河南中医药大学第一附属医院
儿科
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应用激素为肾病综合征的基础治疗方法。激素减停需要按照患儿具体情况进行，部分患儿应用短疗程激素，比如1-3个月疗程后很快减停，即可不再复发；但对于中国患儿而言，大部分需要应用中长疗程的激素，通常需要应用3-6个月。
激素的减量一定要在医生的指导下进行，多长时间起效、起效之后多长时间减量、如何减量、减量到最后维持多长时间，都需要根据每个患儿的具体情况决定，称为个体化疗法。
所以激素一定要在专业医生的指导下使用，不可根据自己的主观印象进行加减。
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肾病综合征的治疗，根据不同的病理类型是不一样的。肾病综合征有原发性肾病综合征和继发性肾病综合征... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(57950)
肾病综合征的治疗，根据不同的病理类型是不一样的。肾病综合征有原发性肾病综合征和继发性肾病综合征...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(57950)
"肾病综合征的治疗周期，要根据使用药物和临床效果而定，有以下几种情况：1、如果是病情较轻，一般是使用激素治疗，疗程是9-12个月；2、如果有复发的情况，治疗需要更长时间，同时如果有激素无效或激素依赖性，需要加用免疫抑制剂6个月以上；3、如果是病理类型较重，蛋白尿大于8g\/d，单用激素治疗效果不佳，需要在激素基础上加用环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯等药物，治疗周期一般在1年，甚至更长时间，而且在治疗过程中往往有复发的可能，影响治疗效果；4、如果使用雷公藤多苷片，一般疗程1年，而且需要监测肝功能情况。所以肾病综合征，多数患者病情比较重，治疗周期比较长，要坚持治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/20收听(99391)
肾病综合征属于一种慢性疾病，治疗周期与患者的发病年龄、临床类型，治疗效果以及患者的依从度有很大... 张晓艳│山西中医药大学附属医院 2020/05/27播放(90780)
肾病综合征属于一种慢性疾病，治疗周期与患者的发病年龄、临床类型，治疗效果以及患者的依从度有很大...
张晓艳│山西中医药大学附属医院
2020/05/27播放(90780)
"提到肾病综合征的治疗周期，主要涉及到两种药物：第一种，激素，最常用的就是强的松，所用的时间大约是9-12个月。首先是足量应用，每公斤体重为1mg，应用8周以后缓慢减量，每两周减1片。当用量到30mg的时候，减量要缓慢，减量到15mg的时候更加缓慢，减量到10mg的时候要维持半年左右，总疗程大约是9-12个月。第二种，免疫抑制剂，最常用的就是环磷酰胺。环磷酰胺的用量是每公斤体重150mg，可以每天服用1片，直到达到上述的累计剂量。从上面的治疗周期上可以看出，肾病综合征的治疗周期比较长，而且需要长期服药。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/30收听(90655)
"小儿肾病综合征的治疗？第一、注意休息，合理膳食，对于有严重水肿、低蛋白血症的需要卧床休息，水肿改善，一般情况好转的可以适当下床活动。饮食上应该低盐、优质低蛋白饮食，每天可以保证一袋牛奶，1-2个蛋清或者50-100g的瘦肉。水肿严重的时候应该低盐饮食，水肿严重时食盐的量应该＜3g\/天。第二、对症治疗，可以选用利尿剂，比如氢氯噻嗪、速尿片等；减少尿蛋白可以选用血管紧张素转化酶抑制剂，比如依那普利等。第三、抑制免疫反应与炎症反应，可以选用激素，如强的松或者环孢素。第四、中医中药，可以选用雷公藤多甙等。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/05/15收听(72017)
一般儿童原发性肾病综合征90%以上是微小病变，不像成人肾病综合征病理多变，通常需要经过肾穿刺确... 邱剑辉│浏阳市人民医院 2020/07/05播放(93903)
一般儿童原发性肾病综合征90%以上是微小病变，不像成人肾病综合征病理多变，通常需要经过肾穿刺确...
邱剑辉│浏阳市人民医院
2020/07/05播放(93903)
小儿出现肾病综合征多为微小病变，因此，在临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿不突出，没有其他继发因素的情况下，先考虑的是微小病变，这种情况下往往可以经验予以激素治疗，微小病变对于激素的治疗是非常敏感的。一般在3-7天，激素就可以发挥效果，出现尿蛋白减少、血浆白蛋白上升、水肿减轻这样好转的表现。但是在激素的治疗过程中，一部分患儿因激素的减量甚至于不规律的减量，在激素停药的过程中容易出现肾病综合征的复发，或者在治疗过程中由于呼吸道的感染、消化道感染而引发肾病综合征的复发。因此，在小儿肾病综合征治疗以及恢复的过程中，家属应该对患儿护理方面注意预防呼吸道和消化道的感染，避免过度的劳累。
赵静│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(40557)
小儿肾病综合征由于病情较复杂，是多方面、综合性的复杂治疗，治疗方法有以下几种：1... 徐志泉│海南省妇女儿童医学中心 2020/04/13播放(94821)
小儿肾病综合征由于病情较复杂，是多方面、综合性的复杂治疗，治疗方法有以下几种：
1...
徐志泉│海南省妇女儿童医学中心
2020/04/13播放(94821)
小儿肾病综合征的病理类型多为微小病变型肾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血尿不突出... 赵静│首都医科大学附属北京中医医院 2017/08/31播放(61265)
小儿肾病综合征的病理类型多为微小病变型肾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、血尿不突出...
2017/08/31播放(61265)
"小儿肾病综合征临床用什么治疗效果好，不能一概而论。肾病综合征治疗原则是大同小异的，大部分小孩都是需要用激素或者免疫制剂来缓解蛋白尿。但是，具体情况可能不一样，有些小孩可能存在浮肿比较明显，可能加用利尿剂，或者低蛋白血症比较明显，就要用白蛋白来缓解水肿的情况。有些小孩在疾病过程当中可能有感染，比如尿路感染、支气管肺炎，就要把感染控制住，因为感染跟肾病的复发都是互为因果。另外，有些小孩可能存在高凝状态，可能要用抗凝治疗配合治疗。只有针对小孩个体化的综合治疗，临床上面才可能够达到很好的治疗效果。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/25收听(31765)
"小儿肾病综合征，激素疗效的判断分为三种情况：一、完全缓解，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿减轻或者缓解，血清肌酐恢复正常，血清白蛋白升到正常范围，24小时尿蛋白定量小于0.5g\/24h。二、部分缓解，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿较前减轻或者缓解，血清肌酐恢复正常范围，血清白蛋白升高至正常，24小时尿蛋白定量恢复到原来值得50%。三、药物治疗无效，是指小儿肾病综合征的临床表现，如水肿未见明显减轻或较前加重，血清肌酐、血清白蛋白以及24小时尿蛋白定量复查，较前未见明显变化。"
赵学谦│泰安市中心医院
2019/04/11收听(25330)
激素治疗肾病综合征的常见副作用如下：1、库欣综合征：表现为满月脸、水牛背、向心性... 丁云峰│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(70944)
激素治疗肾病综合征的常见副作用如下：
1、库欣综合征：表现为满月脸、水牛背、向心性...
丁云峰│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(70944)
"肾病综合征激素治疗原则是起始要足量，减药要缓慢，而且要长期维持。肾病综合征这种疾病是和免疫相关的一种疾病，治疗这种疾病主要是应用激素，激素能够抑制身体内过强的免疫反应，从而达到保护肾脏的目的。激素治疗的原则有以下三点，第一、起始要足量，也就是在刚开始应用激素时，应用足够的药量。一般以强的松来计算，每天每公斤体重要应用到1mg，对于儿童来说，每天每公斤体重要用到2mg。第二、减药要缓慢。在应用这种药物治疗有效以后，在减量的过程中一定要缓慢，避免过快。一般来说，每1-2周减总量的10%，当减到30mg和15mg时更应该缓慢。第三、长期维持。这种药物治疗周期特别长，一般需要9个月到1年，只有这样才有利于防止疾病的复发。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(37321)
"肾病综合征目前仍然以激素治疗为主，肾病综合征激素治疗的时间决定于病理类型及临床表现，一般来讲微小病变型，对激素敏感，使用激素时间大约九个月，膜性肾病一期和二期，一般使用激素时间一年半到两年。而对系膜增生性肾小球肾炎，根据增生的程度，激素治疗的时间长短不一，最短可以有六个月，因为治疗效果差而停用，最长可以用一年。其它的病理类型也是根据情况使用激素，在使用三个月后如果效果不明显，尽快撤减。而对于继发性肾病综合征，如红斑狼疮性肾炎，在使用激素时也是要根据病理类型使用。一般来讲激素时间要长，个别患者要终身服用。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/28收听(43319)
"激素治疗肾病综合征最常见副作用是库欣综合征，以及骨质疏松、病理性骨折、消化道出血、容易感染等，以上都是激素治疗肾病综合征常见副作用。所以应用激素给病人治疗肾病综合征时，一定要注意到副作用发生。最常见副作用是病人会出现满月脸、水牛背，以及出现四肢纤细等情况，此时多要求患者控制饮食，适当运动也有一定好处。再就是骨质疏松和病理性骨折，此时通常会要求病人把钙剂和骨化三醇补上去。还有一个最常见症状是消化系统出血，大量用激素时通常会给病人把PPI加上。还有就是病人可能出现高血糖、容易出现感染等，也需要根据病人具体情况给予相应治疗。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/16收听(21597)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统比较常见的一种疾病，临床上有四大表现，也就是我们经常说的三高一低。哪四个表现？第一就是全身的水肿，肾病综合征的水肿都是指凹性水肿，就是按之凹陷难起的。第二个方面就是低蛋白血症，血浆白蛋白按照标准来说要低于25g/L。第三个就是高脂血症，血清胆固醇超过正常值。还有一个就是最重要的一个指标，大量的蛋白尿；成人每天的蛋白定量要超过3.5g，对于儿科一般要求是每公斤体重超过50mg，如果临床上具备了三高一低症状，我们就可以诊断为小儿肾病综合征。但是在临床上肾病综合征只是一种临床组合，它可以见于原发性的也可以见于继发性的，还可以见于先天性的。所以如果临床具备了小儿肾病综合征的临床症状和体征，同时要考虑排除或者进一步分析确定，是原发、继发还是先天性的。
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(22052)
小儿肾病综合征跟成人肾病综合征一样，表现也是三高一低。因为小儿肾病综合征，它的病理类型比较单纯，主要症状就是三高一低，就是高度的浮肿，还有大量蛋白尿，还有高脂血症，严重的低蛋白血症，低蛋白血症一般达到25g/L以下。小儿的肾病综合征的病理类型大多数是微小病变型，所以治疗起来相对简单一些。
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(60584)
"小儿肾病综合征主要是肾脏损害，致肾小球通透性增加而导致蛋白尿，继而出现低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症等一系列的病理生理改变。近年来研究发现，肾病综合征的发病具有遗传学基础，已经明确有不同的基因突变导致遗传性的肾病综合征。一些肾病综合征的相关基因的变化，也会导致儿童肾病综合征的高发。目前肾病综合征的病因和发病基质还不十分明确，研究证实肾小球毛细血管壁的结构，或电化学的改变导致了蛋白尿。在非微小病变型的肾病综合征，肾内可以见到免疫球蛋白和补体成分的沉积，局部的免疫病理过程，损伤肾小球滤过膜的正常屏障作用，而导致蛋白尿的发生。在微小病变型的肾病综合征，肾小球未见免疫球蛋白和补体成分的沉积，说明滤过膜静电屏障的损伤，可能与细胞免疫功能失调有关系，说明T淋巴细胞免疫功能异常参与到了肾病综合征的发病。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/18收听(71372)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(57587)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿...
2017/11/13播放(57587)
"小儿肾病综合征多数情况下是由于身体免疫紊乱引起的。小儿肾病综合征就是肾脏的滤过膜通透性增加，大量丢失蛋白而引起的一系列病变，与免疫相关，是由于身体内的免疫紊乱引起的。身体免疫紊乱后就会产生很多的抗体，对肾脏进行攻击使它的滤过膜通透性增加并且大量的丢失蛋白。免疫紊乱可能与感染有很大关系，比如患儿感染以后就出现了肾病综合征，但是多数情况下没有明确的诱因。既然和免疫紊乱相关所以治疗主要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松。经过治疗以后多数的患儿在两周左右尿蛋白就转阴了，提示预后比较好；有些患儿对激素不是很敏感还需要联合免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺，但是其副作用比较大需要在专业医师的指导下应用。"
2019/04/25收听(95961)
杭州市儿童医院 蔡春燕
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