肾脏病不同病理类型，临床表现无外乎有血尿、蛋白尿，此时需要结合血尿的程度、影像学检查，但是最终金标准即肾脏穿刺活检。肾脏穿刺活检的准确率有20%左右，因为肾脏比较特殊，临床表现与病理并不一定完全相符，有的病人临床症状严重，而肾穿后为轻微病变，此时通过激素治疗，很快可以缓解。

有些病人只有少量血尿、蛋白尿，但是做肾穿后病理类型比较重，预后会相对较差。肾脏变化较多，肾脏病理类型有5-6类，每个病理类型还有不同分期，轻微病变除外，比如系膜增生可分轻度、中度、重度，IgA肾病还有六个级别，根据不同病理类型、分期，治疗也不相同。