福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
血管外科
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胸主动脉瘤的临床表现与病灶的大小和部位有关系,可能没有特异性的临床表现,只是在体检或者做CT检查的时候发现有胸主动脉瘤,但是大部分患者是因为有一定的表现以后就医进行检查发现。胸主动脉瘤患者主要表现为胸痛,假如出现并发症,可能会出现休克导致的血压下降等。如果胸主动脉瘤累及相关器官,会出现相关器官的临床表现,如瘤体累及颈动脉,可能导致晕厥、脑部缺血的表现,如果瘤体累及胸部或者食管,可能出现消化道出血、咳血的表现,如果瘤体累及脊髓的供血神经,可能导致截瘫的表现。所以胸主动脉瘤临床表现取决于瘤体发生的部位、大小以及有没有出现相关并发症,有的患者可能没有特异性临床表现,但是有的表现可能是致命的。
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"由于各种原因导致的主动脉一处或者是多处向外的膨出,出现像瘤子一样的改变。主要是发生在主动脉窦、升主动脉、主动脉弓以及降主动脉,是退行性变。胸主动脉的部分异常扩张、变形,呈瘤样的突出,称之为胸主动脉瘤。80%的胸主动脉瘤是继发于高血压病、动脉粥样硬化,14%是由于梅毒引起。其他的原因包括先天的因素、马凡氏综合征以及胸部的钝挫伤,都可以引起。大多发生在60岁以后,男女的比例是在10:2。胸主动脉瘤的患病率占了主动脉流的20.3%-37%。主要的检查,最早的时候可以用X线来检查,但是现在都很少用,比如超声心动图和CT,还有磁共振、血管造影,用的比较多。诊断基本上没有问题,简单做检查之后比较明确。治疗主要还是外科治疗,内科治疗比较少,内科治疗对于伴有显著动脉粥样硬化的病人长期疗效有一些,对马凡氏综合征有确切的疗效。但是,对于胸主动脉瘤,尤其是伴有夹层的,就不一定管用。外科手术治疗手术风险比较大,比如像动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流,包括有夹层的时候,应该选择手术治疗。主要是切除动脉瘤,并且用适当大小的人造血管来修复替换。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/05/10收听(49942)
"如果是一个有症状的胸主动脉瘤,不管动脉瘤的大小都需要进行手术治疗。如果是一个主动脉的增宽,并没有什么症状,这样需要进行保守治疗,包括降压、降脂、稳定斑块,避免胸腹压增加。手术治疗依据胸主动脉的部位,采用不同的手术方式,胸主动脉一般采用的是手术。如果是腔主动脉,可以进行腔内隔绝术,所以如果出现了胸主动脉瘤一定要去医院,让专业医生给予指导。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(39728)
"胸主动脉瘤应该手术治疗或者介入治疗。对于胸主动脉瘤,手术指征就是没有症状的胸主动脉瘤直径大于5cm;有症状的胸主动脉瘤和主动脉破裂;每年直径增加1cm以上的胸主动脉瘤;胸主动脉假性动脉瘤;主动脉二尖瓣疾病合并升主动脉扩张大于4.5cm的胸主动脉瘤,都应该进行手术治疗。对于腹主动脉的动脉瘤,一般情况下行介入治疗效果比较好,而且创伤也小,因此可以采用介入治疗的方法进行治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/12收听(57882)
胸主动脉瘤最重要的诊断依据是CT,如果怀疑病人出现了胸主动脉瘤,尤其是比如体检的时候做了胸片,发现纵隔的影子非常宽,都要做CT来看是不是主动脉出现了问题。胸这个位置其它检查,比如超声会受到很多气体的干扰,CT很明确而且必须得是增强CT,往里头打造影剂让它显像的CT才能看清楚,通过增强CT可以明确的量到动脉瘤的直径是多少,瘤到长度是多少,而且跟周围几个主要动脉的关系。因为如果胸主动脉瘤需要做手术,要特别关心跟颈总动脉,跟锁骨下动脉开口的距离到底是多少,因为这个对手术方案的制定非常有帮助。另外,动脉瘤到底是哪个方向,在主动脉壁靠前、靠后还是靠哪个方向,因为有的时候要把支架先调整,所以CT影像非常关键,一个是确诊,另一个就是为下一步的治疗做精细的安排。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(47346)
主动脉瘤包括胸主动脉瘤或是腹主动脉瘤,得了主动脉瘤假如动脉瘤不大,可以考虑观察,近期到血管外科... 邓宏平│武汉大学人民医院 2023/07/10播放(30715)
主动脉瘤包括胸主动脉瘤或是腹主动脉瘤,得了主动脉瘤假如动脉瘤不大,可以考虑观察,近期到血管外科...
邓宏平│武汉大学人民医院
2023/07/10播放(30715)
胸主动脉瘤破裂大出血以后,首先要抗休克、输血,同时要积极做好手术准备。手术可以放支架将破口堵牢... 蒋劲松│浙江省人民医院 2023/03/30播放(95940)
胸主动脉瘤破裂大出血以后,首先要抗休克、输血,同时要积极做好手术准备。手术可以放支架将破口堵牢...
蒋劲松│浙江省人民医院
2023/03/30播放(95940)
医学上羊癫疯称为癫痫,该病具有多种类型,也具有多种不同的临床表现,可以出现神经系统损害的所有的... 邓益东│海南省人民医院 2023/08/06播放(99190)
医学上羊癫疯称为癫痫,该病具有多种类型,也具有多种不同的临床表现,可以出现神经系统损害的所有的...
邓益东│海南省人民医院
2023/08/06播放(99190)
"破伤风的临床表现可分为前驱症状主要有头晕、乏力、张口不便、烦躁、盗汗等表现。随着病毒在体内感染加重,患者后期会出现典型的肌肉持续性收缩。依据肌肉收缩的部位不同,患者可出现不同的临床表现。若患者面部肌肉持续性痉挛会出现牙关紧闭、苦笑面容。若患者的上腹部、背部肌肉强制性收缩可出现头足后屈、腰部前凸、典型的弓角反张。若患者四肢肌肉出现痉挛可表现为屈膝、握拳、弯肘等肢体的扭曲。部分患者可因呼吸肌强烈的痉挛出现喉头痉挛,甚至窒息等严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/12收听(26260)
"慢性胃炎在临床中非常常见,也是消化科中最常见的一种慢性疾病。几乎所有人都可能出现过慢性胃炎的或多或少的症状,只不过每个人的症状不尽相同。有的人可以出现胃酸、胃疼、胃胀等表现,有的人也会出现类似于胃食管反流的症状,比如反酸、烧心,有时也会出现恶心、呕吐、早饱、嗳气等类似于消化不良的表现。慢性胃炎的症状每次发作的时候也是不尽相同,比如每一次受到不同的刺激时,有可能出现的是胃疼、胃酸等症状。而受到冷热刺激或者熬夜等刺激,有可能出现的是胃胀或者胃痉挛。如果因为情绪波动造成刺激,有可能会出现恶心、呕吐等情况。"
陈晨│天津医科大学总医院
2019/08/13收听(15110)
毒性弥漫性甲状腺肿会导致甲状腺激素合成和分泌增高,使血液循环中的甲状腺激素水平增多,引起以神经... 冯小妍│太原市中心医院 2023/03/18播放(70036)
毒性弥漫性甲状腺肿会导致甲状腺激素合成和分泌增高,使血液循环中的甲状腺激素水平增多,引起以神经...
冯小妍│太原市中心医院
2023/03/18播放(70036)
低钾血症的临床表现可以分成几个特征性表现:1、低钾会引起胃肠道平滑肌蠕动缓慢,所以会... 王世东│北京中医药大学东直门医院 2023/04/06播放(100000)
低钾血症的临床表现可以分成几个特征性表现:1、低钾会引起胃肠道平滑肌蠕动缓慢,所以会...
王世东│北京中医药大学东直门医院
2023/04/06播放(100000)
肾性贫血的临床表现与普通贫血的临床表现大致相同,具体临床表现如下:1、全身临床表... 敖志文│宜春市人民医院 2023/05/28播放(96016)
肾性贫血的临床表现与普通贫血的临床表现大致相同,具体临床表现如下:
1、全身临床表...
敖志文│宜春市人民医院
2023/05/28播放(96016)
膝关节半月板损伤往往分成Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,具体表现如下:1、Ⅰ度损伤,不会有明显... 徐海林│北京大学人民医院 2023/06/25播放(87244)
膝关节半月板损伤往往分成Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度,具体表现如下:
1、Ⅰ度损伤,不会有明显...
徐海林│北京大学人民医院
2023/06/25播放(87244)
在临床上病人出现寰枢关节脱位属于颈椎高节段脱位,所导致的原因是病人的颈椎部位,在受到直接外力后或者间接外力而产生。病人发生寰枢椎关节脱位后,会对脊髓和神经根产生刺激和压迫,就会出现神经受压损伤的临床表现。如果出现双侧上肢或双下肢有放射性刺痛、电击样疼痛,尤其是在双侧上肢的皮肤会出现感觉减退、肌肉力量减弱、手指灵活性出现障碍,有的病人还会出现病理反射。另外还有的病人会出现下肢的肌肉力量无力,在走路时出现踩棉花堆的感觉或者在胸部有束带感,通过拍摄颈部的核磁共振片、CT片,可以做出明确的诊断。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/08收听(60112)
" 胫骨出现骨折,通常胫骨周围的皮肤软组织并不是很丰厚,所以骨折的临床表现很容易是能够看出来。例如,是在骨折的地方出现有很明显的肿胀、疼痛,如果骨折移位非常明显,还可以外观上直接看到有畸形的情况出现。另外,在触摸骨折端的地方,除了压痛之外,还有可能会触摸到骨折的地方,出现有很明显的凹凸的感觉,或者是活动局部,会感觉到有骨头摩擦的声音。如果是胫骨的骨折,靠近膝关节的地方,还有可能会导致膝关节的疼痛、肿胀,或者关节积液,甚至是关节的活动功能出现明显障碍的情况。如果是靠近踝关节,也会出现踝关节的肿胀、疼痛,活动功能障碍。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/17收听(13828)
"膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。膝关节活动时疼痛加重,其特点是初期疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。膝关节活动受限,甚至跛行,少数患者可出现交锁现象或膝关节积液,关节活动时可有弹响、骨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。"
管垒│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(74266)
小儿病毒性心肌炎的患儿经常是近期有反复的上呼吸道感染的症状,可能是发烧、咳嗽,或者近期有腹痛、腹泻等肠道病毒感染的症状,感染好了之后,病人可能会出现胸闷、心慌、乏力,有时候长叹气、长出气、头晕,重度的病毒性的心肌炎还会出现呼吸困难、面色苍白、晕厥,甚至有阿-斯综合征发作。有些小朋友在病毒感染之后会出现一些乏力的症状,比如爬楼梯很容易累,喜欢蹲踞,有的小学生体育课之后也是乏力很明显,严重的病例还会出现口唇发干、头晕、晕厥,甚至猝死。病毒感染之后出现这些临床症状,建议尽快到医院就诊,完善各项检查,以得到明确的诊断。
王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/10收听(46442)
"肾炎一旦患病以后,可以表现出像水肿、高血压、泡沫尿,甚至有一些患者会出现恶心,甚至会出现肾功能的损害。肾炎尿常规的表现,可以表现成单独单纯的红细胞尿,也可以表现成单纯的蛋白尿,当然也可以会出现肾炎性的尿。它的特点是有红、白细胞和蛋白都存在的,大量蛋白尿的患者也会被归入到肾病综合征范畴。"
2017/07/10收听(44544)
眼睑痉挛即为眼睑的不自主抽动,不以个人意志为转移,常好发于梅杰综合征,亦可伴有其他部位抽动,如... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2023/03/19播放(97556)
眼睑痉挛即为眼睑的不自主抽动,不以个人意志为转移,常好发于梅杰综合征,亦可伴有其他部位抽动,如...
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2023/03/19播放(97556)
"慢阻肺最常见的症状是咳嗽,是最早出现的症状,而且会随着病情的发展而终身不愈。这种咳嗽通常是在晨起咳嗽比较明显,夜间可以有阵咳,当气道阻塞严重的时候出现呼吸困难。呼吸困难通常是在劳累后出现,此后逐渐加重。严重的病人在日常生活或者休息的时候感到明显的呼吸困难或者气短。另外一个最明显的症状是咳痰,通常是白色粘液痰或者白色泡沫痰,偶有病人会有痰中带血,在清晨的时候排痰比较多,在急性加重的时候痰量增加或者变为黄痰。此外喘息和胸闷是部分重症患者的临床表现,也是急性加重的表现。其他的表现比如疲乏、消瘦、焦虑是在长期的慢性病人在病情严重的时候出现,它不是慢阻肺的典型的一个临床症状。体征上看最明显的是肺气肿、桶状胸。"
张文江│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(60696)
中山六院 阮祥才
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