北京天坛医院
神经外科
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垂体瘤是神经外科中最常面对良性肿瘤之一，生长部位位于垂体窝内，垂体窝是大脑中解剖结构非常关键区域，在其上方由视神经入颅之后形成视交叉在此部位穿过，其下方为垂体。当垂体发生肿瘤之后，垂体瘤如果向上生长，即会接触到视神经，再向上会压迫到视交叉。
此过程中由于视力传入大脑通路受到肿瘤压迫，从而出现对应视力障碍。最常见视力改变为双颞侧视野缺失、偏盲或出现单眼视力下降，与肿瘤生长方向密切相关。肿瘤不向下生长是因为下方为骨质，向上生长空间相对向下空间会较大。因此，垂体瘤出现视力变化是常见临床表现。
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"所谓的垂体瘤压迫视神经是指垂体瘤过度的生长，如果它的生长方向是向前上方生长，有可能压迫到视神经或者压迫到视交叉。如果压迫到视神经和视交叉，患者会表现为视力减退，视力减退可以表现为单侧眼睛或者双侧眼睛。如果症状比较明显，压迫比较重，有可能会出现双眼的失明。视野的改变主要是有单侧或者是双侧的颞侧偏盲现象；少数的患者也可以出现鼻侧视野缺损，但这种概率比较小，而且视野向心性缩小，往往是功能性的，对于临床上确定它的位置已并不是很有意义。除了压迫视神经之外，还可能会影响眼底。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(58286)
"垂体瘤如果压迫到视神经，说明垂体瘤生长相对比较大了，已经突出鞍膈，需要通过外科手术的方式进行治疗。一般有两种手术方式：一个是鼻蝶入路垂体瘤切除术；另一个是开颅垂体瘤切除术，一定要根据具体的情况进行具体选择。如果垂体瘤生长比较规范，只是向上压迫视交叉、视神经，可以通过经鼻垂体瘤入路的方式进行切除，也就是俗称的微创，头上没有口子，只是在鼻子内部进入将垂体瘤切除，恢复也相对较快。但是，如果垂体瘤生长的比较不规则，并且已经侵蚀周围的血管、神经、骨质，尤其是包绕血管等，这种情况需要通过开颅手术的方式进行切除，必要的情况下，甚至还需要进行血管的相关治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/04收听(57334)
"垂体瘤压迫视神经的症状主要是会影响到视力，垂体瘤如果是鞍上生长或者压迫到了视神经或者视交叉，有可能对视力产生明显的影响。有的患者表现为视力下降，有的患者表现为视野缺损，严重的有可能会出现双目失明。这种情况主要和瘤体大小有关系，同时也和垂体瘤生长的位置、方向有关，有的垂体瘤并不是特别大，但是生长方向比较倾向于压迫到视神经，这种情况容易出现视力受损的情况。有的患者往往以视力下降或者视野缺损作为首次就诊的原因，在做颅脑磁共振的时候往往会发现垂体有肿瘤生长，这种情况是需要引起注意的。"
2018/12/06收听(49644)
垂体瘤压迫视神经首选单鼻孔经蝶内镜或显微镜手术切除治疗，垂体瘤周围有很多重要结构，垂体瘤若压迫... 黄垂学│海南省人民医院 2023/05/20播放(72078)
垂体瘤压迫视神经首选单鼻孔经蝶内镜或显微镜手术切除治疗，垂体瘤周围有很多重要结构，垂体瘤若压迫...
黄垂学│海南省人民医院
2023/05/20播放(72078)
"医学上不存在下垂体瘤这一说法，应该是垂体瘤向下生长压迫视神经。该类患者需要进行手术治疗，推荐经蝶入路手术切除垂体瘤，因为该手术创伤小、手术时间短、恢复快。对于手术之后的患者，需要考虑是否合并相关并发症发生。在围手术期一定要警惕相关并发症，比如可能会出现视神经和动眼神经损伤、下丘脑损伤、脑挫伤、脑内血肿、脑水肿和脑梗死、硬膜外和硬膜下血肿、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、尿崩症等并发症。手术之后除了需要严密观察并发症情况，同时还需要定期复查随诊。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/24收听(20780)
"压迫视神经垂体瘤，治疗主要是以手术治疗为主。如果是由于泌乳型垂体瘤所导致，早期可以口服溴隐亭进行治疗。如果症状不好转，治疗方式和其他垂体瘤治疗方式相同，主要是以手术治疗为主。如果在手术前，垂体瘤巨大，切除有难度，可以考虑先进行放疗，待肿瘤缩小之后再进行手术。手术主要是以经鼻入路为首选，因为该手术有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于垂体瘤手术之后的病人，需要严密观察病情变化，因为垂体瘤手术之后很容易发生相关并发症，比如尿崩症、癫痫、脑脊液漏、颅内感染、水电解质平衡紊乱等。"
2019/01/15收听(96538)
"垂体瘤如果已经压迫视神经、引起相应临床症状，通常需要早期进行手术治疗。如果是泌乳型垂体腺瘤所引起，早期可以口服溴隐亭进行治疗。如果口服溴隐亭症状改善不明显，也需要早期进行手术。如果术前垂体瘤巨大，手术过程中完全切除存在难度，可以考虑先行放疗，待肿瘤缩小之后再进行垂体瘤切除。手术切除之后，需要在手术后一个月、三个月、半年、一年以及以后每年定期复查头部磁共振及激素水平。因为垂体瘤具有一定的复发性，对于复发性垂体瘤，需要早期发现、早期治疗，对于改善患者预后是非常有作用的。"
2019/01/15收听(48216)
"孕期垂体瘤压迫了视神经，确实是两难的选择，如果不及时的进行相应手术治疗，视神经长时间的遭受压迫，可能会造成缺血坏死的情况，后期有可能会长期失明。而这个时候，怀孕对于手术也确实是个挑战，因为手术则有可能应用镇静类的药物，对胎儿可能会有影响，而且有的时候，也可能会造成先兆早产的情况，所以这是两难选择的境地。这个时候就要看家属个人的选择，一般情况下建议患者还是保护大人为主，及时进行手术治疗，才能在后期保持良好的视力，而且如果超过36周，可以采取适当的方式进行引产，引产之后再根据具体病情决定是否手术。如果相对比较早的时候，建议患者流产，积极的进行手术治疗。"
2019/04/12收听(60204)
妊娠期出现视神经压迫，提示肿瘤已出现较长时间，且肿瘤体积已较大。如果是怀孕早期，可考虑终止怀孕... 黄垂学│海南省人民医院 2023/04/18播放(94142)
妊娠期出现视神经压迫，提示肿瘤已出现较长时间，且肿瘤体积已较大。如果是怀孕早期，可考虑终止怀孕...
2023/04/18播放(94142)
"垂体瘤压迫视神经开刀，可以选择经鼻入路和经额入路予以垂体瘤切除，手术费用约2-3万元左右。进行手术之后的病人，需要严密观察其尿量，因为垂体瘤手术很容易造成下丘脑损伤，而造成尿崩症，而尿崩症一旦发生，很容易引起水电解质紊乱，从而加重患者的病情，需要监测尿量并予以及时处理。同时，需要使用抗生素预防感染，使用抗癫痫药物予以预防癫痫发作，监测电解质变化，每天至少2次。术后如果出现视力、视野改变，需要立即复查头部CT以除外血肿。对于经鼻入路垂体瘤切除的患者，由于鼻腔有填塞物，要在术后3-6日取出。"
2018/12/15收听(37692)
"垂体瘤压迫视神经2年做手术行不行，一定要在术前完善相关检查，首先要请眼科会诊，在眼科做视神经以及视力视野的检查。如果术前视神经还尚有功能，也就是还能看得清东西或者看不清东西但是还能有光感，甚至有的只能有一丝轻微的模糊影像。一般做手术还能够恢复，但是时间相对比较长。如果对于以下出现这种情况，一般恢复不好，也就是术前就出现视力的丧失、视野的消失、连光感都没有，一般做完手术也不能恢复。因此在术前检查非常重要，可以更加明确是神经的功能以及是否缺血、坏死。"
2019/01/15收听(31820)
垂体瘤压迫视神经2年后，患者通常已经出现视力减退或者视野缺损情况。此时垂体瘤已非常大，无论是哪... 郎立峰│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/27播放(54886)
垂体瘤压迫视神经2年后，患者通常已经出现视力减退或者视野缺损情况。此时垂体瘤已非常大，无论是哪...
郎立峰│滨州医学院烟台附属医院
2023/04/27播放(54886)
"神经组织是不可再生的组织，所以如果因为各种原因压迫视神经，时间长了以后，就会导致视神经细胞的损害或者凋亡，这样就会导致视神经萎缩的发生。一旦形成视神经萎缩，就会造成视力不同程度的下降、视野缺损，而且这些损害是不可逆的，也就是说没有任何方法可以治疗。所以如果出现压迫视神经的症状，要及早到医院完善检查，明确病因，及早的治疗原发疾病，解除压迫症状，只有这样才能够避免视神经萎缩的发生。常见的压迫原因主要包括颅内肿瘤性疾病、眼眶占位性疾病或者眼眶炎症、青光眼等等，需要根据不同的疾病选择正确的治疗方法。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/16收听(22222)
"压迫视神经的危害，主要包括以下几种：1、青光眼眼压升高压迫视神经，使视乳头的杯盘比增加，视乳头颜色变淡甚至苍白，神经纤维层损伤，神经纤维萎缩变薄，视野缺损，导致视力下降，甚至完全失明。视神经纤维的损伤不可逆，所以青光眼的病人要积极行降眼压治疗。2、颅内压增高或颅内占位、眶内占位，压迫视神经，使视神经水肿，使视神经的传导功能下降，导致视力下降。3、眼外伤、视神经管骨折，骨折端压迫视神经，导致瞳孔散大、视神经充血水肿、边缘模糊，导致视力下降，甚至丧失。需要大量激素冲击治疗，或行视神经管减压术。"
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2019/07/22收听(28770)
"视神经出现压迫以后，会出现不同程度的视功能受损的表现，一般表现为视力不同程度的下降、视野缺损，偶尔也可能会出现眼部的胀痛、眼球转动痛。出现这种症状以后，需要及早到医院完善眼部以及全身的相关检查，比如头颅的磁共振、眼眶CT等，经过这些检查以后，可以了解引起视神经压迫的病因，及早的解除压迫的原因，才能够避免视神经损害的发生。如果是因为颅内、眼眶的占位性疾病导致视神经压迫，及早的手术治疗可能挽救一部分视力，避免造成视力完全丧失。"
2019/01/17收听(24630)
垂体瘤术后视神经恢复分为以下几种情况：1、若垂体瘤压迫视神经时间短，如初发患者或... 胡昌辰│山西省人民医院 2023/05/23播放(75406)
垂体瘤术后视神经恢复分为以下几种情况：
1、若垂体瘤压迫视神经时间短，如初发患者或...
胡昌辰│山西省人民医院
2023/05/23播放(75406)
"脑垂体瘤压迫视神经，主要治疗方法要依赖于手术。有一些垂体瘤患者会出现视野缺损，或者视力下降的表现，这些表现都是肿大的垂体腺瘤对视神经压迫所造成的，因此唯一的解决手段就是使用手术治疗，将体积过大的垂体瘤切除掉或者部分切除，就可以有效缓解视神经的压迫。另外，对于一些侵袭性比较大的垂体瘤，如果已经失去手术完全切除的指征，可以辅助以外照射的方法，也就是给予放疗的方法。某些对放疗敏感的垂体瘤使用放疗的治疗方法，也可以有效的缩小垂体瘤体积，从而缓解视神经受到压迫的症状。"
2019/01/14收听(95750)
"颈椎病并不会压迫到视神经，颈椎病引起的压迫都是在颈神经、颈髓上面，比如颈椎间盘突出会压迫到颈神经根或者颈髓，主要表现就是上肢放射性疼痛和麻木或者是上肢肌力减退，也可以表现为下肢肌力减退、行走无力，如同踩棉花感。颈椎病还可以引起椎动脉狭窄，椎动脉狭窄就会引起大脑血供不足，这个时候就会引起头晕、眼花、耳鸣，这个主要是由于血供不足引起的，并不是由于压迫视神经引起的。视神经的压迫往往见于颅内疾病，比如颅内肿瘤或者是脑出血、脑中风，都有可能引起视神经的压迫。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(77372)
" 如果眼眶出现骨折，压迫视神经，通常是头部或者眼眶受到严重的暴力，导致眼眶后壁骨折，而且骨折有一定程度的移位，才会压迫视神经，导致视神经的功能障碍，例如出现视力下降或者眼球活动异常等情况。 如果要处理，首先要明确诊断，可以照头颅CT明确诊断。明确诊断之后必须通过手术给予解除压迫，可以去眼科或者颅脑外科进行手术治疗，解除神经压迫之后还必须应用甘露醇或者糖皮质激素静脉注射，从而减轻神经水肿，促进神经恢复。也可以应用甲钴胺、复合维生素B片或者注射用鼠神经生长因子，促进视神经功能的恢复。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/10收听(69746)
脑垂体瘤肿瘤增大，包括急速增大和慢性增大，可以导致视神经直接受压，可引起视力下降，视野缺损。短... 王海均│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/20播放(72196)
脑垂体瘤肿瘤增大，包括急速增大和慢性增大，可以导致视神经直接受压，可引起视力下降，视野缺损。短...
王海均│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/20播放(72196)
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