易导致脐带脱垂，影响生命。所以臀位的剖宫产的最佳时间，一般选择39周左右。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/22收听(34618)
"对于臀位选择剖腹产，一般建议在39周比较合适，最迟不要超过40周，也就是不要超过预产期。臀位是胎位异常的一种，是指胎儿在宫腔以内，头朝上脚朝下，这种情况往往难以经阴道分娩。女性在孕晚期如果出现臀位可以通过适当的活动，膝胸卧位或者外倒转术来进行矫正。如果无法得到矫正，一般选择剖腹产终止妊娠。39周的胎儿已经完全成熟和40周的胎儿没有区别。如果到达40周，面临着各种风险，例如胎膜早破，脐带脱垂，胎盘早剥，羊膜腔内感染的风险都会增大。胎儿臀位孕妇建议每天进行适当的户外散步活动，多喝水，多用侧卧位睡姿，保证孕妇平日心情舒畅。及时复查，如胎位未恢复，需在39周左右遵医嘱进行剖腹产手术。"
张露│山东省立医院
2020/05/09收听(41422)
赵晓东│北京医院 2023/03/03播放(96756)
赵晓东│北京医院
2023/03/03播放(96756)
"怎么知道臀位一转头位，如果是头位转头臀位，孕周很大会明显感觉到孩子在肚子里动得比较厉害，幅度比较大，这时也可能发生转位。怎么判断只能医生判断，自己是没有办法知道的，或者是通过B超，这是最准确的。但如果孕周足够大32周以上，医生通过用手摸就知道转过来了，一般胎臀的感觉是比较软的，不规则的形状。胎头是比较硬的，会有一个浮球感，通过这些来判断胎位，最终也可能是需要通过B超来判断。"
周丹│北京医院
2019/09/23收听(47728)
"这个问题有几种说法，首先产检是有四步触诊要摸胎位，比较有经验的产科医生再加上孕妇的体态、体型适中，不是偏胖，脂肪不那么厚，能摸到儿头是硬硬，是在下边还是在上边，触诊时能触到。最简单的办法就是做B超，一看就看见是儿头朝下还是朝上，另外孕妇有的时候是有感知，胎儿在肚子里头转的特别猛烈的时候就翻过来，臀位变成头位。所以有几个方面：一个是就是产科医生触诊感知一下；再就是B超探查一下就看清楚了；还有就是孕妇自觉胎动的情况，通过这几方面就能够判断到底是头位还是臀位。"
2020/04/15收听(95892)
通常判断胎位较准确方式是超声检查，可知道臀位已转头位。如果孕妇的孕周已接近足月，通过外部检查，... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/08/25播放(30076)
通常判断胎位较准确方式是超声检查，可知道臀位已转头位。如果孕妇的孕周已接近足月，通过外部检查，...
2023/08/25播放(30076)
臀位如果阴道分娩时可能会出现脐带脱垂，后出头困难，增加产伤的风险，一般来讲臀位都考虑剖宫产终止妊娠。臀位剖腹产的最佳时间要从妈妈和胎儿两个方面来考虑，一般来讲37周就算足月，但是这种足月有95%的胎儿是成熟了，还有5%的胎儿没有完全成熟，所以臀位何时终止妊娠就成了一个临床很棘手的问题。原则上我们希望妊娠39周以后再终止妊娠，但是在37-39周这两周之内，有可能出现胎膜早破，脐带脱垂等等风险，所以究竟如何发动宫缩就成了比较个性化的问题，原则上在37周胎儿基本的成熟以后要做一个骨盆的测量，宫颈的评分，即便是一个骨盆正常的臀位，也希望胎儿剖宫产终止妊娠，因为可以避免相关的危险，尤其是大概估计胎儿符合臀位，胎儿的脚在下面，然后出现胎儿后出头困难，脐带脱垂风险相对来讲比较高的情况下，更可能考虑剖宫产终止妊娠。还有就是臀位，当胎儿体重大于3500g，很可能会出现胎儿后出头困难的情况下，也首先考虑剖宫产终止妊娠。同时要进行宫颈的评分，如果宫颈位置偏后，宫颈管没有完全成熟，尽可能的维持妊娠到39周以后再终止妊娠，如果为了保险起见，可以提前住院待产，在医生的严密观察下，尽可能的缩短发动宫缩到胎儿出生的时间，规避一下胎儿脐带脱垂等风险，尽可能的保证母婴的安全。
杨虹│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(18698)
臀位胎儿在阴道分娩时可能造成脐带脱垂，增加产伤风险，临床上出现臀位胎儿，一般进行剖宫产终止妊娠... 杨虹│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/11/07播放(76932)
臀位胎儿在阴道分娩时可能造成脐带脱垂，增加产伤风险，临床上出现臀位胎儿，一般进行剖宫产终止妊娠...
2023/11/07播放(76932)
混合臀位是一种复合先露，也是胎位异常的一种常见形式。臀位是指胎儿的头朝上，屁股朝下，这种方式一般无法经阴道分娩，需要选择做剖腹产，而混合臀位有可能伴随着手或者其他部位存在先露，这种两种先露称为复合先露。对于这种情况一般建议在怀孕38周以后剖腹产比较合适，因为如果过晚的剖腹产，在紧急情况下有可能导致胎儿宫内缺氧或其他意外情况，例如脐带脱垂。如果出现一些异常情况，例如在37周之前出现胎膜早破时，要根据所处的孕周选择先保胎治疗一段时间，然后不要间隔时间过长就选择剖腹产，因为等待时间过长会增加胎儿的风险。
2020/07/21收听(93274)
臀位在妊娠中期是很常见，这时候不需要纠正，通常在妊娠30周以后开始纠正，常用比较安全的纠正方法是让孕妇做膝胸卧位，每天2次，每次10到15分钟，直到胎位转正。正确的姿势是孕妇跪在硬板床上或地面上，大腿要和床面垂直，胸部紧贴床面，肩部放松，头侧位俯卧，这样的目的是将骨盆抬高，使胎先露脱离骨盆，从而为胎儿转动创造条件。孕妇多走动并不能起到纠正胎位的作用。另外，医生还可以选择一些条件合适的孕妇，给施行外倒转术转胎，转胎以后可以用腹带包腹固定，但是这种操作不可强行，对于合并子宫畸形、骨盆狭窄、前置胎盘等情况的就不必进行纠正。
邢淑敏│中日友好医院
2017/07/11收听(75500)
"臀位是臀先露的简称，臀先露是指最先进入母体骨盆入口平面的胎儿部分是臀部，臀位是一个异常的胎位，经阴道分娩有一定的风险，另外难产的可能性也相对较大。因此如果是第一胎臀位，要对孕妇进行充分的评估，如果孕妇有自然分娩的意愿，要了解胎儿的大小，尤其是胎儿双顶径的大小。另外母体骨盆是否允许胎儿经阴道分娩，臀位的风险还有就是引起脐带脱垂。如果在妊娠中晚期出现胎膜早破，脐带有可能会随着破裂的胎膜、羊水流出阴道口造成脐带脱垂，而脐带脱垂是造成胎儿宫内缺氧、急性缺氧，甚至胎儿死亡的重要因素。因此如果是臀位的孕妇，一定要尽量避免出现胎膜早破，一旦发生要及时就医。"
2019/09/30收听(35738)
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。臀位是指胎先露为胎臀。臀先露以骶骨为指示点分为骶左前、骶... 周文莲│重庆三博长安医院 2023/01/01播放(90666)
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。臀位是指胎先露为胎臀。臀先露以骶骨为指示点分为骶左前、骶...
周文莲│重庆三博长安医院
2023/01/01播放(90666)
"臀位对于胎位来说可是个不好的消息，因为臀位会加大分娩的难度，孕妇必须要引起注意和重视，那么臀位是怎么造成的呢？羊水过多、产妇的腹壁松弛以及早产儿羊水相对的偏多等因素，均可以造成胎儿在宫腔内自由活动，而形成臀位。如果是子宫畸形或者是胎儿畸形，双胎妊娠或者是羊水过少的一些问题，就会造成胎儿在宫腔内活动范围受到限制，也就容易形成臀位。胎盘附着在宫底以及宫角，臀先露的发生率大约是73%左右，头只有5%，主要是胎儿衔接受阻有可能会导致臀位。孕妇如果有狭窄的骨盆，前置胎盘，肿瘤阻塞骨盆腔或者胎儿巨大等一些问题，都容易造成胎儿衔接异常，发生臀先露的情况。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/22收听(89002)
"臀位是胎位，就是胎儿在子宫里的姿势，尤其侧重于是胎儿的先露部是胎儿的臀部，当然也有可能是足部。绝大多数情况下，到了孕晚期临产之前的这一段时间，胎儿都会自动的转换成头位，这样头位是由于胎儿的径线，头部是最大的径线，当头不能够分娩出来，经过阴道娩出来之后，绝大部分的胎儿的肩膀、胳膊、腿，以及臀部都是能够顺利的分娩，但是也有很少的一部分胎儿在临产之前仍然保持是臀位，就是胎儿的屁股是在下方，是属于胎儿的先露部。当然有一部分胎儿在子宫内是属于蹲着的状态，先露部是足加上臀，有可能是单足加臀，也有可能是双足臀，就是说可能一条腿是蜷着的，另外一条腿是伸直，把小脚丫放在头部的位置，所以胎儿在肚子里的姿势可以千奇百怪。分娩的方式而言，由于头部最大，当头部分娩的时候，其他的肢体，还有躯干就比较容易娩出。如果要是臀部或者是胎儿的臀加上足作为先露部，很有可能在破水了之后就会出现脐带脱垂，或者是胎儿的臀部和足部一部分娩入阴道，但是这个时候的子宫颈并没有完全的开全，很有可能开到7-8指的时候，胎足和胎臀就已经娩出来，这种情况下将会导致后出头困难，就是最大的径线是胎儿的头部，反而很难娩出。因此造成难产，对于孩子以及母亲的伤害极大，所以目前也有很多医院开展了在臀位手术之前进行外道转，转成头位，或者是直接进行剖宫产，而很少进行臀助产，让胎儿保证现在的姿势直接进行阴道分娩，因为风险确实比较大。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/27收听(60774)
"臀位胎儿是指以胎儿骶骨为指示点，以胎臀、足和膝为先露，在母体骨盆的前、后、侧构成六种胎位的总称，也称为臀位，约在足月分娩总数的3%-4%。由于臀小于头，头未变形，后出来较困难，脐带脱垂较多见，围生儿死亡率是枕先露的3-8倍。造成臀位的原因有多方面。一、胎儿在宫腔内活动范围过大，如羊水过多、早产儿、经产妇腹壁松弛等。二、胎儿在宫腔内活动范围受限，如羊水过少、畸形子宫、胎儿畸形（如脑积水、无脑儿等）、双胎、初产妇腹壁过紧等。三、胎头衔接受阻，如狭窄骨盆、前置胎盘、盆腔肿块、脐带过短等，这些都可以造成臀位的发生。"
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2018/09/23收听(77042)
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