中日友好医院
心脏内科
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心绞痛的早期症状表现为过度劳累或重体力活动后，出现乏力、胸闷、气短等症状或有心前区疼痛的症状。因为在患者发生心绞痛时，通常冠脉已经有＞75%的狭窄，但尚能应付日常活动的需求，因此平时不会出现心绞痛的发作。如果患者运动量增大，如爬山、快跑或参加竞技的活动、比赛，运动量过大时，心肌耗氧量增加，这时心脏供血不足，会出现心绞痛的表现。
部分心绞痛早期患者无疼痛的表现，仅表现为乏力，说明在运动时，心肌射血量不能满足骨骼肌的需求。如果经常感觉肢体无力，这时要考虑是否存在心绞痛发作。此外，另外一部分心绞痛早期患者表现为胸闷，虽然无典型的疼痛，但也是心肌缺血的表现。
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心绞痛属于冠心病的一种类型，通常以心前区反复发作的疼痛作为主要的临床表现，多表现为胸骨后部压榨性、绞锁样的疼痛，并且有锐痛和闷痛的症状，同时疼痛可以在胸骨后放射至心前区、左上肢、下颌部、咽喉处、牙周，都可以有心绞痛的临床症状。早期患者在出现疼痛时常表现为胸闷、气短、心悸，尤其在体力活动过后有明显的活动受限等临床症状。并且患者通常会出现前胸紧缩性、发闷样的疼痛，伴随有患者出现大汗淋漓、坐立不安、烦躁等临床症状，更严重时早期还会有头晕、头痛等临床表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(40068)
"心绞痛的早期症状主要表现为劳力后的胸闷、胸痛，胸闷、胸痛的不适感觉多由活动或者劳动后诱发。发作部位主要在心前区或者胸骨的后面，持续时间为3-5分钟，不超过15分钟，更不超过半个小时，不伴有明显的出汗，停止运动或者立刻休息后会迅速缓解。若随身携带硝酸甘油或速效救心丸，在服用后1-2分钟之内可迅速缓解，若有如上症状考虑是冠心病心绞痛，若心绞痛发作频繁，时间逐渐延长，性质开始加重，考虑已经从原先的心绞痛早期症状演变成了不稳定性心绞痛。若胸痛持续不缓解伴有大汗，疼痛剧烈，服用硝酸甘油或速效救心丸效果明显变差，考虑是出现了急性心肌梗塞。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/12/09收听(82890)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/11播放(41754)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/11播放(41754)
" 心绞痛的早期症状主要表现为与活动相关的胸痛，位于心前区或者胸骨后，个别病人表现为腹痛或者咽喉疼，甚至是牙疼，性质上可以表现为隐痛、钝痛、烧灼感。 范围上看是一片大小，比如手掌范围大小，而不是一个点，有的病人疼痛向左上肢、肩背部、手指进行放射引起的疼痛，诱发因素上看，往往是心肌耗氧量增加的因素，比如快速走路、吃饭过饱、排便过度用力、情绪过分激动等。 从持续时间上来看都是几分钟不会超过半小时，但不到一分钟的疼痛，比如几秒钟，考虑是神经疼的表现，而不是心绞疼，从缓解方式上来看，休息可以缓解或者含化硝酸甘油也可以缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/19收听(81186)
临床上心绞痛的主要症状通常并非疼痛，二是胸闷，胸口如同压石头或勒绳子。此外，患者还可以表现为牙... 王梅│河北医科大学第二医院 2023/05/13播放(56478)
临床上心绞痛的主要症状通常并非疼痛，二是胸闷，胸口如同压石头或勒绳子。此外，患者还可以表现为牙...
王梅│河北医科大学第二医院
2023/05/13播放(56478)
"心绞痛的早期症状有心前区、胸骨后疼痛，情绪激动、受凉、饱餐后胸痛，体力活动后也会胸痛，胸痛会向颈部、下颌放射，休息后病情能够缓解。半小时内含服硝酸甘油，胸痛也会缓解，而且一定要注意在治疗的过程中含服硝酸甘油的剂量，当第一次含服如果没有缓解的时候，可以再次含服，防止动脉粥样硬化。治疗原则就是避免加剧心绞痛的伴发疾患，控制冠心病的危险因素，有良好的生活方式，戒烟戒酒，保持充足睡眠。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/25收听(42058)
"对于绝大多数人心绞痛症状主要表现为胸骨后的钝痛，大概巴掌大小，持续5分钟以上，15分钟以内。对于女性患者，往往心绞痛的症状不像男性一样典型。一部分女性患者有严重的冠脉病变，是冠脉主支血管的异常，患者胸痛的症状和男性相似，也表现为胸骨后的钝痛。对于另一部分女性患者，冠脉的主支血管并没有明确的异常，终末血管也就是微循环可能存在障碍，女性患者心绞痛的症状不典型，主要表现为胸闷感，有的时候可能有气短症状。患者做心电图时可以发现有ST-T的改变，但做冠脉造影并没有发现主支血管异常，同样也是心绞痛的症状，需要重视。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2019/01/02收听(78584)
"大家都知道，心绞痛是冠状动脉的供血不足、心肌急剧的短时间的缺血与缺氧所引起的，以发作性的胸闷、胸部不适或胸痛为主要表现的一种临床综合征。心绞痛是中老年心脏病患者的常见症状，但并非中老年人的专利，一部分有心脏隐疾的青壮年也可以遇上心绞痛。有三种类型的心绞痛危害最大，一种是初发的心绞痛，还有一种是恶化的劳力型心绞痛。另外，夜间静息时候发作的心绞痛也同样存在着隐患，因此早期识别心绞痛就尤为重要。我们可以通过以下六个细节来进行心绞痛的识别。第一、心绞痛的部位。大多数心绞痛都是位于胸骨后或者心前区，也可以出现在上腹部至咽部之间的任何部位；第二、心绞痛的范围。心绞痛疼痛的范围往往较为广泛，为片状分布，而非局限于一个点，因此不能明确定位；第三、心绞痛的性质。心绞痛性质常为钝痛或者是灼痛，有些人的心绞痛不一定是一种疼痛的感觉，而是一种不适感；第四、心绞痛的放射区。心绞痛疼痛的部位不仅仅是胸部，还可以放射到肩、背、上肢、颈部，但常见的放射部位是左肩或左上肢；第五，心绞痛的起始症状。一般心绞痛是在心脏负荷增加的时候出现的比较多，比如爬坡的时候、负重的时候、体力活动的时候、劳累的时候或者是情绪激动的时候，疼痛的起初程度较轻，在经历数分钟后可以达到高峰；第六，心绞痛持续时间。典型的心绞痛持续通常为3到5分钟，也可以持续10余分钟，很少超过20分钟，只有少数变异型心绞痛以及心肌梗死前的心绞痛持续时间较长。"
董敏│北京医院
2017/10/09收听(17728)
"心绞痛的早期治疗，主要是以生活方式干预为主，建议患者平日里要注意低盐、低脂饮食，每日将食盐的摄入总量控制在6克以下，规律作息，避免劳累熬夜。同时，一定要注意戒烟、戒酒，适当的进行运动，每周最好可以保持有一定的运动量，每周运动4-5次，每次不少于30分钟。存在肥胖或者超重的患者，一定要注意减肥，如果早期发现动脉粥样硬化的迹象，或者女性在绝经以后，建议可以服用阿司匹林，对于不能服用阿司匹林的患者，也可以选择服用氯吡格雷，进行抗动脉硬化、抗血小板治疗。定期监测血压、血脂、血糖三方面因素，可以减慢动脉硬化的进展。如无特殊，紧急建议服用他汀类药物，代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物有助于改善血管内皮功能，降脂、稳定斑块。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/28收听(79204)
心绞痛早期患者在快速走路、情绪激动或者用力大便时，突然出现胸痛、胸闷、出汗，或者难以描述的胸部... 王电烨│山西中医药大学附属医院 2023/09/05播放(53384)
心绞痛早期患者在快速走路、情绪激动或者用力大便时，突然出现胸痛、胸闷、出汗，或者难以描述的胸部...
王电烨│山西中医药大学附属医院
2023/09/05播放(53384)
心绞痛的症状主要是压迫样胸痛，疼痛部位位于心前区，以胸骨中段、上段为主，可放射至背部左侧无名指... 刘家超│佛山市三水区人民医院 2023/11/22播放(93526)
心绞痛的症状主要是压迫样胸痛，疼痛部位位于心前区，以胸骨中段、上段为主，可放射至背部左侧无名指...
刘家超│佛山市三水区人民医院
2023/11/22播放(93526)
典型的心绞痛一般发生在胸骨中上段的压榨性或者是闷痛感，有时候会波及放射至左肩、左上肢，甚至达到... 何文华│南昌大学第一附属医院 2023/12/04播放(66794)
典型的心绞痛一般发生在胸骨中上段的压榨性或者是闷痛感，有时候会波及放射至左肩、左上肢，甚至达到...
何文华│南昌大学第一附属医院
2023/12/04播放(66794)
"心绞痛的发作是有一定的诱因，通常是见于心脏负担加重的时候，比说劳累、饱餐、运动、受寒或者是情绪激动的时候，它出现的部位通常是在胸骨后或者是心前区。疼痛的性质是一种比较钝的疼痛，呈压榨样或者是紧缩感，它可以向颈部、左肩、左上臂甚至后背放射，有的患者在疼痛的同时还可以伴有出汗、心慌、憋气感。通常心绞痛持续的时间大概是在数分钟到十几分钟不等，可以自行缓解或者是还需要含服硝酸甘油以后才能缓解，一般不超过20分钟。如果胸痛的时间持续超过半个小时以上，应当警惕急性心肌梗死，需要及时就医。也有一些不典型的患者，他可以没有任何胸闷、胸痛的表现，只是仅仅表现为喉部的紧缩感或者是仅表现为牙痛，或者仅有脖子痛，或者仅存在上腹疼，这些患者通常在就诊的时候就容易漏诊，应当仔细的进行鉴别诊断。"
2017/10/08收听(83158)
冠心病导致心绞痛是唯一可以不用客观检查，只凭借临床表现就能够确诊的疾病。典型特点如下，心绞痛诱因可以是劳累，活动后可以导致心绞痛发作。不仅如此，情绪紧张、激动、焦虑也可以引起心绞痛发作。心绞痛发作时典型症状是心前区压榨感，也可以出现胸闷、气短、胸痛。胸痛位置可以在左胸、左肩、下颌部，也可以在胸骨后，甚至可以放射到后背，一般持续时间不会超过半个小时，舌下含服硝酸甘油、休息、平复心情都可以使症状缓解。不仅如此，一些先进检查手段也可以诊断冠心病、心绞痛，而金标准就是冠状动脉造影，可以通过实时造影检查，明确冠状动脉是否存在病变，以及病变位置和累及范围。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/01收听(44480)
心绞痛的主要症状，通常表现为心前区和胸骨后疼痛，范围大概在一个拳头大小，多数患者心绞痛发作时伴... 范书英│中日友好医院 2023/11/26播放(80416)
心绞痛的主要症状，通常表现为心前区和胸骨后疼痛，范围大概在一个拳头大小，多数患者心绞痛发作时伴...
范书英│中日友好医院
2023/11/26播放(80416)
"心绞痛是心血管内科非常常见的一类疾病。其实谈到心绞痛的症状，首先想请大家先注意心绞痛的“绞”这个字是绞丝旁和交换的“交”所组成的，而并不是角落的“角”。所以，心绞痛出现的部位可以是整个的心前区；可以是胸骨后，或者伴随有肩膀和背部的闷胀感、压痛感或者绞痛感，都有可能是由于心绞痛的发作所导致的。而且心绞痛本身在症状上有一个特征，往往在用力的时候出现，比如快走、上楼、提重物或者有些病人表现为突然进入到冷的环境，或者突然饱餐之后会出现类似的症状，而这些症状的表现其实都是心绞痛的症状。"
2019/05/27收听(82720)
心绞痛的症状有：1、典型症状：心前区位置发生闷痛、胀痛、烧灼痛等，及牵涉其他部位... 田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/12/19播放(82196)
心绞痛的症状有：
1、典型症状：心前区位置发生闷痛、胀痛、烧灼痛等，及牵涉其他部位...
田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/12/19播放(82196)
心绞痛发作时的症状主要为发作性胸痛，即突然发作的胸痛，其疼痛具有五大特点，具体如下：<...
心绞痛发作时的症状主要为发作性胸痛，即突然发作的胸痛，其疼痛具有五大特点，具体如下：
沈宏友│南方医科大学中西医结合医院
2023/10/21播放(56420)
"心绞痛的症状包括典型的症状和不典型的症状两个大类。典型的症状就是心前区的不适、疼痛，病情的严重程度和病变的范围大小是成正相关的，如果患者病变的范围仅仅是一个拇指这么大，表示病情可能比较轻，如果是拳头这么大甚至巴掌这么大，甚至是2个巴掌这么大，随着病变的范围的扩大，也提示患者的症状是在加重，病情是在进展。除了这些严重症状以外，我们要提示一些非特异性的症状，这是我们在临床上需要更加重视的，比如，患者出现了牙痛或者肚子痛，因为心肌梗死、心肌缺血，这些表现为心绞痛症状可以是不典型的；有些人表现为牙痛，有些人表现肚子痛，在我们临床上也会经常遇到这种病人。所以一旦出现这些表现，也应该建议患者尽早的进行心电图的检查。除了这些症状以外的，还有一些表现为非疼痛性的症状，比如胸闷的症状，患者可以出现心前区像石头压在这儿一样感觉，类似于胸口碎大石的感觉，这种症状也是心绞痛的典型的症状，在我们老百姓里面，在公众视野里面疼痛才是最典型的，其实胸闷可能是更常见的一种表现。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/05/03收听(61916)
心绞痛位于胸骨体上段、中段之后的压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可波及到心前区或放射至左肩背、左上... 陈志敏│黄冈市中医医院 2023/04/26播放(90794)
心绞痛位于胸骨体上段、中段之后的压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，可波及到心前区或放射至左肩背、左上...
陈志敏│黄冈市中医医院
2023/04/26播放(90794)
浙医二院 刘先宝
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