广东省中医院
肾病专科
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如果是小儿遗尿，则是先天正气不足，尤其是肾气亏虚所导致的。老年人主要是因为机能衰退之后，中医讲是正气不足，肾气不能固摄导致遗尿。还有本身膀胱括约肌的问题，有没有膀胱的器质性病变，尤其是老年人要排查一下有没有糖尿病引起的神经源性膀胱，而导致排尿不畅引起遗尿。经常遗尿，首先看患者的年龄，是老人还是小孩，如果是小孩，可以结合中药以及针灸治疗。如果是老年人，首先要排查有没有神经源性膀胱，必要时可以药物治疗，或进一步做尿流动力学检查来明确。
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"遗尿也就是在睡眠的或者中出现尿床而自己不知道，这种症状叫做遗尿，遗尿分为小儿遗尿以及成人遗尿原因都是不同的。对于小儿遗尿来说，有可能是小儿的心理比较抑郁或者是和父母的关系不好，造成的一种精神上的压力造成的遗尿。再一个小儿遗尿的原因有可能是泌尿系统出现了问题，比如有隐睾或者是有斜疝，这种情况需要到正规医院的小儿外科进行检查，明确原因以后针对性的治疗。对于成人来说出现遗尿，需要考虑神经系统的问题，比如有脑梗死或者是脑出血可以造成遗尿的症状。再者，有脊髓的损伤也有可能造成遗尿的表现，所以需要到正规医院的神经内科进行检查，看看成人遗尿的原因，来针对性的进行处理。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(10980)
"大人出现遗尿，可能的原因：一、神经源性膀胱导致遗尿，如有脑血管病变，脑出血、脑梗塞等后遗症期，可以出现神经支配障碍，导致尿失禁的现象发生。这种情况白天、晚上都会发生尿失禁，多与脑血管病变等因素有关，需要进行相关的神经功能检查来确诊。二、如果有过手术，如尿道手术或前列腺手术，可能会出现尿道括约肌的损伤，导致漏尿，多有手术史。三、如患有外周神经的疾病，如腰椎的损伤，或2型糖尿病合并周围神经病变时，可以出现膀胱的感觉、运动功能障碍，出现尿失禁的现象发生，需要进行血糖检测，及腰椎脊髓功能学检查。四、存在尿道梗阻病变导致尿潴留，可以患者出现尿失禁。如前列腺增生导致尿潴留，膀胱内大量尿液存储，这时肾脏产生的尿液无空间存储，就会溢出体外，造成尿失禁的现象。需要进行残余尿B超测定，确诊有尿潴留，需要导尿处理。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/14收听(85620)
成人遗尿的原因：第一、外伤或者手术，比如尿道或者前列腺部位的手术、外伤以后，可以造成有尿道关闭不全，这时可以造成有成人遗尿。第二、神经源性的因素，包括有中枢神经支配障碍、外周神经支配障碍，比如脑出血、脑梗塞、脊髓损伤等，后期就可以出现有遗尿，这是因为神经系统损伤，而导致有膀胱失去神经调控，而造成有遗尿，同时造成有括约肌处在持续性开放的状态，出现有持续性遗尿的改变。第三、泌尿系统急性的感染，可以造成有遗尿，这种情况往往是由于感染造成有膀胱敏感度升高，可以产生有尿急，并伴有不能控制排尿而出现遗尿，这种情况感染治愈后，遗尿可以消失。第四、女性压力性的尿失禁，可以造成有遗尿，往往是由于盆底脏器脱垂导致尿道下移，尿道闭合压力下降，这时可以出现遗尿。
2020/04/10收听(62288)
关于小儿遗尿的原因，一般是肾气不足和膀胱虚寒等导致。当然，与肺、脾、肾，还有三焦都有关系，具体... 王彩娟│太原市妇幼保健院 2023/05/15播放(78754)
关于小儿遗尿的原因，一般是肾气不足和膀胱虚寒等导致。当然，与肺、脾、肾，还有三焦都有关系，具体...
王彩娟│太原市妇幼保健院
2023/05/15播放(78754)
"夜间遗尿则可能的原因：第一、儿童年龄小于六周岁，可能会出现因大脑皮层发育不完善，而导致生理性的尿床现象。六周岁以上的儿童如出现遗尿的现象，可能与睡眠过深，或者存在有骶椎隐裂、脑脊膜膨出等疾病有关，需要到医院进行相关的检查后明确。第二、如果是老年男性夜间出现遗尿，多与前列腺增生造成的尿潴留有关。前列腺增生导致尿液潴留在膀胱之内，不能通畅的排出，新产生的尿液，进入膀胱以后，会产生充溢性尿失禁，需要到医院进行检查前列腺功能及残余尿B超。第三、如果是成年的女性，出现夜间遗尿，则可能存在有膀胱过度活动症，或者存在膀胱脱垂等疾病，需要进行尿流动力学检查和体格检查，来进一步明确有无相关的疾病。"
2019/08/15收听(73774)
"老年人出现遗尿则建议到医院进一步的检查来明确可能的原因：1、老年男性最常见于前列腺增生导致的慢性尿潴留，因为尿潴留以后膀胱的压力升高，潴留到一定量以后压力超过尿道的闭合压，就会出现不自主有失禁的情况发生，也就是出现遗尿，同时患者可伴有排尿费力、排尿困难等症状，需要到医院进行膀胱残余尿的测定来明确是否有尿潴留。2、老年女性如果出现遗尿多见于盆底脏器脱垂，比如膀胱脱垂或者尿道下移等改变，可以造成活动以后出现遗尿，比如咳嗽、运动以后出现遗尿，但平卧休息时很少发生遗尿，需要进行盆底及相关的检查来明确。3、神经支配障碍，常见于老年痴呆或者脑梗死、脑出血等造成神经支配障碍，使尿道括约肌关闭不全出现遗尿的情况。"
2020/03/18收听(81748)
遗尿通常是指睡眠后出现不自主、不自知的流尿现象，常见于婴儿和儿童。而成年人出现遗尿的情况时需要... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/11播放(42255)
遗尿通常是指睡眠后出现不自主、不自知的流尿现象，常见于婴儿和儿童。而成年人出现遗尿的情况时需要...
蔡林│北京大学第一医院
2023/09/11播放(42255)
"夜间遗尿原因是比较多的，主要包括以下几个方面：第一、婴幼儿神经系统发育并不完善，出现夜间遗尿的现象。第二、成年人，当出现某些相关疾病的时候会出现夜间遗尿。主要是神经功能方面出现损伤，比如脑出血、脑损伤、脊髓损伤、糖尿病等等。第三、还有一部分患者是由于存在的泌尿系统相关疾病，比如泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等等，出现了夜间的急迫性尿失禁。第四、可能是存在急性或者慢性的尿潴留，造成膀胱内液体充盈，出现溢尿的现象，也叫充盈性的尿失禁。无论哪一种情况，都建议进行详细的检查，明确病因，然后进行针对性的处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/02收听(93684)
男性遗尿的原因包括急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁以及真性尿失禁等，其中充盈性尿失禁和真性尿失禁是比较多见的。充盈性尿失禁通常是由于受到尿路梗阻后引起的尿潴留，引起尿潴留的原因通常是老年性前列腺增生，也就是说患有老年性前列腺增生非常容易导致充盈性尿失禁。真性尿失禁通常是由于腰椎外伤或者颅内病变等神经系统损伤引起的膀胱或排尿功能丧失，这种情况所导致的尿失禁通常是难以控制的，并且治疗也是非常困难的。上述是导致男性患者遗尿的常见原因，建议患者出现上述症状后，及时到正规医院进行检查，明确诊断后对症进行治疗。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(65322)
"出现遗尿的情况，需要结合患者的年龄、症状严重程度等因素进行综合的分析。如果是婴幼儿出现遗尿的情况，是一种正常的现象，这是由于孩子的神经系统发育还不够完善，自己控制排尿的功能比较差，随着孩子不断的生长发育，症状会慢慢的改善；如果是儿童或者是青少年出现这样的情况，一般考虑是由于精神过于紧张而引起的，和学习生活压力过大有关，应该多和孩子沟通，缓解心里的压力，养成良好的排尿习惯，一般会有改善；如果是成人出现遗尿的情况，需要考虑有没有泌尿系感染的问题，男性还需要考虑前列腺炎的可能，需要去泌尿外科就诊，做检查明确病因。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(14730)
"遗尿指晚上睡觉的时候，尿液不自主的流出或尿床，这种情况叫遗尿。遗尿是不正常的，也是一种病，正常的男性、女性或者已经发育成熟的男性、女性是不会产生遗尿的。如果产生遗尿，说明控尿功能出现问题，有可能涉及神经系统的问题。第一、比如控制膀胱的神经发育不全，有可能会产生遗尿，主要是发生在儿童；第二、某些疾病可以造成遗尿，比如脑血管病的后遗症、糖尿病、截瘫的病人，也可能会产生遗尿；第三、遗尿和前列腺有关系，前列腺增生、前列腺炎也会出现遗尿的情况。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(49888)
"遗尿就是尿不由自主的，没有感觉的时候，自己流出来，特别是见于小孩三四岁以前，因为大脑皮层控制尿的中枢还没发育成熟，很多小孩就出现遗尿。长大了以后，如果还有，特别是到了六、七岁，十岁还遗尿，那可能是病理性的，要检查一下小孩是否有后尿道瓣膜疾病等等的一些问题。遗尿的患者可能有排尿中枢、脊髓、或者大脑的病变。"
张新华│武汉大学中南医院
2017/07/17收听(71630)
"遗尿在临床上是比较常见的疾病，对于什么是遗尿，遗尿是尿液不自主的从尿道里边流出，白天可以产生遗尿，夜间也可以产生遗尿，造成遗尿的原因很多，遗尿最常见的是发生在儿童。因为儿童大脑控制膀胱排尿的神经发育不健全，会造成遗尿的发生。随着身体的发育，神经发育的成熟，遗尿的情况也会得到改善。某些疾病也可以造成遗尿，比如脑血管后遗症、截瘫或者严重的糖尿病等，有可能会造成遗尿的发生。另外，老年性前列腺增生、排尿困难等也可能会产生遗尿。"
2020/05/26收听(41820)
成年女性遗尿的常见原因包括以下几种：1、大脑皮层排尿觉醒障碍：女性在睡眠时由于睡... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/02播放(73186)
成年女性遗尿的常见原因包括以下几种：
1、大脑皮层排尿觉醒障碍：女性在睡眠时由于睡...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/02播放(73186)
成人遗尿症一般是继发于身体的某种器质性的病变，所以成人遗尿属于继发性遗尿，区别于儿童，儿童一般... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(44217)
成人遗尿症一般是继发于身体的某种器质性的病变，所以成人遗尿属于继发性遗尿，区别于儿童，儿童一般...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(44217)
"男性遗尿又叫尿失禁，形成的原因主要包括以下几个方面：第一、婴幼儿神经系统发育不完善，会出现遗尿现象。第二、成年人出现了脑出血、脑损伤、脊髓损伤等等，引起神经功能障碍，造成真性尿失禁。第三、当出现泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等相关疾病的时候，容易造成急迫性尿失禁。第四、中老年女性由于盆腔肌肉松弛，尿道括约肌张力降低，非常容易形成压力性尿失禁。第五、患者当出现了急性或者慢性的尿潴留，非常容易出现充盈性尿失禁。无论哪一种原因形成的尿失禁，都需要进行详细的检查及处理。"
2020/09/10收听(25202)
打喷嚏以后出现漏尿，考虑存在尿失禁，可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁指在喷嚏、大笑、运动等腹压... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/17播放(50138)
打喷嚏以后出现漏尿，考虑存在尿失禁，可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁指在喷嚏、大笑、运动等腹压...
2023/01/17播放(50138)
目前临床中对遗尿原因及发病机制还不是很明确，但较主流的观点为觉醒机制出现问题，即在晚上的时候，... 武师润│山西医科大学第一医院 2023/06/14播放(52512)
目前临床中对遗尿原因及发病机制还不是很明确，但较主流的观点为觉醒机制出现问题，即在晚上的时候，...
武师润│山西医科大学第一医院
2023/06/14播放(52512)
"女性出现遗尿则可能的原因：1、压力性尿失禁，常常见于多次生育后的女性或者曾有过盆底手术，比如子宫切除、直肠切除等手术病史的女性，或者年龄较高的女性，一般年龄50周岁以后比较容易出现，这是因为盆底脏器松弛所致，当多次生育或者手术等病史都会导致盆底肌发生松弛或者撕裂，造成膀胱尿道下移就会出现尿道闭合压力下降，当腹部用力时，比如咳嗽或者大笑、大声说话、快速跑动等就会发生尿液不自主溢出的情况，需要进行盆底肌的相关功能检查来进一步明确。2、存在慢性尿潴留，对于存在有2型糖尿病的患者或者脑血管病变的患者都可能造成膀胱逼尿肌收缩无力，膀胱内残余尿就会比较多，当残余尿累积达到一定量时就可以出现充盈性尿失禁，需要进行残余尿B超测定等来确诊。"
2019/11/26收听(91070)
"一咳嗽就遗尿，主要见于压力性尿失禁。由于发生咳嗽的反射性动作，引起骨盆底部的肌肉、膀胱的肌肉以及尿道口括约肌的挛缩，迫使下腹部的压力增加。这个时候机体无法控制尿液在膀胱中存留，以致尿流出来。一般压力性尿失禁根据临床表现可分为三度，一度是因为咳嗽、大笑、用力剧烈、活动时发生尿失禁；二度主要是站立行走、屏气等或者坐位站立起来即可发生；三度相对比较严重，卧位时就可以发生尿失禁。所以，一咳嗽就遗尿，属于一度压力性尿失禁。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/15收听(44330)
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