浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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儿童肾病综合征最常见的临床表现是大量蛋白尿，主要原因分为以下几种，具体如下：
1、电荷屏障异常：白蛋白漏出增多；
2、滤过膜异常：是最主要的原因，尤其是细胞分子裂孔隔膜受损，会引起蛋白质丢失、漏出。裂孔隔膜损害的原因较多，比如免疫复合物沉积、免疫功能异常、炎症浸润，均可以引起裂孔隔膜受损。裂孔隔膜裂隙增加，蛋白大量漏出，引起肾病综合征。
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"肾病综合征的诊断标准就是患者有大量尿蛋白，24hUP定量超过3.5g，血浆中的白蛋白的水平低于30g\/L。患者之所以出现大量尿蛋白，主要的原因就是肾小球滤过屏障受到损害。正常情况下肾小球是一团毛细血管，具有半通透性作用，血液从这团毛细血管中经过的时候，血液中的代谢废物和水分会被过滤出去，而血液中的蛋白质和红细胞会留在体内，很难进入到尿液中。当某种病因损害到肾小球，造成肾小球滤过屏障的损害，血液在从这团毛细血管中经过的时候，就有可能把血液中的代谢废物、蛋白成分一起排出体外，所以才会造成肾病综合征，患者出现大量尿蛋白。常见的原因有慢性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏等因素，都能够损害到肾小球滤过屏障。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/27收听(25246)
"肾病综合征大量蛋白尿的原因往往见于足细胞的损伤，肾病综合征主要的临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。所以大量蛋白尿是最常见的原因，病人24小时蛋白尿定量大于3.5g，原因主要和病人的足细胞病有关。足细胞其实就是肾小球外面的上皮细胞，上皮细胞因为有很多的足突，所以认为有足细胞，一旦出现足细胞的损伤，病人血中蛋白就会大量的从血中到达尿中，病人就会出现大量的蛋白尿。所以针对大量蛋白尿，会针对足细胞进行治疗，可以给病人用激素免疫抑制剂等方法，对于大量蛋白尿的治疗有好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(16898)
肾病综合征患者主要表现是会出现大量蛋白尿，主要是因为患者肾小球基底膜出现严重病变，大量蛋白从肾... 李航│北京协和医院 2023/05/25播放(88140)
肾病综合征患者主要表现是会出现大量蛋白尿，主要是因为患者肾小球基底膜出现严重病变，大量蛋白从肾...
李航│北京协和医院
2023/05/25播放(88140)
肾病综合征的时候，由于肾小球基底膜的电荷屏障或者机械屏障遭到破坏，使尿中漏出大量的蛋白。因此在... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/08/30播放(39442)
肾病综合征的时候，由于肾小球基底膜的电荷屏障或者机械屏障遭到破坏，使尿中漏出大量的蛋白。因此在...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/30播放(39442)
肾病综合征的一个重大特点是大量蛋白尿，24h尿蛋白定量＞3.5g。想知道具体的原因，首先要看肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/08播放(30466)
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2023/08/08播放(30466)
肾病综合征蛋白尿在临床中主要表现为泡沫尿。主要表现为排尿后尿上层出现一层泡沫，类似洗衣粉水泡沫... 乔玉峰│山西省人民医院 2023/09/21播放(93276)
肾病综合征蛋白尿在临床中主要表现为泡沫尿。主要表现为排尿后尿上层出现一层泡沫，类似洗衣粉水泡沫...
乔玉峰│山西省人民医院
2023/09/21播放(93276)
"肾病综合征指的是患者肾小球滤过屏障受到严重的破坏，患者尿蛋白非常多，24小时尿蛋白定量超过3.5g，导致血浆中的蛋白浓度下降，血浆白蛋白水平低于30g\/L。由于尿液中有大量的蛋白质，所以患者尿泡沫非常明显。由于血浆蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压下降，所以血管内的水分会向血管外移动，导致患者出现浮肿，比如双侧脚踝、脚面以及双侧小腿前浮肿会比较明显；患者还可能会出现颜面部的浮肿，重度的患者可以有全身的浮肿，甚至出现胸腔、腹腔的积液。大量的水分积聚在体内，会造成患者出现高血压，严重时可导致肺水肿、心力衰竭而出现咳嗽、胸闷等症状。"
2018/12/11收听(46328)
"肾病综合征的患者出现大量蛋白尿的原因往往见于足细胞的损伤，肾病综合征的临床特点就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症这几个方面，导致出现大量蛋白尿的原因主要是见于足细胞的疾病，如果病人出现了足细胞的损伤，这个时候病人就可能会出现大量的蛋白尿，损伤足细胞的原因主要是以下几个方面：1、感染，感染导致体内抗原抗体复合物，或者是体内循环抗体的形成，可能会沉积在基底膜上，从而损伤病人的足细胞足突。2、环境污染也有可能会导致病人出现足细胞的损伤，3、像重金属之类，也有可能会损伤到足细胞，从而导致病人出现大量蛋白尿。"
2021/04/28收听(60336)
肾病综合征蛋白尿的类型分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，可以通过尿蛋白电泳和尿蛋白免疫电泳，检测尿蛋白的分子量大小，进而判断尿蛋白的选择性，对疾病的鉴别具有一定的作用。正常生理情况下，肾小球滤过膜具有电荷屏障和机械屏障的作用，当电荷屏障受损的时候，如微小病变型肾病，从肾脏滤过的蛋白主要为较小分子量，以白蛋白为主的蛋白尿，为选择性蛋白尿。当肾脏滤过膜的机械屏障受损的时候，就会出现较大分子量的蛋白尿从肾脏漏出，为非选择性蛋白尿，如膜性肾病。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(65406)
通常血液会通过肾脏的肾小球进行滤过，滤过膜可将身体所需的大分子蛋白质隔在体内，而无法滤出体外。... 郝亚宁│西安交通大学第一附属医院 2023/02/24播放(50952)
通常血液会通过肾脏的肾小球进行滤过，滤过膜可将身体所需的大分子蛋白质隔在体内，而无法滤出体外。...
郝亚宁│西安交通大学第一附属医院
2023/02/24播放(50952)
"肾病综合征出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球足细胞的损伤，并且这种损伤比较广泛，伴有肾小球基底膜的损伤。这时大量的白蛋白或者其它的大分子的蛋白尿，就会通过肾小球滤过，从尿液中丢失，在血液中就出现了低蛋白血症。肾病综合征根据其病因可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征：1、原发性肾病综合征包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。2、继发性肾病综合征的常见病因包括感染后肾小球肾炎，如乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾脏病等。"
2020/03/19收听(29118)
"肾病综合征的主要症状是大量尿蛋白，24小时定量超过3.5g。患者之所以出现大量尿蛋白，主要的原因就是肾小球滤过屏障遭受损害，导致蛋白质漏出。正常情况下，肾小球是半通透性的，血液中的代谢产物和多余的水分会被排出去，而血液中大分子物质则被阻挡，留在体内。当肾小球遭到损害时，肾小球滤过屏障也受到损害，血液经过肾小球的时候，蛋白质、血液、代谢产物一起被排出体外，导致肾病综合征患者出现大量尿蛋白。常见的原因有慢性肾炎、长期糖尿病、系统性红斑狼疮，都会出现肾损害，影响肾小球滤过屏障，也会出现大量蛋白尿。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/11/18收听(23610)
肾病综合征患者出现大量蛋白尿，主要是和足细胞的病变有关系。肾病综合征的患者大多数是和足细胞病变... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(30368)
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2023/05/16播放(30368)
老年人肾病综合征大量蛋白尿是非常严重的症状。临床治疗通常是以控制蛋白尿的量作为目标。肾小球是过... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2023/12/27播放(87006)
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2023/12/27播放(87006)
小儿肾病综合征引起大量蛋白尿，要住院治疗。首先要进行一系列全面检查，确定是肾病综合征，进一步排... 蔡春燕│杭州市儿童医院 2023/09/01播放(87182)
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大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，... 李军黎│南方医科大学顺德医院 2023/09/09播放(91448)
大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，...
李军黎│南方医科大学顺德医院
2023/09/09播放(91448)
正常尿液分析尿蛋白阴性，尿蛋白定量为成人＜150mg/24小时，儿童低于300mg/24小时，... 卫燕东│山西省中西医结合医院 2023/03/14播放(92538)
正常尿液分析尿蛋白阴性，尿蛋白定量为成人＜150mg/24小时，儿童低于300mg/24小时，...
卫燕东│山西省中西医结合医院
2023/03/14播放(92538)
"蛋白尿是指小便中里面有蛋白质，主要的原因有以下几种：一、一过性蛋白尿：小便中突然有蛋白尿，过几天又没有了，再也测不到了，一般跟发烧或者剧烈运动有关系。二、持续性蛋白尿：这种情况会考虑跟肾脏疾病有关，常见的肾脏疾病有原发性肾小球疾病，比如肾病综合征、急性肾小球肾炎，也有一些是继发性肾病，比如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。当然，有一些肾小管疾病也会引起尿里面有蛋白尿，比如肾小管酸中毒Ⅰ型、Ⅱ型。还有遗传性肾病也会出现蛋白尿，比如Dent病。如果小便里面持续有蛋白尿，需要进一步做肾脏穿刺来明确蛋白尿的原因。"
苏德泉│复旦大学附属儿科医院
2021/07/23收听(65028)
蛋白尿通常是肾脏损害的标志，肾脏损害包括机械屏障和电荷屏障两个部分，如果电荷屏障和机械屏障受到... 张阳│宜春市人民医院 2023/05/20播放(57732)
蛋白尿通常是肾脏损害的标志，肾脏损害包括机械屏障和电荷屏障两个部分，如果电荷屏障和机械屏障受到...
张阳│宜春市人民医院
2023/05/20播放(57732)
"尿蛋白(+++)绝大多数的情况是患有肾脏的疾病，比如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾脏的滤过膜破坏会导致体内的蛋白大量滤出，进入尿液之中就可以表现为尿蛋白增高。此时建议到医院进一步的检查，明确病因后对症治疗。如果长时间的尿蛋白(+++)，会导致体内低蛋白血症，患者会出现低蛋白性营养不良，造成四肢颜面水肿或者出现胸水、腹水等并发症。同时也可见于肾功能不全，表现为尿量减少，或者出现血液中的肌酐、尿素氮升高等改变，需要到医院给予相关的检查，必要时给予肾脏穿刺活检，明确最终的诊断。治疗需要给予补充蛋白，并且给予保护肾功能，或者使用免疫激素冲击治疗等使炎症逐渐愈合，而使蛋白漏出减少，尿液中的蛋白含量逐渐减少。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/11收听(31588)
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