浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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儿童原发性肾病综合征最基本的治疗就是激素治疗，治疗原则为足量、足疗程的治疗来诱导他病情缓解，在病情缓解后才缓慢减药，总周期为9-12个月。但儿童原发性肾病综合征还有一个临床特征就是容易复发，据统计约有50%左右的患儿会出现频复发，即一年可复发3-4次以上，在这种情况下临床除了使用激素治疗外，还可以使用免疫抑制剂来进行治疗。
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肾病综合征是可以不吃激素的，但是要看具体的情况。我们都知道肾病综合征的治疗，主要的药物是糖皮质激素，大部分肾病综合征都是需要使用糖皮质激素来治疗的。但是个别的肾病综合征病理类型对于糖皮质激素反应并不敏感，效果不好，这时候可以不用服用激素治疗，而选用一些其他的免疫制剂。肾病综合征常见的病理类型主要有微小病变型、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管肾小球肾炎和膜性肾病。其中局灶性节段性肾小球硬化和膜性肾病对于糖皮质激素反应并不好，需要使用其它的免疫制剂，比如说他克莫司、骁悉、环孢素A、来氟米特等来治疗，就不一定非要选择糖皮质激素。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/09/07收听(60398)
有一部分肾病综合征病人，可以不吃激素，但是具体是否要吃激素，需要根据病人的具体情况而定。具体情...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/08播放(86162)
激素依赖性肾病综合征顾名思义是离不开激素的，得了慢性肾病综合征以后，主要治疗还是依赖激素、免疫...
李松│石家庄市中医院
2023/02/19播放(79706)
"激素是治疗肾病综合征的主要药物，在使用过程中要求起始剂量要足，一般是1mg\/d\/kg，足量激素要使用4-8周，必要时延长到12周。有些患者在使用激素后第二周就出现明显的利尿、消肿、尿蛋白转阴，这时要求激素减量或者停用，会害怕激素的副作用出现，所以需要医生告知患者要缓慢减量，以免疾病反跳。在减量过程中要求每2-3周减去原剂量的10%，当激素减至每天20mg时减量速度更慢，4-6周减去2.5mg\/d，使用到10mg\/d时需维持治疗半年的时间。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/11收听(17558)
肾病综合征患者一般均需吃激素等药物进行治疗。肾病综合征是一组临床症状综合征，主要是由慢性肾小球肾炎、高血压病等疾病发展而来。肾病综合征的治疗一般是先给予肾脏穿刺，明确病理类型及制定治疗方案，它的治疗一般是应用激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等，常用的激素有强的松、甲强龙等，地塞米松是长效激素，不建议服用，长期服用有许多副作用。如果患者伴有肝脏疾病，如肝炎等，应该服用甲强龙，不能口服强的松，其它类型的肾病综合征患者口服强的松或甲强龙均可。
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(65814)
如果孩子发生肾病综合征，相对来说对孩子有影响。肾病综合征可能会有不同类型，比如有单纯性肾病综合...
张晓蕊│北京大学人民医院
2023/08/23播放(35636)
肾病综合征的患者可以应用ACEI类药物，ACEI类是血管紧张素转化酶抑制剂，如果肾病综合征的患...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/01播放(36679)
"肾病综合征的病人，可以使用ACEI。肾病综合征最常见的临床表现，就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征的治疗分为特殊性治疗和一般治疗，特殊的治疗主要是应用激素，或者激素加上免疫抑制剂进行治疗。一般治疗主要是针对病人的具体情况进行治疗，比较首选的是ACEI或者ARB，其它的包括降脂治疗，还有一些抗感染治疗等等。ACEI、ARB可以用于肾病综合征的治疗，常用的ACEI包括依那普利、贝那普利、卡托普利、福辛普利等等，这些药物应用以后，可以降低病人肾小球内的压力，从而降低尿蛋白的作用，另外对于控制病人的高血压也有一定的作用，所以肾病综合征的病人可以使用ACEI。"
2021/04/17收听(71010)
肾病综合征的患者可以使用ACEI类降压药，因为ACEI类降压药除了具有降低血压的作用外，还有减少蛋白尿和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，它通过对肾小球血流动力学的特殊调节作用，就是扩张出球小动脉大于扩张入球小动脉，减低肾小球内压，减轻高灌注和高滤过，达到降低蛋白尿的目的。对于肾病综合征的患者，如果没有明显的禁忌，并且伴有高血压，就可以开始使用，而且建议长期使用。一旦出现肾功能不全，在使用过程中要注意高血钾的发生，同时要注意血肌酐的变化。在使用ACEI类降压药物的治疗过程中，血压明显升高而且能够耐受的患者可以加大剂量，血压最好控制在125/75mmHg左右，一般患者的血压也要控制在130/80mmHg，有助于起到减少患者蛋白尿和肾脏的保护作用，而对于一些老年患者的高血压，血压控制的程度应适当放宽。
2020/04/16收听(49946)
牛皮癣患者目前临床不主张系统使用糖皮质激素，因为有效剂量往往较大，可能会引起严重的副作用，而在减量或者停药之后，还可能发生反跳现象，或诱发严重脓疱型银屑病以及红皮病型银屑病的可能。通常用于红皮病型银屑病、关节病型银屑病或者泛发性脓疱型银屑病，且使用其它药物无效者，通常临床需要采用联合治疗的方案。临床上牛皮癣患者可以选择外用糖皮质激素霜剂，常见的比如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等等。
潘凯│华润武钢总医院
2020/03/12收听(38908)
"细菌性肺炎在特定情况下可以适当使用激素，细菌性肺炎一般情况下对于普通感染，病情不是很严重的肺炎，不必使用激素，完全可以通过敏感抗生素治疗，大多数5-7天可以完全好转，比如由于肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎。另外，对于特殊的肺炎，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌等，这类型的肺炎感染相对严重，出现肺的脓肿，甚至出现相对明显的呼吸困难的症状。这时可以适当使用激素，促进肺部炎症的消退，减轻细菌对肺部黏膜组织的毒性。这样可以更快使炎症缓解，能够使症状减轻甚至缩短病程。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/05收听(60434)
"风湿免疫力是一个概念，如果问风湿免疫力低还是高，是指对红斑狼疮，还是对于其他的，比如风湿免疫低时红斑狼疮能不能吃激素，还是指风湿免疫高时红斑狼疮能不能吃激素。实际上概念不是很清楚。红斑狼疮可以用激素治疗，很多时候激素的治疗对红斑狼疮的恢复还是很有好处的。激素的治疗一定要在医生的指导下进行，具体是口服激素还是静脉推注激素，是冲击疗法，还是定期复查调整激素的用量。所以临床上系统性红斑狼疮，或盘状红斑狼疮都可以用激素治疗，激素的治疗原则尽量是以小量、短期应用为主，对于长期、大量的应用激素会产生很多副作用，比如骨质疏松、容易感染、满月脸、痤疮等等这些副作用。所以红斑狼疮患者吃激素、应用激素，一定要在医生的指导下进行应用。"
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/26收听(80646)
肺结核的患者可以使用激素，肺结核是由结核杆菌感染所引起的一种呼吸系统的传染性的疾病，所以使用激素一定要慎重。肺结核的患者使用激素的前提，必须是在规律、强有力的抗结核保驾护航之下才可以使用激素。激素具有一定的抗炎作用，也可以抑制免疫反应，因此对于肺结核全身中毒症状比较重的患者有一定的治疗作用。但是，由于激素容易使结核病灶扩散，所以要规律的使用抗结核药物之后才可以使用激素，而且使用激素的疗程一定要短，不能长时间的使用激素。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/27收听(78564)
肺结核的治疗一般不用激素，除非有特别的情况，如患者感染中毒症状很重，胸腔积液增长速度很快，这时...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2023/10/26播放(74936)
肾病综合征的患者最好服用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素，特殊情况可以不服用，但经过3-6个月观察...
2023/04/15播放(90188)
糖皮质激素是治疗肾病综合征的常用药物，但并不是所有的肾病综合征患者都适合使用激素。对于继发性肾病综合征，如糖尿病肾病、肾淀粉样变，以及肿瘤相关性肾病，使用激素无效。系统性红斑狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎，需要使用激素缓解和控制病情。对于原发性肾病综合征，激素仍然是首选药物，但不同的病理类型对激素的效治疗效果不一。其中微小病变型80%以上对激素敏感，轻度系膜增生，Ⅰ型和 Ⅱ型膜性肾病使用激素后可能有效，局灶节段肾小球硬化和系膜毛细血管型激素治疗效果差，一般不建议使用。
2020/05/22收听(33906)
"激素是肾病综合征治疗的一线用药，用激素后会变很胖吗，需要从以下两个方面来做说明：第一、激素确实有这样的副反应，可以导致向心性肥胖，出现俗称的满月脸、水牛背情况，而且应用激素时间越长，出现副反应的几率越大，但当肾病综合征治愈后，把激素缓慢停药，副反应能够逐步消失；第二、应用激素后，食欲会变得越来越好，如果不加以控制饮食，持续摄入高热量食物的话，体重肯定会不断增加，导致身形变得很胖，这种情况需要适度控制热量摄入。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/05/27收听(56044)
肾病综合征的激素依赖是指患者在激素减量或者是停药2周之内出现了尿蛋白的反复。患者出现激素依赖是...
梁鸣│广州市第一人民医院
2023/05/22播放(67740)
"很多肾病综合征患者在使用激素停药的过程中或者减量过程中会出现蛋白尿的反弹，如果出现激素依赖该怎么办，第一种种方法是延长使用激素的时间，但是这种方法会增加激素的副作用。第二种方法是将激素替化为免疫制剂，常用的免疫制剂有他克莫司、骁悉、利妥昔单抗等。第三种方法是在吃激素的时候增加中药，中药在肾病综合征的治疗中可以提高激素的疗效，还可以减轻激素的副作用，减少激素依赖或者在撤减激素过程中出现蛋白尿反弹。"
2020/09/25收听(21514)
"肾病综合征可以用艾灸调理，艾灸主要是通过调节经络来改善局部的血液循环，并且能够提高人体的抵抗力，所以对肾病综合征的病人有一定好处。肾病综合征的病人，大多数需要应用激素和免疫制剂进行治疗，而且肾病综合征的病人往往会合并比较严重的水肿，使用艾灸进行治疗，有可能对局部的皮肤，造成一定的伤害对病人也是不好。所以肾病综合征的病人可以用艾灸进行调理，但是用艾灸调理的时候，要注意病人抵抗力下降和局部水肿以后的皮肤菲薄，容易合并感染。所以肾病综合征的病人，用艾灸调理要谨慎采用。"
2021/01/04收听(94912)
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