广州医科大学附属第三医院
心血管内科
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房室传导阻滞主要分为三个类型，包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。其中二度房室传导阻滞根据心电图图形可以分为莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型的。二度Ⅱ型以及三度房室传导阻滞，可以定义为高度房室传导阻滞。
高度的房室传导阻滞主要危害是心脏搏动减少，甚至出现心脏停搏，心跳骤停对人体危害较大。一般来说房室传导阻滞没有特别的药物治疗，二度Ⅱ型到三度房室传导阻滞出现，建议植入心脏永久起搏器治疗。
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房室传导阻滞分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。在Ⅱ度房室传导阻滞中又分为Ⅱ度1型和Ⅱ度2型。Ⅰ度房室传导阻滞典型的心电图变化是PR间期恒定不变，但是大于0.20秒，相对于正常人PR间期是延长的，但是每一个P波之后都有相应的QRS波群。Ⅱ度1型房室传导阻滞是PR间期逐渐延长，直至P波之后脱落一个QRS波群。Ⅱ度2型房室传导阻滞是PR间期恒定不变，突然在P波之后脱落一个QRS波群。Ⅲ度房室传导阻滞是P波和QRS波群没有明确的相关性。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(48762)
"房室传导阻滞的分型如下：1、一度房室阻滞，这一型在临床上没有特殊的症状体征。心电图：每个心房波后面都有心室波，但P-R间期超过0.20秒。2、二度房室传导阻滞，分为I型和II型。患者可以有心悸、心脏漏波的感觉。二度I型房室阻滞心电图：P-R间期逐渐延长，直至1个P波不再下传心室。同时R-R间期逐渐缩短，R-R间期小于正常窦性PP间期的2倍。二度II型，在2：1房室阻滞时会出现严重心动过缓，心电图：恒定P-R间期传导数个心动后。P波下传突然脱失。3、三度房室阻滞，临床上可出现晕厥、心悸、心绞痛等症状，严重者出现阿-斯综合征以及猝死。心电图：P波与QRS波群毫无关系，各自拥有自己的节律，心房率快于心室率。4、特殊类型房室传导阻滞：2：1房室阻滞，每2个P波就有1个P波不能下传心室；高度房室阻滞，出现连续2次或2次以上P波不能下传心室，如3：1或4：1传导；几乎完全性房室传导阻滞，是指多数时间为完全房室阻滞，但偶有P波下传心室者。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/17收听(81154)
心脏里的传导束与电线、开关相近，正常心脏里有窦房结，窦房结相当于心脏的司令部，激动于心房以后传... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/04/20播放(79300)
心脏里的传导束与电线、开关相近，正常心脏里有窦房结，窦房结相当于心脏的司令部，激动于心房以后传...
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/04/20播放(79300)
Ⅱ度房室传导阻滞分型具体如下：1、莫氏Ⅰ型：又叫文氏现象，PR间期逐渐减少，如第... 张志钢│广东省第二人民医院 2023/06/01播放(98854)
Ⅱ度房室传导阻滞分型具体如下：
1、莫氏Ⅰ型：又叫文氏现象，PR间期逐渐减少，如第...
张志钢│广东省第二人民医院
2023/06/01播放(98854)
房室传导阻滞分为三度，没有Ⅰ型，应该叫Ⅰ度房室传导阻滞，还有Ⅱ度房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞。Ⅱ度房室传导阻滞里面有Ⅱ度Ⅰ型和Ⅱ度Ⅱ型的方式传到阻滞，Ⅰ度的房室传导阻滞是指心房和心室之间的传导已经延缓了。但是并没有出现心房和心室之间传导的完全阻滞脱落，也就是心房的跳动能够1：1的下传到心室，但是当中传导的时间延长。正常房室传导的时间是在120-200ms，Ⅰ度房室传到阻滞是指心房和心室之间的房室传导时间超过了200ms，但是两者之间还是1：1传导。如果到了Ⅱ度以上的方式传导组织，就会出现心房和心室之间传导的脱落。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/23收听(41730)
二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导... 来丽萍│银川市第一人民医院 2023/12/18播放(58846)
二度房室传导阻滞是激动自心房传至心室过程中有部分传导中断，即有心室脱漏现象，可同时伴有房室传导...
来丽萍│银川市第一人民医院
2023/12/18播放(58846)
引起二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因具体如下：1、先天性：即儿童在出生时已经出现二度Ⅱ... 余剑波│北京大学人民医院 2023/04/08播放(90400)
引起二度Ⅱ型房室传导阻滞的原因具体如下：
1、先天性：即儿童在出生时已经出现二度Ⅱ...
余剑波│北京大学人民医院
2023/04/08播放(90400)
二度Ⅰ型房室传导阻滞，属于不完全性房室传导阻滞，又称莫氏Ⅰ型或文氏型房室传导阻滞。轻者没有任何... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/07播放(60010)
二度Ⅰ型房室传导阻滞，属于不完全性房室传导阻滞，又称莫氏Ⅰ型或文氏型房室传导阻滞。轻者没有任何...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/07播放(60010)
"二度Ⅱ型房室传导阻滞是相对比较严重的一种心律失常，心律失常分为一度房室传导阻滞、二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。传导阻滞的出现可能有一些病因，比如严重的心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常、心脏的纤维化等，可能会导致传导阻滞的出现，心肌淀粉样变性、心肌病等也会造成传导阻滞的发生。对于传导阻滞的治疗，首先需要除外引起传导阻滞的病因，如果传导阻滞非常严重，并产生了相关的心动过缓症状，就需要考虑心脏起搏器的植入手术治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(69844)
二度Ⅲ型房室传导阻滞亦称不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞或莫氏Ⅲ型房室传导阻滞。是一种不符合或不完全... 来丽萍│银川市第一人民医院 2023/11/25播放(62202)
二度Ⅲ型房室传导阻滞亦称不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞或莫氏Ⅲ型房室传导阻滞。是一种不符合或不完全...
2023/11/25播放(62202)
"房室传导阻滞分为一度、二度Ⅰ型、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞。如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞，同时患者有明显的心慌、头晕、黑蒙等症状，就要考虑安装起搏器治疗。另外，需要注意，如果二度Ⅱ型房室传导阻滞有明确的病因，比如有明确的心肌缺血或者明确的感染、发烧等情况，可以考虑针对原发病给予积极的治疗。因为二度Ⅱ型房室传导阻滞很容易发展成三度房室传导阻滞，甚至有可能诱发心脏骤停，所以早期可以考虑给予安装临时起搏器，在这个基础上给予针对病因积极治疗，必要时可以安装永久的心脏起搏器。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(55154)
"二度Ⅰ型房室传导阻滞属于心脏传导系统的异常，又被称为文氏阻滞，是最常见的二度房室阻滞类型，出现这种情况往往是通过心电图检查而发现，在心电图检查上二度Ⅰ型房室传导阻滞主要有以下的特点：1、P波规律出现。2、PR间期逐渐延长，直到P波下传受阻，脱漏一个QRS波群。最常见的房室传导比例是3:2和5:4，在多数情况下阻滞的部位在房室结，因此QRS波群正常，是窄的QRS波群，二度Ⅰ型房室传导阻滞很少发展为三度房室传导阻滞。对于二度Ⅰ型房室传导阻滞的患者很少有任何症状，有的患者会出现心动过缓或者是伴有心慌、心悸的症状，通过查体或者是心电图的检查发现二度Ⅰ型房室传导阻滞存在。针对此种情况，在接下来的生活当中可以定期复查心电图、心脏B超和24小时动态心电图，如果患者没有明显的周围器官灌注不足的表现，如头晕、乏力、黑蒙等，这种情况可以随诊观察；如果严重合并有器官灌注不足的表现时，再考虑给予一定药物或者是器械治疗，这种情况随诊观察就行。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(15903)
"2度1型房室传导阻滞，是二度房室传导阻滞的一种，在临床上非常的常见，又叫做文氏型房室传导阻滞，它主要通过心电图予以诊断。2度1型房室传导阻滞，它的心电图主要表现为PR间期逐渐的延长，直至QRS波群脱落，RR间期逐渐的缩短，直至有一个P波不能下传至心室，包括受阻P波在内的RR间期，小于正常窦性pp间期的两倍。2度1型房室传导阻滞它的常见原因有药物性的，而且有一些疾病，比如急性心肌梗死和风湿热等引起。此外,大多数具有正常房室传导功能的人，当快速性心房起搏的时候也可以诱发，2度1型房室传导阻滞。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/08收听(93592)
房室传导阻滞二度Ⅱ型是比较严重的情况，房室传导阻滞指电流从心房到心室传导时，经过房室结的电流传... 李帮清│北京大学人民医院 2023/12/08播放(56384)
房室传导阻滞二度Ⅱ型是比较严重的情况，房室传导阻滞指电流从心房到心室传导时，经过房室结的电流传...
李帮清│北京大学人民医院
2023/12/08播放(56384)
二度一型房室传导阻滞绝大部分是功能性的，不需要特别的治疗。但是也有的是器质性，比如是某些疾病的过程中看到二度一型，像心肌炎或者是心梗这类疾病所带来的，就有可能具有进展性的发展，例如出现更严重的房室传导阻滞，高二度或者是出现三度房室传导阻滞。所以如果心率特别慢，有进行性发展这样的传导阻滞，特别是有些疾病存在的时候，这些疾病就必须进行相应的治疗。如果真的出现三度房室传导阻滞，还要进行起搏器的治疗。二度一型房室传导阻滞有些人没有症状，不论是什么原因造成都需要密切观察，这样的二度一型大部分不需要进行药物性处理。还有些二度一型房室传导阻滞伴有明显的心率慢，因为阻滞的比较多，心跳的总数就比较慢。有一部分人其脉搏输出量又不是非常的高，或者是年纪比较的大，患者很容易出现血压的下降，会出现头晕、黑朦，甚至出现晕厥，如果是这样的二度一型房室传导阻滞就需要进行治疗，需要进行提心率的治疗，同时要找原因，看是什么原因造成的二度一型房室传导阻滞，能不能去除原因或者改善原因。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(35286)
"心电图的P-R间期，就是反映心房到心室之间的传导。正常情况下P-R间期在0.12-0.20秒，如果房室传导阻滞，在房室结和希氏束部位出现阻滞，会影响房室之间的传导。根据严重程度的不同分为一度、二度和三度的房室传导阻滞，二度房室传导阻滞中还进行了二度Ⅰ型和二度Ⅱ型的进一步分型。之所以进行分型是由于通常二度Ⅰ型房室传导阻滞，心电图表现为P-R间期逐渐地延长，直到有一个心房激动的脱落，不能传达到心室，再进行下一循环。而二度Ⅱ型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能够下传，表现为固定的阻滞，有间歇的脱落。通常二度Ⅰ型房室传导阻滞多不是在器质性心脏病的基础上，为生理性的；而二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞，多为病理性的。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(53532)
"对于存在二度Ⅱ型房室传导阻滞的患者，如果是由于心肌梗死导致的，建议可以先安装临时心脏起搏器，然后治疗其原发疾病，很有可能在重度狭窄的血管开通后，这种严重的房室传导阻滞的情况就会得到改善。对于存在二度Ⅱ型房室传导阻滞伴有心率显著减慢的患者，如果伴有了明显的症状，或者是血流动力学的障碍，应给予起搏治疗。在应急状态下可以静脉注射阿托品，一日最大的剂量不要超过2mg，它可以提高房室阻滞的心率，比较适合阻滞位于房室结的病人。除此之外也可以应用像异丙肾上腺素这样的药物，但是如果目前存在急性心肌梗死要慎用此药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(64246)
"Ⅱ度1型的房室传导阻滞，又叫文氏型房室传导阻滞，其心电图的特点是在QRS脱落前，PR间期逐渐延长，QRS脱落后第一个PR间期可能延长、正常，随着PR间期逐渐延长，PR间期增量逐渐减少，RR间期逐渐缩短，包含未下传的P波的RR间期短于其前的RR间期两倍。QRS波群的时间形态多呈正常。Ⅱ度1型的房室传导阻滞可能生理性，如见于运动员的心脏，快速型的房性心律失常，但多为病理性，如风湿性的心脏炎、下壁心肌梗死、洋地黄过量等，病变的部位在房室结，恢复的可能性大，很少会演变成完全性的房室传导阻滞，预后相对较好，可以药物治疗为主，多不需要安放人工心脏起搏器。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(36554)
二度Ⅰ型房室传导阻滞，是指房室传导的过程中出现延迟，而二度Ⅰ型房室传导阻滞是相对严重的情况，可发展至二度Ⅱ型房室传导阻滞，乃至三度房室传导阻滞，出现黑蒙、晕厥等现象的发生。二度Ⅰ型房室传导阻滞多发生在器质性心脏病等疾病的基础之上，对于心动过缓往往可加重心肌缺血，而造成心绞痛的反复发作、心肌梗死等现象，所以二度Ⅰ型房室传导阻滞严重。对于二度Ⅰ型房室传导阻滞，几乎都发生于房室结水平，尤其是当心电图上伴随窄的QRS波时。所以对于二度Ⅰ型房室传导阻滞，建议进行动态心电图检查，明确其基本状况，必要时给予永久起搏器治疗。
刘涛│湖北省中医院
2021/05/05收听(92030)
"按照房室传导阻滞的严重程度，通常将其分为三度。二度房室传导阻滞分为I型和Ⅱ型，二度I型的房室传导阻滞又称为文氏阻滞，它是最常见的Ⅱ度房室传导阻滞的类型，主要表现为P-R间期的进行性延长。只是P波受阻，不能下传到心室，相邻的R-R间期进行性的缩短，P波不能下传心室，包含受阻P波在内的R-P间期小于正常的窦性P-P间期的2倍。最常见的房室传导比例是3:2或5:4。阻滞可以发生在任何心脏的部位，在大多数的情况下，可根据体表的心电图作出判断。QRS波群正常者，阻滞几乎均位于房室结，极少数可为于希氏束内，如呈束支传导阻滞的图形，阻滞在房室结、希氏束-浦肯野系统。二度I型的房室阻滞虽然可能发展为三度的房室阻滞，但并不常见。其治疗主要针对不同的病因进行治疗，对二度I型房室传导阻滞，如果心室率不慢，无须接受治疗。"
2018/05/29收听(54938)
宜昌二医院 史钰芳
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