儿童为什么会房室传导阻滞_有来医生

闫辉
副主任医师

北京大学第一医院

小儿心内科

儿童为什么会房室传导阻滞

2023-12-11 17:01播放 :

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视频内容

儿童房室传导阻滞可以分为先天性和后天性。对于一部分孩子而言，它的传导系统可能先天发育就有问题，可能携带了会影响传导系统发生退行性变之类疾病的基因，所以在他的生命里有可能会自幼出现房室传导阻滞，或者原来是正常的，逐渐出现越来越重的房室传导阻滞。第二大类就是后天疾病造成的，比如心肌炎可以造成一些孩子出现房室传导阻滞，还有一些免疫性疾病也有可能造成。第三大类，最希望能给家长宽心的一类就是有一些孩子的迷走神经张力比较高，在睡眠的时候有可能出现一度或者少量二度I型房室传导阻滞，这一类孩子就丝毫不用担心，是一个健康人。

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什么是房室传导阻滞？

"心脏是一个整体，包括心房和心室，人体一次正常的激动，是通过位于右心房上方的窦房结发出信号，通过结间束到达房室结，在房室结过渡一段时间以后，再传导到心室引起心脏的一次收缩。房室传导阻滞就是指窦房结发出冲动，在从心房传导到心室的过程中，由于生理性或者是病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞，根据阻滞程度的不同，可以分为三度。一度房室传导阻滞是指房室间传导时间延长，但是心房的冲动能够全部的传导到心室。二度房室传导阻滞是指部分的冲动不能传导到心室。三度房室传导阻滞是指心房全部的冲动都不能够传导到心室，所以又称为完全性的房室传导阻滞。"

语音时长01:27''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(50142)

什么是房室传导阻滞

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吴小波│海南省人民医院

2023/10/24播放(85758)

房室传导阻滞是怎么引起的？

"引起房室传导阻滞的原因是有不少的，在各种原因当中，心肌炎症是最为常见的。比如像患有风湿性心脏病或者是病毒性心肌炎，或者伴发其他的一种心脏的感染。此外就是迷走神经的过度兴奋，可以表现为短暂性的房室传导阻滞。某些药物可以延缓房室结的传导，引起心率减慢，比如像地高辛、胺碘酮或者是普罗帕酮等，多数情况下这种药物引起的房室传导阻滞在停药以后是可以消失的。像其他的一些器质性的心脏病包括冠心病、心肌病等等，它都可以损伤心脏的传导系统，引起房室传导阻滞。另外一些电解质的紊乱，比如像高钾血症，它也可以延缓房室结的传导，造成心率的减慢。心脏本身的一些传导系统的纤维化或者是退行性变，也就是说所谓的老化，也可以导致房室结的退化，造成临床上出现房室传导阻滞。再有一些像外伤，心脏的外科手术或者是介入手术以及导管消融的时候损伤了或者是波及到房室传导阻滞的时候，也可以引发房室传导阻滞。"

语音时长01:49''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(24796)

房室传导阻滞的特点

"一度房室传导阻滞基本上不会引起头晕的症状，不需要长期用药，患者可以跑步。二度房室传导阻滞可以分为二度I型和二度II型，基本上不能治好。三度房室传导阻滞很严重，如果出现症状，需要安置永久起搏器，安置起搏器后他的长期生存率还是挺高的。三度房室传导阻滞听诊的特点是心率比较慢、节律可能不齐。三度房室传导阻滞心房和心室的活动各自独立，互不相关。心室率可能在40-60次\/分，如果因为异位起搏停的位置更低，心率可能在40次\/分。"

语音时长00:51''

张攀│成都中医药大学附属医院

2018/06/15收听(96800)

房室传导阻滞怎么引起的

房室传导阻滞是目前临床上常见的心律失常，是指电冲动从窦房结传出后，在心房传向心室的过程中发生阻滞，阻滞的部位是在房室结内。据阻滞的程度不同的可以分为三型，分别为一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞，二度房室传导阻滞又分为二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。引起房室传导阻滞的病因在临床上有很多种，其中最常见的就是特发性的传导，系统的纤维化和退化,跟年龄相关，大多见于老年人，但目前很多的房室传导阻滞是不明原因的，往往考虑是年龄带来的老化引起来的。其他的原因比较常见，比如各种原因引发的心肌炎，其中最常见的就是病毒性心肌炎的急性期，引起短暂的或者后期发展成长期的房室传导阻滞，还有比较常见的是药物不良反应带来的房室传导阻滞。常用的药物临床上比如β受体阻断剂倍他乐克、地高辛、胺碘酮，引发的房室传导阻滞大多都是短暂性的，停药之后可以消失。各种器质性的心脏病，比如比较严重的冠心病、心肌病也会引发房室传导阻滞。另外，电解质的失衡、高钾血症，还有外伤或者心脏外科手术、介入手术过程当中，因为误伤导致的房室传导阻滞。

语音时长02:29''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(37160)

什么是房室传导阻滞

心脏传导阻滞是由于解剖或机能失常造成的永久性或暂时性心脏电信号传导障碍，可以发生在心脏传导系统...

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陈小平│太原市中心医院

2023/01/31播放(98214)

什么是房室传导阻滞？

"在我们心脏的传导的过程当中，是从窦房结传给心房，心房通过房室结传给心室，最关键的口就在房室结，如果它发生问题，就会导致心房传给心室的信号受到阻滞，叫做房室传导阻滞。根据阻滞的轻重，我们分一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又分二度Ⅰ型和二度Ⅱ型。三度房室传导阻滞往往又称为完全房室传导阻滞，也就是说心房和心室之间完全隔离，信号完全传递不过去，是一种严重的心律失常。"

语音时长00:58''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/14收听(63822)

房室传导阻滞怎么治疗

房传导阻滞是否需要治疗取决于房室传导阻滞的程度，以及临床上是否因为房室传导阻滞而引发临床症状。通常房传导阻滞分为下几种类型，包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。二度房室传导阻滞又分为二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞，通常一度房室传导阻滞和二度Ⅰ型房室传导阻滞一般不会引起临床的症状，可以不予干预，定期复查心电图就可以，复查心电图的频率保持在每年一次或每半年一次。二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房传导阻滞，临床上会出现心律不齐或者两个心跳之间出现长间隙，会出现相关的临床的症状，主要表现为头晕、黑蒙、严重的晕倒、胸闷、乏力、白日容易困倦、记忆力下降等表现。一旦存在这两种房传导阻滞的同时又有临床的症状，就需要进行干预，要判断有没有药物引发或加重房室传导阻滞，常见的就是β受体阻断剂，临床上常用的有倍他乐克、比索洛尔等，如果服用这些药物就需要停用药物，再就是需要植入永久起搏器。

语音时长01:53''

张妮│北京医院

2020/04/07收听(50332)

房室传导阻滞的分类

房室传导阻滞分为三种类型，具体包括：

1、一度房室传导阻滞：PR间期延长大于0.2...

张立博│南方医科大学深圳医院

2023/01/24播放(69222)

房室传导阻滞注意事项有哪些

房室传导阻滞是心内科比较严重的一种疾病，当然指的是二度和二度以上的。首先建议要尽快的到专科医院...

岳瑞华│重庆市第四人民医院

2023/02/01播放(89884)

房室传导阻滞是什么意思

房室传导阻滞是指，心律失常导致的心脏不能正常收缩和泵血，根据阻滞程度不同，其分为三种类型：1、...

劳钰│广东省第二人民医院

2023/07/15播放(82078)

房室传导阻滞的症状

"房室传导阻滞的症状有很多种，取决于房室传导阻滞的类型，房室传导阻滞主要分为三种，分别是一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞，其中又分为二度1型房室传导阻滞，以及二度2型房室传导阻滞，还有三度房室传导阻滞等，大致情况如下：1、一度房室传导阻滞，以及二度1型房室传导阻滞，对患者的心率影响并不大，很多患者并没有临床症状，有极少数患者可能会出现头晕、黑蒙的症状。2、二度2型房室传导阻滞，以及三度或者高度房室传导阻滞类型的患者，由于其房室传导阻滞的程度加深，很有可能会影响到房室结的传导功能，有可能是部分下传，甚至是完全未下传的状态，就有可能会导致心率缓慢，以及出现长间歇，患者可能会由于这样的房室传导阻滞，而导致胸闷、呼吸困难、活动耐力下降、乏力、头晕、黑蒙，甚至是突发晕厥等多种症状。"

语音时长01:45''

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/03/22收听(27447)

房室传导阻滞怎么回事

"房室传导阻滞是指心脏电激动传导过程中发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常的收缩和泵血成为房室传导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等。不同的部位根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞，三种类型的房室传导阻滞，其临床表现预后和治疗均有所不同。一般外伤、心脏外科手术或者介入手术以及导管消融时误伤或者波及房室传导组织时，可引起房室传导阻滞。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/09/30收听(75078)

房室传导阻滞心电图的特点

"房室传导阻滞分为三个类型，一、二、三度。首先，第一度房室传导阻滞是正常，P-R间期是超过了0.20s，但是QRS波群的形态基本上是正常的。有极少数呈树枝阻滞图形，它可能传导延缓的位置是位于房室结，或者希氏束以下的系统。第二个，二度房室传导阻滞，它分为两个型。一个是Ⅰ型，一个是Ⅱ型。Ⅰ型又叫做文氏阻滞，Ⅰ型的心电图特点就是P-R间期进行性延长，直到P波受阻，不能下传到心室。第二点，它就是相邻的R-R间期进行性缩短，直到P波不能下传到心室。第三点，它就是受阻的P波在内的R-R间期小于正常的窦性的p-p间期的两倍。第二度房传导阻滞Ⅱ型，它是指R-R间期固定不变，下传波动的P-R间期是大多数正常的。但是如果QRS波群的增宽、形态异常时，阻滞是位于希氏束或浦肯野系统。第三个，三度房室传导阻滞，也叫做完全性房室传导阻滞。它的心房的冲动均不能传到心室，也就是俗话所说的P跳P，R跳R。但是它的特点是心房和心室各自独立，互不相关。它的心电图特点就是心房率大于心室率，心室的阻滞点通常的部位稍下方，心室率大多是比较慢的，在40-60次/分，QRS波群基本上是正常的。如果QRS波群增宽，它的起搏是位于心室传导系统的远端。"

语音时长02:19''

李美微│北大荒集团总医院

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房室传导阻滞的危害

好比发电站给家庭送电时，发电站每发一度电，家里就能收到一度电，但中间通过变电站时有了一定的时间...

汤益民│浙江医院

2023/01/30播放(77696)

房室传导阻滞是什么意思

"房室传导阻滞是指心房的冲动向心室传递的过程当中有异常，叫做房室传导阻滞。房室传导阻滞可以发生在房室交界的房室结区，也可以发生在下位的希氏束区和更下位的束支等等不同的部位。根据阻滞程度的不同，房室传导阻滞分成一度、二度、三度。一度房室传导阻滞仅仅表现为PR的延长，一般没有临床的症状。二度的房室传导阻滞，因为它有QRS波的脱落，也就是心室激动的脱落，会有临床不适的感觉，有一些间歇感。二度房室传导阻滞分成I型和II型，也就是二度I型和二度II型两种状态。二度I型实际上有房室传导逐渐延长，然后走到脱落的心电图表现。二度II型就是房室传导本来是正常的，然后引起突然心室传递不能下传，QRS的脱落，就叫做二度II型。一般来讲一度和二度I型没有太多的临床风险，但是从二度II型往下，包括高二度和三度房室传导阻滞都是有些临床风险的。二度II型太容易进展为高二度的房室传导阻滞和三度的房室传导阻滞。所谓三度房室传导阻滞就是心房跳心房的，心室跳心室的，它根本不能够下传。"

语音时长02:20''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(12418)

房室传导阻滞用什么药

房室传导阻滞的药物治疗是起搏器的过渡治疗，而并非长期治疗，可以选择的药物首先是阿托品。阿托品可以通过减少迷走神经过度兴奋，缓解迷走神经兴奋导致的心脏传导阻滞，适用于传导阻滞在房室结的患者，需要较长时间用药，但是二度Ⅱ型房室传导阻滞的患者应该慎用或者禁用。其次是异丙肾上腺素，异丙肾上腺素可以用于急需提高心率的情况，可以静脉滴注，根据心率的情况控制药量。再次是茶碱缓释胶囊，茶碱缓释胶囊可以反射性的提升心率，可以作为起搏器的过渡治疗药物。但是患者最终可能都会进行永久性起搏器植入术，而起搏器植入术是房室传导阻滞患者的首选，它可以有效的改善临床症状，防止晕厥及心源性猝死等。

语音时长01:22''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/05/05收听(91916)

2:1房室传导阻滞是什么

"2:1的房室传导阻滞是二度房室传导阻滞的其中的一个类型，这种阻滞可能属于二度Ⅰ型房室传导阻滞，也可以是二度Ⅱ型的房室传导阻滞。相对来说，2:1的房室传导阻滞病情较为严重。QRS波正常者有可能为二度Ⅰ型房室传导阻滞，如果在同时记录到的HOLTER或者心电图，可见3:2的传导阻滞时，并且第二个心动周期中的PR间期是延长的，便可以诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。但是如果出现QRS波呈束支传导阻滞的一种图形时，那么则需要行电生理检查来明确阻滞部位，并且提示此种类型病情可能较为严重。"

语音时长01:23''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(62706)

房室传导阻滞怎么治疗好

房室传导阻滞属于临床常见的心律失常，从程度上分为一度、二度和三度，二度又可分为I型和II型，具...

范甲卯│临汾市中心医院

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