北京中医药大学东直门医院
骨科
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腰椎间盘突出的微创手术，主要包括以下几个方面：
1、髓核消融术：通过各种方法把椎间盘的髓核去掉一部分，纤维环能有轻微回缩，可减少对神经根的压迫，改善症状，椎间盘膨出为它的主要适应症；
2、椎间孔镜：主要适应症是单纯的椎间盘突出，但不适合脱出及伴有腰椎管狭窄的病人。
每种手术方式都有它严格的适应症，如果能按适应症去选择手术，并严格操作，都会有良好的手术效果。
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"腰椎间盘突出是近些年来发病率较高的一类人群，尤其随着广大年轻人久坐、低头看电脑或者看手机时间越来越长，发病率呈年轻化的趋势。随着脊柱外科技术和外科腔镜技术的发展，腰椎间盘突出微创手术目前也是发展的比较好，广泛的应用于年轻者突发的腰椎间盘突出的治疗。对于腰椎间盘突出微创的临床疗效，具体的与患者的突出的类型、患者的年龄以及突出的程度，还有治疗的方式以及病程的长短等综合因素相关。患者较为年轻，不伴有明显的椎管狭窄以及腰椎的退变增生，同时病程较短，突出时以明显的脱出类型为主，用微创治疗短期的临床效果是比较明显的。腰椎间盘突出的微创手术特点是创伤小、恢复快，相对于年轻人来说极少损伤腰椎的稳定结构，从而对腰椎的稳定性影响较小。需看到的是每一种疾病，包括每种椎间盘突出类型都有其一定的适应症，包括微创手术也有其适应症。有些不适合做微创手术的，硬要去做微创手术也会带来不好的后果，如神经损伤、术后神经疼痛等等，需要注意的是无论哪种腰椎微创手术的临床效果，都与术后的康复以及合理的恢复相关。在早期活动过度或者是不按照规程恢复，有可能会增加微创手术后腰椎间盘突出的复发率。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/03收听(31812)
出现腰椎间盘突出，首选应选择保守治疗，国内外指南均建议采取阶梯性治疗。如果保守治疗无效果，可采... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/18播放(56694)
出现腰椎间盘突出，首选应选择保守治疗，国内外指南均建议采取阶梯性治疗。如果保守治疗无效果，可采...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/18播放(56694)
腰椎间盘突出手术治疗方法包括微创手术治疗、开放手术治疗，微创手术适合于椎间盘突出无腰椎滑脱、椎... 唐司亚│郑州人民医院 2023/06/30播放(99990)
腰椎间盘突出手术治疗方法包括微创手术治疗、开放手术治疗，微创手术适合于椎间盘突出无腰椎滑脱、椎...
唐司亚│郑州人民医院
2023/06/30播放(99990)
"腰椎间盘突出做微创手术效果好不好，不能一概而论。对于年轻的患者，单节段的椎间盘突出，突出的时间不长，症状不重，可以进行微创手术，大部分的患者都可以获得比较满意的疗效。常见的微创手术包括小开窗、椎间孔镜、椎间盘镜。如果椎间盘突出比较重，时间特别长，各种保守治疗效果都不好，而且是多节段的椎间盘突出，还可能合并椎管狭窄，这时微创手术效果并不好，只能进行开放手术。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/10/30收听(114)
"腰椎间盘突出做微创手术有几种，微创椎间孔镜治疗，这种手术治疗方案非常的好。由于微创治疗不损伤椎体的稳定性，不切断椎板，不切掉横突以及关节突，所以保留了腰椎的稳定性，不需要使用椎弓根钉内固定。这样不仅对于患者损伤要减小得多，而且出血感染几率都要非常的低，当然会有一部分的神经损伤的几率，但是切开手术也同样具有这种风险。所以微创的椎间孔镜治疗手术效果，和手术损伤都是比较好。但是作为其他的非主流微创手术如离子刀切除术，这些手术方案最终效果都不如椎间孔镜效果好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/01收听(65284)
"腰椎间盘突出做微创手术的效果，取决于腰椎间盘突出的类型，如下：一、单节段的腰椎间盘突出：如果是单节段的腰椎间盘突出，通过微创手术治疗都能达到良好的效果，现在的微创手术多采用椎间孔镜技术。二、多节段的腰椎间盘突出：如果是多节段的腰椎间盘突出，而且伴有明显的椎管狭窄、黄韧带增生、后纵韧带增生，这种情况通过微创手术往往无法进行彻底的治疗，一般建议进行开放性手术。开放手术要进行黄韧带切除、椎板开窗，或者椎板切除减压，再将突出的椎间盘组织摘除，有时候要将椎间盘彻底摘除，做椎体融合，所以在这种复杂的情况下，建议进行开放性手术，其效果好、复发率低。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/30收听(88700)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/06/28播放(86980)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/28播放(86980)
腰间盘突出的微创治疗方法有多种，包括臭氧、射频、胶原酶溶解术、切吸技术、孔镜技术、MED技术等... 谭洪栋│山东省公共卫生临床中心 2023/12/15播放(61958)
腰间盘突出的微创治疗方法有多种，包括臭氧、射频、胶原酶溶解术、切吸技术、孔镜技术、MED技术等...
谭洪栋│山东省公共卫生临床中心
2023/12/15播放(61958)
"腰椎间盘突出根据突出的程度又分为几种：膨出、突出、脱出。脱出目前最好的办法只有椎间孔镜，从腰椎边上打一个洞到突出的地方，把脱出来一大块的东西拿出来，效果还是比较好的，相对比开大刀还是要好很多，而且病人相对能够耐受。小的突出虽然不厉害，但有些人症状还是很厉害的，从磁共振上检查看，只是一小块出来，但是有些病人腿部症状很厉害，或者腰部症状很厉害，这种可能要做更微创的方法，因为它自身的盘没破坏多少，只是突出来一点点，不可能把它整个好的东西都给他拽掉。那么怎么办？做一个穿刺进去穿刺到突出的位置，像修补一样的，突出来一点点给它烫一烫，烫一烫以后就不会释放东西，就不会刺激到周围的神经，慢慢就会修复。做完这类手术，康复很重要，特别是腰背肌。因为之前这类病人因为疼痛不敢动，长期卧床导致腰背肌的无力，做完这类手术，疼痛缓解了以后，要指导他们做腰背肌的锻炼。"
林福清│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(322)
"对于腰椎间盘突出微创的效果的好坏，主要还是看适应症的选择，如果是适应症选择正确，效果还是非常不错的。比如病人比较年轻，只是单纯的椎间盘突出，韧带没有明显的钙化增生，椎管没有狭窄，骨质没有明显的退行性变增生的情况，对于这样的病人进行微创手术治疗，效果还是非常不错的，并且手术以后创伤比较小，恢复比较快。而对于骨质增生非常严重，韧带增生，钙化非常厉害，椎管明显狭窄的，进行单纯的椎间盘突出微创手术，效果就非常差，因为这样的病人除了椎间盘突出引起症状以外，骨质增生也是需要处理的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/15收听(93544)
"腰椎间盘突出的微创手术效果比较理想。微创手术主要包括脊柱内镜和椎间孔镜，脊柱内镜比椎间孔镜更加直接，而且在脊柱内镜的手术下，可以进行腰椎的减压，以及融合器的植入等一些手术，要比椎间孔镜的效果更加理想，而且做的手术范围更加广泛。脊柱内镜也是一种微创的方式，在人体的后腰部大约切口约1.5cm，用内镜的方式以及特殊的器械将间盘、致压物取出，取出后患者的疼痛和麻木的状态会立马得到缓解，所以脊柱的微创效果比较理想。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/12收听(38576)
如果腰椎间盘突出患者能采用微创手术进行治疗，应将微创手术放在第一位，因为其创伤小、恢复快。如果... 朱宏伟│首都医科大学宣武医院 2023/01/17播放(54978)
如果腰椎间盘突出患者能采用微创手术进行治疗，应将微创手术放在第一位，因为其创伤小、恢复快。如果...
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/17播放(54978)
"腰椎间盘突出，目前微创治疗方法非常多，称之为“阶梯治疗”。目前腰椎间盘突出最微创的方法是椎间孔镜，通过一个非常小的通道，经过椎间孔或椎板间把突出的髓核组织进行清除，解除神经，所以椎间孔镜是目前最微创的治疗方法。其次，可以采取椎间盘镜来进行微创治疗，如果不能通过内窥镜单纯的进行髓核摘除，解除压迫，可以采取微创的融合手术。目前比较经典和流行的是微创的TLIF，从椎旁肌间隙进去把椎间孔打开，将突出的椎间盘进行摘除，然后进行植骨融合手术。目前还有一些新的微创手术的方法是从侧方入路来进行椎间盘突出的摘除，进行减压，植入融合内固定。椎间孔镜、椎间盘镜、MIS-TLIF、OLIF等方法，都是椎间盘突出的治疗的微创方法。一般先考虑椎间孔镜或者椎间盘镜，不能解决问题才考虑采取融合手术，包括TLIF和OLIF等技术。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/06/04收听(18284)
"腰椎间盘突出的微创手术主要分为腰椎间盘内射频热凝术和椎间孔镜两种方式。根据突出物的大小和间盘内的状态，从而选择不同的微创介入方式。如果间盘突出比较小，并且间盘内没有钙化点的存在，可以通过射频热凝术进行治疗。具体的方式是把针尖扎到突出物内，使用射频热凝的方式对纤维环进行焊接，并可以使突出物进行回缩。如果突出物比较大，并且间盘内有钙化的存在，不建议使用射频热凝术，可以考虑使用椎间孔镜进行治疗。通过通道可以把突出的间盘去除，减轻间盘内的压力，减轻压迫症状，从而达到治疗的目的。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/10/04收听(40218)
腰椎椎间盘突出一旦确定，要看责任节段是什么部位，如最常见的腰椎椎间盘突出是腰4/5椎间盘突出，... 李春根│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/21播放(94972)
腰椎椎间盘突出一旦确定，要看责任节段是什么部位，如最常见的腰椎椎间盘突出是腰4/5椎间盘突出，...
李春根│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/21播放(94972)
肛瘘是一种常见肛肠疾病，以肛周疼痛、溢脓、排便异常为主要症状。确诊后应尽快接受正规治疗，对于肛... 张孝洁│河南省省立医院 2023/01/13播放(64338)
肛瘘是一种常见肛肠疾病，以肛周疼痛、溢脓、排便异常为主要症状。确诊后应尽快接受正规治疗，对于肛...
张孝洁│河南省省立医院
2023/01/13播放(64338)
"一般子宫脱垂的手术都是经过阴道来进行的，实际上它本身就是一种微创，做完子宫脱垂的手术以后，在身体的外部是看不到的。一般微创的手术概念有两大类，一个是以前的，比如开腹手术。现在做腹腔镜的手术，从外表上来看，它的创口很小，术后恢复也很快，但是子宫脱垂实际上本身没有巨大的损伤，做完手术以后，体表上根本看不出来，所以效果是没有什么问题的。"
郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/06/19收听(67874)
肝癌的微创手术效果一般比较好，尤其是早期肝癌。所谓微创手术，一般采用腹腔镜进行，即在腹部打几个洞伸入，插入几根腹腔镜，在镜子的指导下进行手术切除。微创手术的特点就是不用开腹，手术创伤、术后的并发症较小，恢复情况较好，对于患者疾病护理、术后的恢复都有利。微创手术一般只适用于早期肝癌患者，若晚期肝癌患者出现肝硬化、转移或肝腹水，采用微创手术，可能也不能耐受，效果也不会很好。通常早期肝癌患者临床上建议行微创手术，不仅效果好、副作用小，还有利于患者疾病的康复。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/04/29收听(16896)
肛瘘微创手术效果也是比较好的，肛瘘微创手术的概念就是指对肛门括约肌损伤比较小，并非单纯的指手术切口的大小。目前在临床上肛瘘手术时对括约肌几乎闻无损伤的手术方式为LIFT手术，手术时是做弧形切口，经内外括约肌间隙进入到瘘管处，再将瘘管进行处理。这种手术方式不会损伤肛门内外括约肌，所以也不会对肛门功能造成任何的影响，手术效果也比较好，根据文献统计其术后复发率和传统的肛瘘手术的复发率是相近的，所以目前在临床上也比较常用。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(45230)
"肝癌微创手术并不存在效果好的说法，只要进行肝癌手术时能将癌症完整的进行切除，没有破坏肿瘤的完整性，也没有残余，不管是微创，还是开腹手术，效果都一样。两者主要区别在于微创手术的切口比较小，它是采取打孔的方式，使用器械进行操作。而开放手术是直接切开腹壁，用手进行肝癌切除的操作。总体来说，微创手术切口小、恢复快、创伤小，住院时间也短。所以，并不存在微创手术效果好的说法，只是两者采取了不同的方式，但都是为了达到同样的效果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(89608)
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