上海市胸科医院
心内科
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首先要明确为什么会出现心肌缺血，心脏供血由三个大血管所来供应，三个大血管又分成无数个小血管供应到心肌。所以任何心脏需求血液供应程度超过血管狭窄供应血程度，会出现症状，即胸闷，以胸痛为主，甚至心慌、气短等表现。
因此，当出现胸闷、胸痛、气短，这时候患者要引起重视，到医院进行及早检查和就诊，以检查缺血程度，看是不是会对生命带来一定风险。如果是轻中度狭窄，吃药即可。如果是重度狭窄甚至接近闭塞，需要进行支架，对缺血达到改善甚至治疗作用。
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"对于轻度心肌缺血的患者，在实际临床当中有可能并没有任何不舒服症状，这种情况考虑有可能是无症状性心肌缺血，也叫做隐匿性冠心病。还有一些患者可能会表现心前区疼痛、发闷、心前区紧缩感、胸骨后压榨性疼痛、肢体发麻，左肩、左臂放射性疼痛，后背部也可以出现放射疼痛。对于一些不典型心肌缺血症状的患者，可以出现下颌部、喉部、上腹部不舒服的症状。所以每一个心肌缺血患者的症状，有可能都有所不同，需要结合临床实际经验和辅助检查来最终明确诊断。有一些心肌缺血的患者还可以表现为心慌、心悸，如果出现高度房室传导阻滞或者窦性心动过缓，有些患者还可能会出现意识丧失、黑蒙，甚至可能会发生阿-斯综合征。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/04收听(13490)
对于存在心肌缺血的患者：1、出现心前区、胸骨后的压榨性疼痛，有些患者还可以表现为心前区的紧缩感，心绞痛的患者还可以放射至左肩、左上臂，甚至是左侧小指尺侧。每次症状发作大概持续3-5分钟，休息、舌下含服药物后，不舒服的症状会得到比较好的缓解。2、有些严重的患者在疼痛、不舒服症状发作时，还可能会伴有大汗、濒死感，还可以出现心悸、心慌、气短等不舒服的症状。3、有一些患者会觉得心前区有一种烧灼感，容易与反流性食管炎相混淆。4、还有一些患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀等不舒服的症状，会误认为是胃肠系统疾病。以上这些症状相对比较容易在饱餐后、饮酒后、精神压力大的时候、剧烈运动的时候发作，所以，建议患者平日里要注意规律作息，避免劳累、熬夜；在寒冷天气的时候，减少户外活动。每次吃饭的时候可以吃七分饱、八分饱，不建议一次吃得过饱，可以少食多餐。
2019/02/22收听(36330)
心肌缺血表现为在体力劳动的时候，会出现气短、喘不上气、心慌、心跳过快、胸闷等症状，通过休息一般能够自行缓解，这是常见的心肌缺血的表现。有一部分的可能是感觉到咽部、上腹部的不舒服，有的可能还会感觉到肩背部疼痛，尤其是在寒冷的时候、暴饮暴食以后、吃得过饱、特别恐惧，比如看恐怖电影，可能也会出现心悸、胸痛现象，这也是心肌缺血的表现。可能是没有明显症状的，也有胃部的轻微不适、恶心、牙痛、颈椎疼痛，像这种情况最好做一个心电图检查。
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/02/25收听(23102)
"女性心肌缺血（心肌缺血症）的出现，一般在绝经期后、55岁之后容易出现心肌缺血情况，心肌缺血最典型的表现，有以下几个特点：1、有诱因：如果心肌缺血出现，常常有诱因，比如饱食、运动、劳累、情绪激动为发作的诱因，一般持续3-5min，很少持续超过半小时；2、发作部位：一般发作的部位在心前区，巴掌大小，有时候会伴有左肩背部放射痛，或者无名指、小指的酸胀感，以及咽部或者牙疼的感受；3、缓解方式：缓解方式主要通过休息或舌下含化硝酸酯类的药物进行缓解，这类药物有扩张冠状动脉血供的作用。女性一般在正常情况下有雌激素保护，所以冠心病心肌缺血的发病时间，较男性会有所延长，比如会在绝经期后，即在55岁之后出现心肌缺血的相关症状。因此，出现上述情况，需要做心电图、心脏B超的检查。如果有明显缺血的证据，可以做进一步的冠脉造影或冠脉CTA予以明确。正常情况下，冠状动脉是在比较光滑的范围内，如果超过50%狭窄，就可以诊断为冠心病。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(22182)
"患者在心肌缺血的早期，可能没有任何不舒服的症状，有些患者可能会在剧烈运动或者熬夜后、精神压力大的时候，会有少许的心前区不舒服的症状，但是往往在及时休息后，或者舌下含服复方丹参滴丸、救心丸之后，这种不舒服的症状都会得到非常明显的缓解。还有一些患者可能会出现乏力、气短、心前区紧缩感、胸骨后压榨性疼痛、上腹部疼痛或者灼热感，还有一些患者可能会出现左肩、左臂的不舒服症状，因为并不是所有心肌缺血患者的症状，都是非常典型的。对于存在心肌缺血的患者，建议可以进一步行心脏彩超，甚至可以冠脉CT的检查。"
2019/03/05收听(99998)
轻微的心肌缺血的症状和表现可能因人而异，但是有一些常见的症状，包括以下几点：1、... 李红冬│深圳市宝安区人民医院 2024/06/19播放(749)
轻微的心肌缺血的症状和表现可能因人而异，但是有一些常见的症状，包括以下几点：
1、...
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2024/06/19播放(749)
"冠心病心肌缺血患者，在胸闷胸痛发作时，主要表现为心前区或胸骨后的紧缩感、压迫感，持续时间大多不长，多为3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时。发作时不伴有出汗，有时可伴有放射痛，放射部位主要为肩背部，以及左侧的上肢，少数患者出现咽喉部的紧缩感，甚至出现牙痛。患者胸痛持续数分钟后很快会缓解，若患者立刻停止活动或原地休息，则缓解速度更快，若随身携带硝酸甘油或速效救心丸，服用此类药物后一分钟左右，即可出现明显的缓解。此类胸痛患者行心电图检查，会发现心电图部分导联ST-T段改变。若发现对应导联ST段下斜型压低，压低幅度达到1-2小格，有心电图阳性意义，说明此类患者正处于心肌缺血阶段。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(20650)
心肌缺血多发生于冠心病患者，专业术语称为心绞痛。临床诊断可通过典型心绞痛判定患者是否有冠心病。... 张妮│北京医院 2023/07/11播放(62358)
心肌缺血多发生于冠心病患者，专业术语称为心绞痛。临床诊断可通过典型心绞痛判定患者是否有冠心病。...
张妮│北京医院
2023/07/11播放(62358)
"当患者的心电图出现ST段下斜型下移，或者ST段水平型下移，则考虑患者存在心肌缺血。除此之外，比如患者的T波低平或者对称性倒置，也考虑患者存在心肌缺血。而T波低平指与同导联R波相比，小于同导联R波的1\/10，但是，要看的是以R波为主的导联。如果出现以上这些情况，考虑患者可能存在心肌缺血。但是，有的时候心电图的诊断也并不是完全准确的。对于心前区时有不舒服症状发作、每次不舒服症状持续时间又较长的患者，必要时可以做冠脉CT的检查，因为冠脉CT、造影是确诊冠心病的金标准检查方法。"
2019/02/13收听(46612)
心肌缺血在心绞痛发作时大部分人会出现心率增快，同时伴有血压升高、出汗、胸闷、气短甚至胸痛等症状，在心绞痛发作的当时心电图会出现ST段压低，T波低平、倒置等缺血性改变。但是如果心肌缺血比较严重发生心肌梗死，尤其是下壁心肌梗死，可能会影响心脏的传导系统，这时会出现心率明显减慢，甚至会出现三度房室传导阻滞。这时心率可能会达到每分钟30-40次需要立刻就医，必要时安置临时起搏器，并及时开通狭窄或闭塞的血管进行治疗。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(45600)
"心肌缺血往往都先从心电图上发现，所以心电图的异常表现，对于诊断心肌缺血是至关重要的。当患者存在心肌缺血时心电图可以出现T波低平，看T波是否低平，主要看以R波为主的导联。有一些患者还可以表现为T波对称性的倒置，如果不是对称性的倒置，这种情况考虑可能不一定是心肌缺血所导致的T波异常表现。除此之外，有一些患者还可以出现高耸的T波，这种情况多见于心肌梗死的超急性期，还有一些患者可以出现ST段弓背向上抬高。还有一种是病理性Q波，代表陈旧性的心肌梗死，或者代表心肌梗死已经过渡到了陈旧期，所以针对心肌缺血心电图的不同表现，可以大致评判患者目前心肌缺血的严重程度。"
2019/03/04收听(21784)
"心肌缺血的患者心电图可以表现为T波低平，T波低平是指以R波为主的导联出现T波小于同导联R波的1\/10。考虑患者存在心肌缺血，T波出现对称性倒置或者ST段水平型压低、下斜型压低，也有可能出现ST段弓背向上抬高。ST段如果出现弓背向上抬高，考虑患者出现急性的心肌梗死。还有异常高尖的T波，考虑有可能是心肌梗死的超急性期。当出现这种心电图表现时，一定要及时的做心肌酶学的化验检查，明确患者是否发生急性心肌梗死。同时，要积极进行冠脉介入治疗。"
2019/02/10收听(57644)
心肌缺血是指心肌细胞血供减少，导致心脏代谢不平衡。心电图报告常提示ST-T改变，包括ST段压低... 王小荣│北京京煤集团总医院 2023/12/04播放(54100)
心肌缺血是指心肌细胞血供减少，导致心脏代谢不平衡。心电图报告常提示ST-T改变，包括ST段压低...
王小荣│北京京煤集团总医院
2023/12/04播放(54100)
"对于间歇性发生心肌缺血或者心前区不适症状的患者，可以行动态心电图的检查，因为在不舒服症状发作时，很有可能会出现T波低平或者T波对称性倒置，也有可能有些患者会出现一过性的ST段抬高，还有可能会出现ST段下斜型压低或者水平型压低，这些情况都代表患者存在心肌缺血。如果患者的心肌缺血为持续性或者存在动态演变，这种情况一定要进一步检查心肌酶学的化验检查，排除是否是发生了急性的心肌梗死。动态心电图相对比较容易发现间歇性心肌缺血的患者，是否在病情发作时发生了心肌缺血。"
2019/02/25收听(77852)
"诊断心肌缺血最为广泛以及常用的手段是通过心电图诊断，心肌缺血的患者心电图可以表现为T波低平，而T波低平是指以R波为主的导联，T波小于同导联R波的1\/10。除了低平之外，也可以出现对称性的T波倒置，或者ST段下斜型或水平型压低，这种情况高度考虑患者存在心肌缺血，这也是几种心电图常见的心肌缺血表现。如果患者出现ST段弓背向上抬高，这是急性心肌缺血的表现，考虑患者可能发生了急性心肌梗死。对于这样的患者一定要及时行心肌酶学的化验检查，必要时还可以行冠脉CT或者冠脉造影的检查，有助于明确诊断。"
2019/02/04收听(26208)
冠心病患者心肌缺血的表现如下：1、劳累或精神紧张时出现胸骨后心前区闷痛、紧缩样疼... 董梅│烟台毓璜顶医院 2023/06/05播放(68886)
冠心病患者心肌缺血的表现如下：
1、劳累或精神紧张时出现胸骨后心前区闷痛、紧缩样疼...
董梅│烟台毓璜顶医院
2023/06/05播放(68886)
"心肌缺血的症状主要表现为心绞痛的症状，主要是胸痛的症状。心痛的症状，性质大部分是压榨性、紧缩感的，大部分它的部位是在心前区部位，胸骨的上中段的后面。位置大约有一个手掌大小，持续的时间一般相对比较短暂，3到5分钟休息或者是含服硝酸甘油，或者速效救心丸这一类的药物之后，在一两分钟之内就可以快速的缓解，同时心肌缺血还会有一些伴随的症状，我们叫放射痛，可以伴有左肩、左臂或者左臂的内侧一直到小指无名指的发麻、疼痛，有的还会伴有下颌部牙齿的疼痛，都是冠心病的心绞痛的放射痛。"
2017/09/01收听(76260)
心肌缺血的症状包括：1、心肌缺血最主要的症状是胸闷、憋气、胸痛；2... 崔现军│北京中医药大学东方医院 2023/11/22播放(63328)
心肌缺血的症状包括：
1、心肌缺血最主要的症状是胸闷、憋气、胸痛；
2...
崔现军│北京中医药大学东方医院
2023/11/22播放(63328)
"心肌对缺血十分敏感，一旦出现缺血很容易发现各种临床症状。常见的轻微心肌缺血症状为胸闷、心悸以及无法描述的心前区不适感，随着缺血症状的加重，患者常会感觉到阵发性胸前疼痛，即医学上常说的心绞痛。缺血症状更加严重后，胸前部可以有持续性压榨样疼痛伴濒死感，提示可能已进展到心肌梗死，甚至心电图可以观察到心肌损伤的表现。如果是长时间的心肌缺血，会导致心肌收缩无力，即心力衰竭，出现全身各部位缺氧症状，表现为皮肤苍白、嘴唇青紫，甚至出现不同程度的呼吸困难，以及体循环淤血表现，比如肝脾肿大、颈静脉怒张、下肢浮肿等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/26收听(35598)
"心肌缺血的患者可能会出现胸闷、胸痛、心慌、心悸、乏力；也有患者可能会出现头晕、肢体发麻、四肢无力等异常改变。不典型心肌缺血的患者还有可能出现心前区紧缩感，有些人可能表现为牙痛、耳部疼痛，每一个心肌缺血患者的症状、表现有可能都是有所差别的。但是对于冠状动脉粥样硬化性疾病所导致的心肌缺血，最为基础的用药需要口服拜阿司匹林以及他汀类药物，必要时可以联合美托洛尔以及单硝酸异山梨酯等，这类药物有助于改善心肌缺血的症状，还可以改善患者的预后。如果是由于变异型心绞痛所导致的心肌缺血，建议首选药物为硝苯地平片，相对而言可以更好的改善心肌缺血。"
2019/02/27收听(98170)
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