杭州市第一人民医院
肾内科
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大多数情况下，慢性肾炎的患者尿常规会表现血尿、蛋白尿。如果是间质性肾炎，会有非感染性白细胞尿，严重则小便里还有不同的病理类型，比如红细胞管型、蛋白管型等。判断是否存在肾炎可通过尿检、血肌酐检查判断。如果血肌酐、小便检查完全正常，基本可以排除肾脏问题。因此可以结合小便检查、尿流式沉渣，检测红细胞形态，判断是否为非肾源性血尿。
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"尿常规检查正常，基本上可以排除肾炎。肾炎主要的症状就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，其中血尿和蛋白尿就是从尿常规中检查发现的。如果尿常规中发现红细胞，潜血或者是尿蛋白有阳性的，那么这时候就考虑是肾炎的可能性。而如果尿常规检查发现这三项都是阴性的，基本上可以排除肾炎。如果患者有水肿和高血压，就要考虑是不是其他原因所导致，比如肝脏原因、甲状腺原因以及心脏等方面的原因。但是也应该动态的复查尿常规，因为有些肾炎的早期在尿常规中表现得并不是非常典型，也就是说，有时候尿蛋白可能阳性，有时候尿蛋白可能是阴性，这就需要在动态的复查尿常规中进行观察。如果出现持续性的红细胞，潜血或者尿蛋白，基本上就可以确诊是肾炎。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(22596)
尿常规正常应该可以排除肾炎，但是要看尿常规是一次还是多次正常。一般来说，尿常规是检查肾脏病的一... 陈兴强│三亚市人民医院 2019/06/04播放(66698)
尿常规正常应该可以排除肾炎，但是要看尿常规是一次还是多次正常。一般来说，尿常规是检查肾脏病的一...
陈兴强│三亚市人民医院
2019/06/04播放(66698)
"通过做尿常规不能完全排除肾炎，很多肾炎在尿常规体现不出来。具体有非常轻型的隐匿性肾炎以及肾功能稳定情况下的慢性肾小球肾炎，通过尿常规都无法进行鉴别，还得通过血常规进一步诊断，比如肾小球肾炎，通过血常规会发现肌酐和尿素氮会有改变，以此判断肾炎的存在。作为肾炎，尿常规只是普通的辅助检查，还得通过相关的症状以及血常规、肾功能进行检查，才能最大限度的诊断疾病以及对疾病进行判断，在必要的时候可以进行肾脏穿刺，通过穿刺活检的方式，明确肾炎的类型。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/22收听(46419)
尿常规正常说明两种情况，即体检健康，无明显肾脏疾病，即使本身有肾病，现在查到尿常规正常，这就提... 胡晓璇│广东省中医院 2019/05/23播放(98660)
尿常规正常说明两种情况，即体检健康，无明显肾脏疾病，即使本身有肾病，现在查到尿常规正常，这就提...
胡晓璇│广东省中医院
2019/05/23播放(98660)
尿常规和肾功能正常是不能完全排除肾炎，尿常规里尿蛋白如果是阳性，说明24小时尿蛋白定量示>500mg，如果24小时尿蛋白定量<500mg，尿常规里尿蛋白是阴性，肾功能正常也不能完全排除肾炎。目前肾功能查肌酐值，肌酐受很多因素影响，比如年龄、肌肉萎缩、运动等因素，尿微量白蛋白与肌酐比值和内生肌酐清除率可以排除其他肾炎，微量白蛋白与肌酐的比值是早期诊断肾脏最灵敏、最敏感的指标。内生肌酐清除率受外界因素影响较少，比如年龄、肌肉萎缩、运动量减少基本上不影响内生肌肝清除率，如果检查有异常，要结合患者临床症状，必要时做肾活检穿刺术来进行确诊。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/04/26收听(44524)
对于怀疑自身患有肾炎疾病的患者，在完善尿常规、尿微量白蛋白、肾脏彩超和肾功能等多项检查后均未见到明显异常时，则可以彻底排除肾炎的可能。肾炎的患者临床表现可多种多样，部分患者没有典型的临床表现，但另外的部分患者可以表现为水肿、血尿、蛋白尿、尿泡沫增多、尿量减少、血压升高或肾功能异常等多种情况。在完善相关检查时可提示尿蛋白定量大于0.15g，尿红细胞形态提示非均一性血尿，同时还可有伴有肾脏功能衰退以及肾脏彩超，提示肾脏大小减小等多种情况。所以对于上述检查均为阴性的患者，则考虑肾炎可能性是极小的，基本上可以排除肾炎疾病。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/09收听(30144)
"正常人体检排除肾炎需要做尿常规、肾功能等检查。如果尿常规均正常，没有尿蛋白，没有潜血阳性以及病理管型，肾功能检查中尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C正常，能够排除肾炎。如果患者有少量尿蛋白或者潜血，此时可能是生理性的尿蛋白、潜血，或者体位性尿蛋白、胡桃夹综合征或其他原因引起的血尿，相对而言较难与肾炎鉴别。此时需要做其他检查比如复查尿常规，做卧立位尿蛋白定量，红细胞像差形态学检查，泌尿系彩超或CT等影像学检查来和肾炎进行鉴别。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2020/01/19收听(25704)
"普通的尿常规，并不能确诊患者是否存在肾炎，但是可以作为线索存在。肾炎，指的是肾小球肾炎，肾小球是一团毛细血管，这团毛细血管是一个滤过屏障。当有肾炎的时候，肾小球毛细血管的滤过屏障遭到损害，血液从肾小球毛细血管中经过的时候，就会漏出血液中的蛋白质和红细胞。所以当患者尿常规中有尿潜血、尿蛋白等这些迹象的时候，可能提示患者存在肾炎，但是仍然不能够确诊。需要做尿红细胞形态检查以及24h尿蛋白定量来确诊。如果尿红细胞形态检查提示患者尿液中的红细胞以多形性红细胞占比超过50%，或者是24h尿蛋白定量达到1g以上，基本上可以考虑患者存在肾炎。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/11/11收听(40393)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性，即在尿中可看到红细胞及尿蛋白，但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/01播放(76908)
肾炎患者尿最常见特点是尿隐血阳性，即在尿中可看到红细胞及尿蛋白，但所有肾炎患者均存在尿隐血阳性...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/01播放(76908)
肾炎往往前期有链球菌感染史，急性起病，尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿，同时伴有水肿、高血压等... 赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/06播放(78520)
肾炎往往前期有链球菌感染史，急性起病，尿常规通常有血尿、蛋白尿或管型尿，同时伴有水肿、高血压等...
赵水爱│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/06播放(78520)
"尿常规可以确定肾炎，具体而言，如果尿中含有一定的红细胞，说明尿中有大量血，即可能是急性肾炎；如果尿中有大量的白细胞，提示尿中有大量感染，即肾盂肾炎；如果尿中的酸碱度和比重出现异常，提示尿中有大量肾脏损伤的痕迹，是慢性肾小球肾炎可能性最大；尿中如果有蛋白质，多提示有肾病综合征。所以通过尿液检查可以明确肾炎的大致分型，但是在临床中除了做尿常规检查，还应该做肾脏功能检查，即是抽血做化验。通过肾常规可以明确肾炎的损伤程度，特别对肾功能的损伤程度，对于肾病有更好的诊断价值。"
2018/11/23收听(31562)
"肾炎患者尿常规最常见的表现是蛋白尿和血尿。血尿几乎见于所有的患者，60%-80%的患者新鲜尿中可见到红细胞管型，在病程的早期还可以检测到较多的白细胞，但是通常在数日之内迅速转化为以红细胞为主；也可见于白细胞管型、肾小管上皮细胞管型以及颗粒管型等不同管型。一般会伴有不同程度的蛋白尿，部分情况可以达到肾病水平的蛋白尿，但是蛋白尿属于非选择性，常常会伴有纤维蛋白降解产物。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/21收听(42361)
"肾炎是指肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者可以出现血中血脂的升高以及肌酐的升高。所以诊断要从尿液、血液以及影像学检查来进行综合判断。尿常规中如果出现了非均一性红细胞的增加和蛋白质的增加，提示可能存在肾炎。具体肾炎是哪种类型不知道，需要根据其他的化验检查来进行鉴别诊断。如果单从一个尿常规来判断是否具有肾炎，具有一定的片面性。因为很多情况下，尿常规中可以出现红细胞的增加和蛋白的增加，例如泌尿系统感染，或者某些疾病造成的体温升高，而出现的尿中红细胞和蛋白质的增加，这就不是肾小球肾炎。如果单从尿常规中判断肾小球肾炎，带有一定的偏颇性。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/26收听(65553)
尿常规检测正常，不能完全排除乳糜尿，乳糜尿指尿液中存在乳糜微粒，即脂肪颗粒。乳糜尿需检测尿液中... 蔡林│北京大学第一医院 2021/07/19播放(52259)
尿常规检测正常，不能完全排除乳糜尿，乳糜尿指尿液中存在乳糜微粒，即脂肪颗粒。乳糜尿需检测尿液中...
蔡林│北京大学第一医院
2021/07/19播放(52259)
"尿常规检查正常时，常常可以排除肾脏疾病。如病人发生慢性肾炎或急性肾炎时，常常会出现镜检红细胞升高，会出现大量的蛋白尿。当尿常规正常时，可以除外急、慢性肾脏疾病。尿常规检查，当尿糖正常时也可以除外有糖尿病。病人发生糖尿病时，常常会出现尿糖升高、尿酮体阳性。尿常规正常还可以除外泌尿系结核，如发生泌尿系结核时，常常会出现pH值偏酸，如pH小于5.5时，常常提示有酸性尿，如果镜检有大量白细胞或红细胞时，方可确诊为泌尿系结核，如在尿液中找到抗酸杆菌，方可确诊泌尿系结核。所以，当尿pH值正常时，也可以初步除外泌尿系结核。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/27收听(59507)
"对于泌尿系统感染性因素引起的慢性膀胱炎，这种疾病通过尿常规的检查，可以进行慢性膀胱炎诊治过程当中的评判。因为感染性的因素引起的膀胱炎，在尿液当中会出现白细胞。如果尿常规检查发现白细胞明显降低或者恢复到正常情况，证明治疗有效果，可以对慢性膀胱炎这种感染性因素的治疗进行评估。但是慢性膀胱炎并不是由感染性因素引起，比如腺性膀胱炎、滤泡性膀胱炎、间质性膀胱炎，这些疾病，主要是由于尿路上皮黏膜出现慢性炎症刺激，但是尿常规当中并不能够明确反映疾病的情况。因此对于非感染性因素引起的膀胱炎，尿常规检查结果并没有明显诊断价值，应该通过膀胱镜检查或者其他泌尿系统检查，包括泌尿系统彩超、CT来进行综合的评判。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/11收听(18734)
尿常规正常并不能排除肾病，尿常规正常的病人仅是尿中检查正常，如尿中没有红细胞、白细胞、蛋白质，... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(60196)
尿常规正常并不能排除肾病，尿常规正常的病人仅是尿中检查正常，如尿中没有红细胞、白细胞、蛋白质，...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(60196)
肾功能正常是不能排除肾炎疾病的。对于肾炎患者来说，早期肾功能是处于正常值范围内的，在临床上最常见是否患有肾炎疾病的检查手段是尿常规，若尿常规中提示有尿红细胞或者是尿蛋白时，需要考虑是否有肾炎的可能性。此时要复查一次尿常规，如果再次检查，仍提示尿潜血或者是尿蛋白的话，则需要进一步的怀疑肾炎可能，此时要完善尿红细胞形态检查以及二十四小时尿蛋白定量，以及肾脏彩超，同时要排除禁忌症后，择期行肾活检穿刺术，明确病理类型。
2020/04/09收听(96053)
"大多数肾炎患者尿常规中是会出现异常的，尤其是尿蛋白、潜血、镜下红细胞管型等会出现异常。但是部分肾炎患者尿常规可以完全正常，尤其是比较轻微的肾炎，尿蛋白定量只比正常值略高或者潜血很少。由于尿常规是随机尿做的，检查准确性不是很高，可以漏诊这些肾炎。同时一些其他疾病，比如泌尿系感染、泌尿系结石、肿瘤、前列腺炎等，也可以出现红细胞、尿蛋白。这些疾病可能和肾炎混淆，需要进行相关的检查鉴别，比如24h尿蛋白定量、肾功能、相关抗体，必要的时候需要做泌尿系CT、膀胱镜、肾活检等鉴别。"
2018/11/27收听(99073)
"如果尿常规检查是正常的，基本不可能是肾炎。肾炎简称肾小球肾炎，肾小球肾炎的发病机制是肾脏肾小球基底膜机械屏障或者电荷屏障障碍，而出现的一系列症状和体征。因为肾小球基底膜通透性增加，使血液中的蛋白以及红细胞容易滤出体外，在尿常规中显示出来，所以肾小球肾炎尿常规中一般是有异常的。如果尿常规正常，诊断为肾小球肾炎的可能性几乎为零。尿常规中除了蛋白、红细胞，还有氨基酸、葡萄糖、酸碱度、pH值以及管型的类型。如果尿常规这些方面都是正常的，肾小球肾炎的可能性极其小，甚至没有。"
2020/05/25收听(60096)
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