杭州市第一人民医院
肾内科
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尿常规里面白细胞3+，首先考虑泌尿系感染，泌尿系统分为上尿路与下尿路。如果为上尿路感染，即肾盂肾炎，大多数伴有全身症状，比如发热、腰酸、腰痛或肾区的叩击痛明显。如果仅有尿频、尿急、尿痛、小便淋漓不尽，考虑下尿路感染，比如膀胱炎。
白细胞3+并不一定是泌尿系感染，比如急性间质性肾炎，化验小便可能有白细胞3+。白细胞3+还是要分析病人是不是真性细菌尿，如果是真性细菌尿，要抗炎治疗，否则反复泌尿系感染导致耐药菌发生，最终会导致肾盂的形态改变，严重可导致尿毒症，所以尿常规白细胞3+也需要引起重视。
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"尿常规中有白细胞3个加号，这种情况一般意味着患者有尿路感染，当然前提是排除了白带对于尿标本的污染，主要指的是女性的患者。如果排除污染以后，尿常规中白细胞3个加号，考虑患者可能是膀胱炎或者肾盂肾炎，患者一般会有发烧、腰疼或者尿频、尿急、尿痛的症状。尿路感染的危害在于可能会造成感染的播散，造成一些并发症，主要包括重症感染可以导致感染性休克，肾盂肾炎还能够引起肾乳头坏死、急性肾衰以及肾周围的脓肿。大多数尿路感染，经过恰当的抗生素杀菌治疗以后，病情是能得到彻底治愈的。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/06/16收听(28162)
尿常规白细胞(+++)一般代表病人可能存在尿路感染。正常的尿中白细胞数量较少，一般每高倍视野在... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/24播放(68102)
尿常规白细胞(+++)一般代表病人可能存在尿路感染。正常的尿中白细胞数量较少，一般每高倍视野在...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/24播放(68102)
尿常规里白血球通常分（+）、（++）、（+++）、（++++），其中（++++）最多，（+++... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/26播放(71700)
尿常规里白血球通常分（+）、（++）、（+++）、（++++），其中（++++）最多，（+++...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/26播放(71700)
"尿常规检查白细胞有（+++），这种情况提示有泌尿系统的感染，一般患者出现尿频、尿急、尿痛，或者严重的时候出现血尿的情况，属于急性的尿道炎或者膀胱炎。如果患者有发热、局部疼痛，甚至是腰部的酸胀感，这种情况有可能是感染向上蔓延，引起了肾盂肾炎。如果再严重的情况，细菌入血会导致菌血症，或者脓毒血症，这种情况就比较严重，属于急危重症，应该进行及时有效的治疗。对于尿路感染的这种情况应该进行常规的抗生素治疗，如果广谱抗生素的治疗效果不理想，应该进行尿细菌培养明确具体的病原体类型，然后选择敏感抗生素进行治疗。尿常规（+++）的情况，一般说明感染并不是很轻微，所以同时应该明确引起这种感染的内在因素，比如男性有包皮过长，或者女性有阴道炎的情况，应该同时进行治疗。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/30收听(98692)
"尿常规酮体三个加号可以见于两种情况：一、极度饥饿状态下。二、血糖控制较差时。如为饮食较差引起的，如不积极治疗，可以进一步出现恶心、呕吐及严重时出现精神神经症状，较严重可危及生命。如为血糖控制不佳引起的，一般在尿常规中可见葡萄糖，可以进一步查胰岛素及血糖水平，需要积极的进行降糖治疗。如不积极治疗可以出现糖尿病、高渗性昏迷或者一系列全身症状，所以建议积极查明病因对症治疗。同时，应该多喝水，勤排尿，促进酮体及时排出。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(13702)
尿常规潜血3+，如果只是单纯出现这个指标异常的话，没有什么危害。因为尿潜血对肾脏、对身体都没有什么影响，也不需要去药物干预，注意多喝水就可以了。如果是合并有尿红细胞明显的增多，这种情况就需要进一步的明确红细胞的来源，可以通过检查红细胞形态分析来判断红细胞的来源，红细胞破碎变形率很高，往往来源于肾脏，属于肾源性血尿。如果红细胞形态大部分都还是正常的，有可能是泌尿系统的损伤，比如说肾结石、膀胱出血、膀胱炎等原因造成的。如果是合并有尿蛋白的话，这种情况往往是肾炎造成的，如果不加以干预的话，有可能会发展为肾功能损害，甚至是尿毒症。所以对于尿常规潜血3+还是需要进一步的明确原因才能针对性的预防。
李方晓│开封市中心医院
2019/07/17收听(16576)
"尿中白细胞（+）通常没有什么危害，如果治疗不及时或者进一步发展，可能引起急性肾盂肾炎，导致肾周脓肿、肾乳头坏死，甚至发展成为败血症。尿中出现白细胞，多数情况下提示可能存在尿路感染。如果患者有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，更支持尿路感染的可能性。最主要的还是行尿培养检查，培养出来细菌。尿路感染这种疾病通常不那么严重，可以给予抗生素抗感染治疗。抗感染治疗以后，绝大多数患者都能够痊愈。但是如果有些患者治疗不及时或者对于治疗不是很敏感，可能表现为急性肾盂肾炎，而伴有肾周脓肿、肾乳头坏死。如果细菌进入血液，在血液里滋生，可能引起菌血症，甚至败血症。因此一旦发现尿常规中白细胞（+），建议可以多喝水，应用抗生素抗感染治疗，并动态复查。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/04收听(55150)
尿常规中白细胞(+)，通常提示患者存在泌尿系统感染，部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛等临床表现。... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/22播放(42560)
尿常规中白细胞(+)，通常提示患者存在泌尿系统感染，部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛等临床表现。...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/22播放(42560)
尿常规中的白细胞代表泌尿系感染，白细胞的数目越高代表炎症越厉害。如果尿常规中的白细胞是三个加，证明为重度泌尿道感染。一般需要采用相对比较高级的抗生素进行抗感染治疗，比如三代的喹诺酮类抗生素或者三代的头孢类抗生素，比如拜复乐或者头孢地尼均可。如果尿常规中的白细胞小于等于一个加，证明为轻度尿路感染。如果尿常规中的白细胞等于两个加号，证明为中度的尿路感染，所以尿常规中白细胞的加号越高，代表其感染程度越严重。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/28收听(39924)
孕妇尿常规当中三个加号代表中、重度泌尿道感染，对于孕妇还需要关注有没有合并尿频、尿急、腰酸或者发烧等症状，如果没有上述症状，可以采用对孕妇相对影响比较小的抗生素，比如磷霉素进行口服抗感染治疗。如果合并发烧或者腰痛等症状的孕妇，需要进一步的进行超声检查排除有无其他疾病，比如泌尿系结石引起的感染，如果症状相对比较重可以考虑进行输液抗感染治疗，结石较大时还需要进行手术治疗。
2020/04/27收听(53662)
彭靖│北京大学第一医院 2023/11/13播放(38497)
彭靖│北京大学第一医院
2023/11/13播放(38497)
"尿检白细胞(+++)，常常提示存在尿路感染。大部分的尿路感染都是大肠埃希菌所导致，经过积极的治疗以后，患者都可以恢复。尿路感染的危害：1、首先在尿路感染的急性发作期患者会出现尿频、尿急、尿痛，同时可能会伴有腰痛、发热的不舒服症状，给生活带来不便。2、尿路感染的反复发作可能会导致慢性肾盂肾炎，最终可能会影响肾功能，发展到慢性肾衰竭。3、如果抵抗力比较差，比如合并有糖尿病或者免疫缺陷的患者，出现了尿路感染，往往尿路感染不容易控制，甚至有时候会出现感染进一步加重，甚至出现感染性休克，有危及生命的可能。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/03收听(66572)
"在进行尿常规检查的时候，如果白细胞的指标偏高，存在(+++)的情况，提示泌尿系统存在炎症，可以是病原微生物感染造成的炎症，也可以是其他因素，比如放射性因素或者化学性因素导致的泌尿系统炎症。这种尿常规白细胞指标的增高，并不能够对炎症的位置进行判断，也就是说它不能够判断是肾盂肾炎、输尿管炎症、膀胱炎症，还是尿道炎症，如果要进行定位判断，还要结合患者的症状以及彩超、CT、膀胱镜检查等等来进一步的明确。出现炎症，要结合患者的临床症状，采用合适的治疗方式，比如抗菌、消炎治疗，解痉、止痛，对症治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(43036)
"尿常规白细胞（+），一般提示可能存在尿路感染，可能引起肾周脓肿、肾乳头坏死，有的严重的患者可能导致菌血症、败血症，甚至是感染性休克。另外有些白细胞阳性的患者见于急性间质性肾炎，这种患者容易并发急性肾损伤，也就是常说的急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭时，患者会伴有高钾血症，而高钾血症容易导致猝死。对于尿路感染来说，一般会伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等相关的症状，而行尿培养检查未培养出来细菌，这种疾病需要给予抗生素抗感染治疗。而急性间质性肾炎主要是由于对某些药物或者是食物过敏引起。而这种疾病会伴有皮疹、发热等症状，需要给予激素治疗，必要的时候给予血液净化治疗。"
2019/06/12收听(75744)
"正常人的尿白细胞是阴性的，如果尿常规出现白细胞一个加号，提示有尿路感染。这个时候患者除了尿白细胞一个加号，常常还合并尿频、尿急、尿痛，甚至发热、腰痛等症状。如果尿白细胞一个加号，还有可能是患者在留取标本的时候没有注意，存在标本污染，比如混进白带，也会导致假阳性的结果。尿路感染的大部分患者可以完全治愈，极少数的尿路感染不易控制，尤其是合并泌尿系结石、糖尿病，或者本身抵抗力比较低下的患者。当尿路感染不容易控制的时候，可能会导致感染进一步加重，甚至出现感染性休克，危及生命。如果反复出现尿路感染，还有可能导致慢性肾盂肾炎，进而影响肾功能。"
2019/08/01收听(55570)
"尿常规白细胞高，如不及时治疗会让疾病进展。如为肾盂肾炎中的尿白细胞高，不治疗会反复出现尿路感染，出现畏寒、发热、全身症状，严重时可以出现菌血症、败血症、感染性休克、致呼吸循环衰竭的可能。如为其他的疾病引起，如高血压性肾损害或者是间质性肾炎、血管炎、狼疮性肾炎引起的尿白细胞增高。如不积极查找病因，可以使原发病进一步进展。如高血压性肾损害、间质性肾炎，可引起肾功能不全、肾功能衰竭的可能，或者是心脑血管意外。如为系统性红斑狼疮，会导致全身各系统功能障碍，严重时会导致心脑血管意外，或猝死的可能。"
2019/06/12收听(35480)
"尿常规中白细胞（+），白细胞本身对身体也没有什么危害，但是白细胞所提示的疾病可能引起肾周脓肿、肾乳头坏死，甚至败血症等。白细胞是一个炎症指标，一般来说，白细胞升高提示可能存在炎症。白细胞本身对身体也没有什么危害，它的主要作用就是消炎。尿常规中白细胞增高，提示尿路的炎症，尤其是急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是属于比较严重的尿路感染，这种尿路感染有一些比较严重的并发症，比如肾周脓肿、肾乳头坏死，甚至是败血症。因此当发现尿常规中白细胞偏高时，建议行尿培养检查，如果培养出细菌，那么就可以确诊是尿路感染，这时候就抗生素抗感染治疗。"
2019/06/11收听(28358)
"尿常规白细胞弱阳性，通常对身体没有什么危害，多喝水就行。如果伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热，而且尿白细胞持续阳性，甚至有增多的倾向性。这种情况可能会发展成为慢性的尿路感染，有可能并发肾周脓肿、肾乳头坏死、甚至菌血症、败血症等等。尿中出现白细胞，一般提示存在尿路感染，但如果是弱阳性，可能标本受到了污染，即使存在炎症，炎症也不是很严重，所以要注意多喝水、勤排尿，这种炎症基本上就消退了，对身体没有什么影响。如果尿中白细胞持续阳性，而且伴有上面提到的这些尿路感染的症状，如果不积极治疗的情况下，可能会发展成为慢性的尿路感染。一旦发展成为慢性尿路感染，就无法治愈，尤其是慢性肾盂肾炎，有发展成为慢性肾衰竭的可能性。在急性肾盂肾炎的发作期，会导致肾周脓肿、肾乳头坏死，甚至并发菌血症、败血症。但是需要强调一点，这些情况发生的机会非常少，在给予积极的抗感染治疗以后，这些情况基本都可以避免。"
2019/08/02收听(62294)
"尿常规检查发现有白细胞，往往意味着尿路感染，患者一般会有尿频、尿急、尿痛或者发烧、腰疼等尿路感染引起的相关症状。因为泌尿系统有细菌感染，会造成炎症反应，进而引起白细胞在泌尿系统聚集，随着尿液排泄出来。所以从这个角度来说，大多数尿常规有白细胞代表尿路感染。但是也有一些其他的情形可能会引起尿常规中出现白细胞，比如狼疮性肾炎在活动期，急性间质性肾炎也可能会造成患者尿常规中有白细胞。尿路感染大多数病情相对轻微，但是急性间质性肾炎和狼疮性肾炎的病情可能会比较严重，可能会造成肾功能衰竭。"
2019/06/05收听(85816)
"尿常规中白细胞增高，有可能发展成为慢性尿路感染、肾周脓肿、肾乳头坏死，甚至菌血症、败血症等等。尿中白细胞增高多数情况下见于尿路感染，一般对身体是没有太大危害的，只需要给予抗生素抗感染治疗就好，多数的情况下都能够治愈。如果患者治疗不及时，可能转化成为慢性的尿路感染，可能引起慢性的膀胱炎、慢性肾盂肾炎，尤其是慢性肾盂肾炎，可能发展成为慢性肾功能衰竭。而有些比较严重的尿路感染患者，尤其是急性肾盂肾炎，可能并发肾周脓肿、肾乳头坏死等等，有可能并发菌血症和败血症。这些情况都比较严重。因此，当发现尿中白细胞升高时，需要积极寻找原因。当然，最常见的就是上面提到的尿路感染，需要给予抗生素抗感染治疗，也要排除急性间质性肾炎的可能性。"
2019/06/12收听(59642)
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