肠瘘的手术风险大吗

2020-05-29 16:01播放 :

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肠瘘本身危险较大,手术风险也较大,因为肠瘘具有不确定性,每个肠瘘和每个肠瘘都不一样,每个肠瘘手术都和别手术也不一样。手术不成功并不意味着危害到此为止,可能意味着手术不成功反而加重肠瘘症状,本来一个瘘,手术做不好变成2-3个瘘,可能不做手术还在维持着,但一做手术患者就没了,可能会这样,所以肠瘘风险较大。肠瘘手术要反复造影、反复术前准备、反复讨论,没有确定把握尽量不要做肠瘘手术。

所以一旦出现肠瘘,希望到有经验的中心找有经验医生进行诊治,因为肠瘘手术失败率较高,有时做完肠瘘手术就一个感觉,不做就好了,反而做对患者更不好。而且部分肠瘘手术需要人为分几次做,不能一次做成功,越想一次做成功,反而得不偿失,有时把肠瘘手术分三次,第一步达到什么目的,第二步达到什么目的,第三步才完全把瘘修补好,可能对患者有帮助,但是患者意味着要住三次院,花三次钱。所以有时肠瘘患者也出现很多风险,很多患者对医生也不理解,会出现很多临床医疗纠纷等。实际上肠瘘是任何外科医生不想出现的情况,和患者心情都一样,希望患者赶快恢复,有时不得不把一次手术变成2-3次做时,医生心里也很纠结,尽量和患者沟通,也希望患者能理解,希望自己把技术再更好,早点把肠瘘问题解决。总之,肠瘘手术不是常规手术,需要发挥更大精力、心血和责任心处理。

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肠瘘怎么治疗

肠瘘,首先应当控制感染,选用敏感的抗菌药物进行治疗,多选用第三代头孢菌素联合抗厌氧菌的药物,如头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑或者奥硝唑。同时,对于腹腔内的感染应当给予反复大量生理盐水冲洗至干净,并放置滴水双套管进行充分的负压冲洗引流。在治疗过程中还应当密切观察有无新的感染病灶形成,并及时的给予处理。在应用滴水双套管负压引流以后,可以将露出的肠液尽量的引至体外,待完整的瘘管形成以后,可以经过造影证实患者的一般情况,如果没有脓腔或者远处的肠段没有梗阻时,瘘管可以用医用粘合剂或者封堵剂堵住瘘口,控制肠液的外流,促进瘘管的愈合。如果是唇状瘘或者瘘口较大,流量较高,这种情况下可以用硅胶片进行内堵,起到机械性关闭瘘口的作用,可以保持肠道的连续性,控制肠液外流。在肠液引流良好的情况下,如果瘘口不十分的大,瘘口周围皮肤无糜烂,这种情况下还可以运用人工的肛门袋,既可以保护皮肤,也可以防止皮肤的糜烂,减少换药的次数,同时还能给予积极的营养支持。早期或者肠道未恢复时应当给予全肠外营养,如果较长时间,可以通过鼻肠管或者十二指肠营养管或者空肠造瘘管等放置于正常的肠管内,这种情况下可以给予肠内养应用,这是最好的一种营养支持方式。对于部分的患者还可以考虑给予手术治疗。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/05/22收听(37990)

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