晨尿少即尿毒症吗_有来医生

赵宁
主任医师

杭州市第一人民医院

肾内科

晨尿少即尿毒症吗

2020-05-27 16:50播放 :

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视频内容

晨尿少不能认为是尿毒症，少尿为尿毒症症状之一，尿量＜400ml/天，正常人小便约为1000-1500ml/天，可以充分排出体内毒物与所代谢水分。如果尿量＜500ml/天，可能无法充分代谢体内新陈代谢所产生的毒素，会产生毒素累积，出现尿毒症症状。

部分患者如心力衰竭，可大量失水、失血，为肾前性水分不足，出现尿量减少。部分年纪大的患者因为前列腺增生，导致梗阻性肾病，出现尿量减少，尿液潴留于膀胱中，把尿量排掉后，症状也可缓解。晨尿少不是尿毒症，因为用于判断的尿量是24小时的尿量，并不只是晨尿，晨尿指夜间睡眠以后早上起来的第一次小便，夜尿与白天尿量比应该是1:2。

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晨尿少就是尿毒症

"晨尿少并不一定就是尿毒症。尿毒症的诊断主要依据肾功能检查，一般来说，如果有慢性肾脏疾病逐渐发展，而行肾功能检查发现肌酐超过了707umol\/L，那么这时候考虑患者得了尿毒症。当然，更准确的方法就是依据肾小球滤过率，就是肾脏每分钟排毒的能力。如果肾小球滤过率在10mL\/min以下，这时候就可以确诊是进入了尿毒症期。而引起小便少的原因比较多，比如喝水较少，出汗较多，近期出现反复的呕吐、腹泻等等。这些因素都能够导致有效血容量不足、肾脏灌注不足、小便自然就会减少。而有些慢性肾衰的患者晨尿也会减少，但是不是很高，没有达到707umol\/L的标准，所以也不能诊断为尿毒症。"

语音时长01:14''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/12收听(63013)

晨尿少就是尿毒症吗

"晨尿少不一定是尿毒症，只有全天尿量都减少的时候，才应该怀疑尿毒症的情况，正常人每天的尿量是1500-2000mL，以1500mL进行计算，通常白天的尿量和夜间尿量之比是2∶1，白天的尿量一般是1000mL，夜间的尿量一般是500mL。病人出现晨尿尿量减少，有可能是因为病人白天排尿多了，或者是到晚上没喝水等原因导致晨尿尿量减少。只要这个病人一天的尿量能达标，说明不是尿毒症，如果是全天尿量减少的时候，还要看病人血肌酐、尿素氮的水平，根据病人估算的肾小球滤过率才能确定是不是尿毒症，而不是根据单纯的尿量减少进行判断。"

语音时长01:19''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/30收听(33218)

尿毒症是尿多还是尿少

"尿毒症一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。如果发生了尿毒症，肾脏肾小球滤过功能丧失，水分和毒素都不能排出体外，所以尿液是减少的。当然，有些人尿液增多，但是这些尿液是无功能尿，全部是水分而几乎没有毒素，所以尿毒症的病人有些人尿量虽然很多，但是血中的肌酐依然很高，这是因为肾脏只能将水分排出体外，而不能将毒素排出体外。绝大多数尿毒症患者尿液是少的，正常人的尿液是1000-2000mL\/24h，平均是1500mL\/24h，绝大多数会低于1000mL\/24h，严重者也就是到了尿毒症晚期，尿量可以小于400mL\/24h。尿少的时候需要进行肾脏替代治疗，因为如果不用血液透析或者腹膜透析来排出机体产生的水分以及毒素，就可能使病人出现水肿等一系列的症状和体征。"

语音时长01:30''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/28收听(55208)

尿毒症是尿多还是尿少

"尿毒症患者在尿毒症的早期是尿多，而尿毒症的晚期是尿少。在尿毒症的早期，虽然肾小球滤过率已经降低，也就是通过肾小球排出的水分减少，但是肾小管的重吸收功能也下降非常明显。经过肾小球滤过的水分，很多都不能被肾小管重吸收，患者的尿液就会增多，尤其是在夜间。每晚上可以起夜5次以上，排的小便量达到750ml以上，有的甚至达到1000ml以上。而尿毒症的晚期，多数的肾小球和肾小管都出现实变，经过肾小球滤过的水分少之又少，绝大多数的水分都储存在身体内，所以显示的小便就会非常少，甚至无尿。这时候患者排水完全借助于血液透析，对水分的控制非常严格，生活质量下降明显。"

语音时长01:15''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/26收听(84860)

尿毒症是尿多还是尿少

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/29播放(91297)

尿毒症是尿多还是尿少

尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮...

何强│浙江省人民医院

2019/09/11播放(80604)

尿毒症是尿多还是尿少

"尿毒症是尿多还是尿少要看残存肾功能的情况。如果残存肾功能较好，则一般尿量较多，尿量可以达到1500毫升左右，这种情况尿中的溶质浓度很低，排出的毒素较正常人明显减少，因此尽管尿毒症患者此时尿量未见减少，但是血肌酐仍较高。尿毒症后期特别是行血液透析后残存的肾功能逐渐减少，尿量也明显减少，如果是行腹膜透析治疗后尿量变化不大，这是因为腹膜透析治疗对残存肾功能有较好的保护。因此，尿毒症是尿多还是尿少对于监测患者残存肾功能是一个很重要的参考，尿多意味着患者的生活质量较高，可以不需要严重的控制入水量，不会出现水肿情况。"

语音时长01:13''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/22收听(53541)

尿少是尿毒症吗

尿毒症都会少尿，但是少尿不一定是尿毒症。所谓少尿指的是24小时尿量少于400ml，导致少尿的原因比较多，比如剧烈呕吐、腹泻或者多汗等体内水分大量丢失的时候会少尿，服用降压药剂量过大导致肾脏血流不足也会导致少尿，肌酐和尿素氮都不会升高，所以不是尿毒症。如果少尿的同时做肾功能检查，发现肌酐明显的升高提示肾损害，这时候下肢一般都会水肿，如果既往有慢性肾脏疾病，可以考虑尿毒症。男性慢性前列增生也会导致少尿，是肥大的前列腺压迫组织、器官导致的，肾结石大于10mm有时候也会导致少尿。

语音时长01:14''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/10/16收听(10317)

晨尿少怎么回事

引起晨尿少的因素主要有两大方面：一、生理性因素，晚上由于饮食方面的原因，摄入的水分比较少，又没有饮水，如果还出现几次夜间排尿，就会引起第二天早晨尿量少。而且很有可能导致尿液颜色偏黄，但这是正常生理现象，不属于疾病。二、病理性因素，如果长时间晨尿减少，而饮食正常，有可能是急性肾炎、急性前列腺炎等泌尿系统发生的病变引起，也不能排除同时存在脓尿、菌尿、结晶尿等。如果长时间晨尿少，有必要将晨尿送检，查找清楚是哪方面原因，这样才好治疗，避免因此影响身体健康。

语音时长01:18''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/07/31收听(30387)

晨尿少怎么回事

"晨尿少一般是由于出汗比较多，喝水比较少导致，需要考虑是生理方面和病理方面的原因，具体如下：1、病理性原因：晨尿少有可能是因为肾功能异常或者肾功能衰竭、肾脏实质性疾病所导致，建议可以及时到医院去做尿常规、尿蛋白测定、肾功能检查、泌尿系彩超检查等明确诊断；2、生理性原因：一般没有多大问题，需要养成良好的生活饮食习惯，就可以改变晨尿少的症状，建议平时要注意清淡饮食，可以多吃蔬菜、水果，可以多喝水，每天建议喝2000-3000ml的水。如果有出汗的情况，建议在晚上睡觉的时候少盖棉被，可以改善晨尿少的临床症状。"

语音时长01:41''

刘见辉│合肥市第二人民医院

2018/11/06收听(44385)

晨尿少的原因

"晨尿量少，可以见于两个方面的原因，一个方面是生理性的原因，比如喝水量过少、出汗量过多、尿液浓缩所致，这种情况可以在睡觉之前喝一杯温开水补充体液，尿量自然会增多。另一方面是由于病理性疾病所致，如肾脏功能疾病，比如肾功能衰竭、肾实质性病变，比如急慢性肾炎、肾血管性病变、腹泻、脱水等。这些情况需要到医院进行必要的检查，比如尿常规、肾功能、尿沉渣检查、尿蛋白检查等等。在日常生活中要注意休息，避免过度疲劳，要注意多喝水，每天饮水量保持在2500-3000毫升左右，以保持充足的尿量，促进体内代谢物质的排泄。"

语音时长01:27''

祝巍│沈阳市中西医结合医院

2019/06/21收听(80769)

晨尿少是病吗

晨尿少与每个人的喝水的习惯及空气环境的温度都有关系，因为很多时候人可能一觉睡到大天亮，在睡觉前...

何强│浙江省人民医院

2019/09/11播放(91158)

尿黄尿少是尿毒症吗

"尿黄、尿少不一定是尿毒症，但是尿量减少有可能是尿毒症的标志。尿黄、尿少最主要的原因是和病人喝水少或者出汗多有一定关系，喝水少、出汗多，病人经过肾脏排出的尿液少了，这时就会出现尿黄和尿少的情况。如果把喝水的量补上来，尿量减少的情况可以得到改善。另外，尿少也是尿毒症的并发症，临床上一般把少尿定义为400ml，把无尿定义为100ml。如果病人出现尿量减少到一定程度，这时认为可能存在少尿、无尿，会选择查病人的肾功能，看血肌酐、尿素氮情况，从而判断肾功能状态。因此，尿少、尿黄的病人也有一部分可能是尿毒症。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/22收听(62793)

晨尿颜色淡是尿毒症吗

"晨尿颜色淡跟尿毒症没有任何关系，夜间睡眠时间比较长，生成的尿液比较多，使代谢产物得到稀释，所以显得尿液颜色淡。尿毒症是慢性肾脏疾病的最后结局，主要是水液和代谢产物无法排出，慢性肾脏疾病发展到尿毒症，人体所有系统都受到损害，由于代谢产物刺激胃肠道黏膜，所以出现食欲不振，钠元素无法有效排除会导致高血压。高血压主要损害心脏和肾脏，所以尿毒症出现高血压，一般都是顽固性的。水分无法有效排除，会加重心脏负担而出现心慌、呼吸困难、无法平躺，尿毒症早期要靠化验血肌酐确诊。"

语音时长01:15''

林少强│海南医学院第二附属医院

2019/11/15收听(36885)

晨尿少是不是肾不好

"晨尿少不能说明肾不好，一般晨尿反映的是尿液浓缩功能，如前一日尤其是睡觉前饮水量少，一般晨尿的产生也较少。尿量的多少要根据24小时尿液的多少来确定，正常人的24小时尿液为1500-2500ml。出现24小时尿液少于400ml，考虑为少尿，24小时少于100ml为无尿。如患者晨尿尿比重在1.025以上，说明肾小管浓缩功能较好，可以进一步通过查肝功、离子肾功、尿常规、泌尿系彩超明确肾功能，排除肾脏疾病。建议平时多喝水，勤排尿，多吃新鲜的蔬菜水果，碱化尿液。"

语音时长01:08''

李伟│泰安市中心医院

2019/05/23收听(55023)

晨尿少是不是肾不好

晨尿少不一定是肾脏有问题，晨尿指早起或早上醒来第一次解出的小便，经过晚上肾脏的浓缩，可导致小便...

张仙珍│浙江省立同德医院

2020/05/03播放(85543)

什么是晨尿

"晨尿也就是早晨起来第一次小便，一般情况下要求在夜间不再饮水，在早晨醒来的时候接第一次晨尿的中段尿来进行相关方面的检查，这样的检查结果最准确，通过检查结果的指标来判断患者是否存在了相关疾病，比如泌尿系感染、糖尿病以及代谢方面的相关问题等。除了尿常规之外，还要结合患者的临床症状、血常规、彩超、CT等来综合性的判断病情。如果尿液当中白细胞增高，提示泌尿系统存在炎症。如果患者的尿糖、酮体增高，提示患者可能存在糖的代谢异常等。"

语音时长01:09''

王世平│济南市人民医院

2020/08/07收听(90707)

什么是晨尿

晨尿一般可以指早上的第一泡尿，是由夜间的肾脏工作产生，而且很多尿液在膀胱里已经储存了一夜，尿中...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/04/28播放(76877)

什么叫晨尿

"晨尿指的是患者早晨起床后的第一次排出的尿液，晨尿可以用来做尿常规的检查，而且检查结果相对于其他时段的尿液准确率较高。所以一般情况下会建议患者留取晨尿，而且最好留取晨尿中段的尿液，这时检查出来的结果相对于更加具有临床诊断意义。如果患者想要进行尿常规的检查，建议可以采用晨尿进行检查，而且建议患者想要检查尿常规前，至少4-5天要严禁饮酒，以及大量吸烟，而且也要注意自己的饮食，避免吃过于辛辣、刺激、油腻的食物，同时避免熬夜，保持足够的休息。这时进行尿液检查结果是非常准确的，而且是非常具有临床诊断意义的。"

语音时长01:14''

顾炜│上海市公共卫生临床中心

2020/07/28收听(61521)

什么是晨尿

"晨尿指的是早晨起来的第一泡尿液，则称为晨尿，一般情况下晨尿是可以反应患者泌尿系统疾病最准确的尿液，所以建议患者想要检查自己泌尿系统是否有疾病，则可以采用晨尿来进行做标本检查，就可以达到最准确的检查结果，从而可以让医生根据检查结果，来判断疾病以及指导用药。建议患者采用晨尿中的中断尿液，这时来进行检查是最好的。所以建议在采集晨尿标本之后，一定要在半个小时到一个小时之间及时的送到检验科进行检查，然后检验医师会采用检验机器来对患者的尿液进行相关检查，从而可以得出准确的数据，如果尿液标本不慎被污染，则建议应该重新采集，避免导致由于污染而引起检测结果不准确。"

语音时长01:10''

王赫│哈尔滨市第一医院

2020/06/12收听(36052)

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