肾病综合征指什么_有来医生

侯海晶
主治医师

广东省中医院

肾病专科

肾病综合征指什么

2019-04-29 17:30播放 :

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视频内容

肾病综合征是临床的一个诊断，具体的特征主要是有大量的蛋白尿，还有低蛋白血症。大量蛋白尿，一般做24小时尿蛋白定量超过3.5g。如果是低蛋白血症，是验肝功能里的血清白蛋白要＜30g/L，有这两个条件就可以诊断肾病综合征。大部分肾病综合征的病人水肿会比较严重。肾病综合征如果出现，进一步要做一些相关检查来找病因。因为有很多原因都可以引起，比如说原发性的肾小球肾炎、肾病综合征、膜性肾病、继发性糖尿病肾病、系统性红斑狼疮，还有肝炎导致的一些肾病，都会引起肾病综合征。所以要进一步明确它的病因，进一步做肾穿刺活检的检查，明确它的病理诊断。

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肾病综合征是指什么

"肾病综合征是临床的一组综合症状，只要满足大量蛋白尿、水肿高、高脂血症和血白蛋白的下降，就可以诊断为肾病综合征。其中，大量蛋白尿就是24小时尿蛋白定量超过3.5g，血浆白蛋白＜30g，这是肾病综合征诊断的两个必要条件。临床上的肾病综合征最常见的肾脏病理类型是微小病变和膜性肾病。对于治疗，方案不太一样，所以一旦考虑肾病综合征，需要行肾穿刺来明确肾脏的病理。还有继发性的因素也会引起来肾病综合征，比如糖尿病肾病、紫癜性肾炎，肿瘤相关性、乙肝相关性肾病等。所以在明确诊断以后，给予针对性的用药治疗。如果是微小病变，单纯用激素就可以。对于膜性肾病需要激素联合免疫抑制剂共同治疗肾脏疾病。饮食方面，注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则。"

语音时长01:17''

李方晓│开封市中心医院

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肾病综合征指什么

"肾病综合症是肾内科常见的一个临床综合征，它最基本的特征是大量蛋白尿。临床上只要满足以下4个条件，如大量蛋白尿，每日大于3.5克、低白蛋白血症，血浆白蛋白小于30g\/L、水肿、高脂血症即可诊断为肾病综合征，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件。肾病综合征患者多以浮肿为首发症状，浮肿可以缓慢出现，也可以急性出现。多为眼睑及双下肢的对称性浮肿，可轻可重，部分患者可并发胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。也有的患者以并发症就诊，如感染、急性肾功能衰竭、心肌梗死、下肢血栓等。临床上确诊肾病综合征后，应明确是原发性肾病综合征还是继发性肾病综合征。病理诊断为肾病综合征的金标准，建议患者排除肾穿刺禁忌后，尽快行肾穿刺活检检查，明确病理诊断，制定治疗方案。肾病综合征只要积极治疗，预后相对较好。"

语音时长01:12''

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肾病综合征三高一低指什么

"肾病综合征，三高一低分别指高脂血症、高度浮肿及高浓度的蛋白尿，同时伴有严重的低蛋白血症。具体的实验室检查标准，是血浆白蛋白水平低于30g\/L，同时伴有24hUP定量大于3.5g。肾病综合征可见于原发性疾病，也可见于糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾损害，以及痛风性肾病、骨髓瘤肾病等各种常见继发性表现。治疗采用糖皮质激素，联合免疫抑制剂。如果属于继发性肾病综合征，治疗的主要措施，在于积极控制原发病的病情。"

语音时长01:22''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

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肾病综合征三高一低是指什么

"肾病综合征的三高一低，指的是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征在肾脏病里面是比较严重的疾病，最重要的表现是大量蛋白尿和低蛋白血症。这种情况下，病人血中的蛋白会随着尿大量排出，血中蛋白的水平就会有很大程度的降低，血白蛋白有时候会降到25g以下，甚至有的人血白蛋白会降到个位数。这样就会导致肝脏拼命的工作来合成蛋白，肝脏合成白蛋白的同时把脂蛋白合成出来，所以这个时候会出现高脂血症。另外，病人因为血白蛋白的水平偏低，低蛋白血症会导致血管内的水分从血管内到血管外，病人会出现水肿，有的人会出现很严重的水肿，甚至是胸水、腹水、肺水肿、心包积液等等。"

语音时长01:25''

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"肾病综合征是肾脏受到损害，而表现出来的一种临床综合征。肾病综合征发病机制，就是肾脏基底膜通透性出现了问题，使体内的蛋白质大量的漏出体外，从而表现为大量尿蛋白大于3.5g\/24h，以及水肿、高脂血症、低白蛋白血症。肾病综合征根据病理可分为五种，这五种病理类型有轻有重。如果是比较轻的那种，例如微小病变或者早期膜性肾病能根除。如果是比较重的例如晚期膜性肾病，局灶阶段硬化性肾小球肾炎以及膜增生性肾炎有可能恢复不了，而遗留肾脏损害的标记。肾病综合征是否能根除，跟临床表现、病理类型以及对治疗的反应相关。同时，肾病综合征如果是继发因素所造成，去除了引起肾脏疾病的系统性疾病以后，这种肾病综合征也相对容易治疗。"

语音时长01:16''

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肾病综合征怎么引起的

"肾病综合征，可以分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征。原发性肾病综合征，是由肾小球疾病引起的，还可少见于肾脏微血管病变，如小血管炎、血栓性微血管病等疾病引起。继发性肾病综合征，小儿应着重排除遗传性疾病、感染性疾病，如乙肝病毒感染、过敏性紫癜等引起的继发性肾病综合征。中青年应着重除外结缔组织病，如红斑狼疮、过敏性紫癜、感染相关性肾炎（如乙肝病毒相关肾炎）以及药物引起的。老年患者应着重除外代谢性疾病，如糖尿病、异常蛋白血症，如肾淀粉样变、骨髓瘤等引起的继发性肾病综合征。对于继发性肾病综合征的排除诊断，主要依靠对全身系统受累的病史、体检以及特殊的化验室检查，必要时肾活检病理诊断，对早期或者不典型疾病的诊断，有重要的指导意义。"

语音时长01:46''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2019/02/21收听(82558)

肾病综合征怎么引起的

"引起肾病综合征的病因主要分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。原发性的肾病综合征最常见的是肾小球肾炎，而对于继发性肾病综合征，常见在青少年中的原因主要是乙肝或者丙肝相关性的肾病综合征以及系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等均可以引起肾病综合征，对于中老年患者来说，引起肾病综合征的继发因素包括糖尿病、肿瘤相关性的肾病综合征等。对于原发性的肾病综合征，要采用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗，而对于继发性的肾病综合征的患者，则要针对病因来进行治疗。"

语音时长01:12''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/22收听(58934)

肾病综合征是怎么引起的

同样为肾病综合征，引起的原因各不相同，临床中可以见到遗传性肾病综合征、继发性肾病综合征，以及原发性肾病综合征。遗传性肾病综合征主要是和基因病变有关系，儿童多见；继发性肾病综合征，也就是肾脏病是由全身或者其他系统疾病而带起来的，比如在儿童比较常见的就是紫癜性肾炎以及乙肝相关性的肾炎。青壮年比较常见的，除了紫癜和乙肝之外，还有免疫系统疾病，比如系统性红斑狼疮等等。老年人继发性的因素，最常见的像糖尿病、肿瘤、淀粉样变，或者是浆细胞系统疾病等等所引起的。如果除外了遗传性的和继发性的肾病综合征，就要考虑原发性的肾病综合征，这种需要做肾穿刺进一步明确病理类型，决定下一步治疗。

语音时长01:22''

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